Cel mai important lucru este de a încetini progresia pentru a întârzia hemodializa

milkov

Sănătatea rinichilor a fost comentată într-un interviu acordat ziarului Doctor și ca răspuns la întrebarea cititorului, nefrologul Dr. Veselin Milkov - specialist în departamentul de hemodializă al Spitalului al cincilea oraș din Sofia și consultant la clinica orașului Acibadem din capitală.

Dr. Milkov a lucrat în Africa de Sud-Johannesburg ca nefrolog consultant în diferite spitale educaționale. El a fost șeful Centrului de hemodializă de la Spitalul Baraguanat, cel mai mare din emisfera sudică, conform Cartii Guinness a Recordurilor Mondiale.

De asemenea, s-a specializat în medicina chineză, iar în 1999 a primit un doctorat în medicina chineză. De asemenea, a lucrat ca medic de familie la Dublin, precum și medicină de urgență și de familie la International Medical Company din Orientul Mijlociu.

Pentru caracteristica glomerulonefritei cronice, precum și pentru unele boli nefrologice mai frecvente, consultați interviul cu Dr. Veselin Milkov.

- Dr. Milkov, direct la întrebarea: ce este caracteristic glomerulonefritei, în general vorbind?

- Mai întâi trebuie să spun că există o formă acută și cronică a bolii, dar propun să discutăm glomerulonefrita cronică, deoarece majoritatea formelor de acut tind să progreseze spre cronic.

Este o boală renală bilaterală, adică. ambii rinichi sunt afectați în același timp. Și duce la pierderea progresivă a glomerulilor, adică. a structurilor renale.

La rândul său, acest lucru duce inevitabil la o scădere a funcției renale. Scăderea funcției renale este exprimată printr-o creștere a nivelului de uree, creatinină și alte produse care sunt în general curățate de rinichi.

Pe măsură ce nivelurile acestor produse din sânge cresc, pacienții încep să simtă simptomele bolii.

- Și care sunt simptomele glomerulonefritei cronice?

- După cum am spus, aceasta este cronică, adică. dezvoltând încet boala. Prin urmare, pacienții încep treptat să se plângă de oboseală, pierderea poftei de mâncare, tensiunea arterială poate crește, de asemenea. Proteina începe să fie excretată în urină, celulele roșii din sânge sunt excretate.

Pe măsură ce insuficiența renală progresează, o respirație specifică apare din gura pacientului, care la rândul său are un gust dulce. Acesta este un semn că un bun specialist poate determina cu ușurință dacă un pacient are boli renale cronice.

Caracteristica glomerulonefritei cronice este că progresează lent, poate dura un an. Dar în cele din urmă, deși încet, se ajunge la stadiul final al insuficienței renale, care necesită deja metode de curățare extrarenală, adică. hemodializă.

- Și acest proces de progresie poate fi încetinit dacă se începe tratamentul în timp util?

- Da, dacă tratamentul este început la timp, procesul poate fi mult întârziat. În caz contrar, nu există nicio modalitate de a regresa complet, deoarece în cele din urmă glomerulonefrita este o boală autoimună.

Și, ca orice boală autoimună, este dificil să răspundem la medicamentele specifice pe care le folosim. Dar, din nou, important este că progresia poate fi încetinită, la fel și stadiul în care rinichii încetează să funcționeze normal și pacientul trebuie să facă hemodializă.

Există cinci etape ale insuficienței renale cronice, în funcție de măsura în care funcția renală este afectată. De obicei, în a cincea etapă, pacientul trebuie plasat pe hemodializă.

Dr. Veselin Milkov

Prognoza este pesimistă. Singura șansă pentru astfel de pacienți este hemodializa pentru tot restul vieții, cu excepția cazului în care primesc un transplant de rinichi. Ceva care, din păcate, în Bulgaria în această etapă este destul de dificil.

În prezent, 1000-1100 de persoane așteaptă un transplant de rinichi, dar, din mai multe motive organizatorice și din alte motive, numărul de transplanturi într-un an este extrem de mic.

De aceea este foarte important ca medicii de familie să detecteze problema la timp, astfel încât boala să poată fi diagnosticată.

Dacă există pacienți care se plâng de probleme renale, dureri lombare, urinare frecventă, sânge în urină, hipertensiune arterială (în special persoanele mai tinere), aceștia trebuie îndrumați către un nefrolog.

Vreau să spun că biopsia este una dintre metodele pentru diagnosticarea precoce a bolii. Cu un ac subțire, materialul este preluat din rinichi, care este examinat histologic și poate spune în mod specific care este tipul de glomerulonefrită cronică.

Și acest lucru poate determina metoda de tratament. Deoarece unele tipuri sunt mai susceptibile la tratament, altele sunt mai puțin.

- Ce altceva mai trebuie să știm despre bolile nefrologice?

- Bolile nefrologice necesită atenție de la început. Prin urmare, pacienții ar trebui să se consulte cu medicii de familie în caz de dubii.

Primul lucru pe care l-aș sfătui pe pacienți, precum și pe colegii mai tineri, este să examineze urina. Oricine este suspectat de boli de rinichi ar trebui să i se testeze urina. Pentru că dacă există o problemă, acest studiu îl va arăta.

De asemenea, este important nivelul tensiunii arteriale, urinarea frecventă, alte plângeri, care indică, de asemenea, boli de rinichi. Cu toate acestea, este foarte important să nu încercați auto-medicația. Mai ales în ceea ce privește cistita la femei. Ei recurg adesea la auto-medicare, ceea ce nu face decât să le complice starea.

Ierburile își au semnificația, dar nu sunt un antibiotic, nu ucid bacteriile. Mai degrabă, acestea fac ca tractul urinar să devină alunecos, ceea ce nu va permite bacteriilor să se lipească de pereții lor și să provoace plângeri.

Toate preparatele pe bază de afine își au rolul lor. Dar, în principiu, un astfel de tratament ar trebui monitorizat de un specialist.

- Care este cantitatea optimă de lichid care trebuie luată de persoanele cu boli de rinichi?

- Este foarte individual să luați lichide, depinde și de sezon și de ce alte lichide bea pacientul. Dacă trebuie să indic o doză optimă, aș spune despre un litru și jumătate, nu trebuie să turnați 4-5 litri. Pe scurt - aport moderat de apă.

- Dr. Milkov, continuați să dați sfaturi din medicina populară chineză pacienților dumneavoastră?

- În acest stadiu nu mă ocup prea mult de medicina chineză, dar cred în continuare că ar trebui să meargă mână în mână cu medicina occidentală, dar cu indicații specifice.

Da, dau sfaturi pacienților mei, de exemplu, despre acupunctură, precum și presopunctură. Vedeți, medicina chineză are o istorie foarte lungă, dar are încă un rol de jucat în acest secol.

- Ce recomandări specifice le-ați da oamenilor?

- Recomand pacienților, chiar și cu cele mai slabe, mai mici și mai nesemnificative simptome care îi impresionează, să-și consulte medicii de familie.

Orice modificare nejustificată a culorii urinei, de exemplu - mai închisă, mai roșie; în dureri lombare, ceea ce nu poate fi explicat prin faptul că bărbatul a luat o pungă de ciment și s-a tăiat; creșterea tensiunii arteriale, în special la persoanele mai tinere - toate acestea necesită clarificarea diagnosticului.

Astfel de manifestări nu trebuie atribuite depresiei și stresului. Nu putem explica totul cu stres. Există boli pentru care există, fără îndoială, un motiv.

Acestea trebuie diagnosticate corect pentru a efectua un tratament eficient. Acest lucru va evita complicațiile, deoarece dacă ne întoarcem la începutul conversației noastre, trebuie să menționez, de asemenea, că complicația glomerulonefritei cronice este insuficiența renală cronică.

O boală foarte neplăcută atât pentru pacienți, cât și pentru cei dragi. Boală severă cu prognostic slab, care poate duce la o etapă în care este necesar un transplant de rinichi.