eczeme dishidrotice

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii

Dishidroza este o formă de eczemă caracterizată prin vezicule sau vezicule (vezicule) pe palmele mâinilor și pe părțile laterale ale degetelor. Această afecțiune poate afecta tălpile picioarelor (dermatita veziculară a piciorului).

Această formă de eczeme se mai numește eczema endogenă veziculară, eczema dishidrotică și pomfolix (un termen derivat din cuvântul grecesc pentru „bulă”).

Această afecțiune a pielii afectează adolescenții și adulții și poate fi acută, recurentă sau cronică.

Motivul este necunoscut. Declanșatoarele pot include alergeni, stres fizic sau mental, spălarea frecventă a mâinilor sau contactul cu metale.

Blistere care apar în dishidroză durează de obicei aproximativ trei săptămâni și provoacă mâncărime severă. Odată ce veziculele din dishidroză se usucă, pielea poate arăta fulgioasă.

Blistere reapare de obicei, uneori înainte ca pielea să se vindece complet de blisterele anterioare.

Tratamentul pentru dishidroză implică cel mai adesea creme sau unguente aplicate pe pielea afectată. În cazurile severe, poate fi necesară o terapie sistemică cu corticosteroizi.

Epidemiologie

Eczema dishidrotică afectează persoanele de toate vârstele, cu o vârstă medie de 38 de ani. Incidența maximă a stării pielii este observată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. După această vârstă, frecvența episoadelor de eczeme dishidrotice tinde să scadă. Raportul dintre bărbați și femei în eczeme dishidrotice variază de 1: 1 și 1: 2.

Episoadele din dishidroză sunt de frecvență diferită - de la o dată pe lună la o dată pe an. Anamneza relevă adesea diferiți factori predispozanți.

Eczema dishidrotică apare la 5-20% dintre pacienții cu eczemă a mâinilor și se dezvoltă mai des în climă mai caldă și în lunile de primăvară și vară (pomfolix sezonier sau de vară).

Motive

Dishidroza este considerată a fi un sindrom multifactorial. La un procent semnificativ de pacienți, etiologia rămâne neclară (așa-numitele forme idiopatice).

În multe cazuri, afecțiunea pare a fi asociată cu transpirația, deoarece exacerbările apar adesea pe timp cald, umiditate sau după o tulburare emoțională. Ipoteza disfuncției glandei sudoripare a fost infirmată, deoarece nu s-a dovedit că veziculele sunt asociate cu canalele sudoripare. Un raport de caz din 2009 a furnizat dovezi histopatologice clare că glandele sudoripare nu au jucat un rol în dishidroză. Cu toate acestea, hiperhidroza este un factor agravant la 40% dintre pacienții cu eczeme dishidrotice.

Dishidroza poate fi asociată cu o afecțiune similară a pielii numită dermatită atopică, precum și cu afecțiuni alergice, cum ar fi febra fânului. Exacerbările (exacerbările) pot fi sezoniere la persoanele cu alergii nazale. 50% dintre pacienții cu dishidroză au dermatită atopică.

Factori care contribuie la dishidroză [pomfolix] include:

  • Genetica - un istoric familial pozitiv al acestei forme de eczeme crește riscul de dishidroză
  • Contactul cu iritanți, cum ar fi apa, detergenții, solvenții - persoanele care dezvoltă o erupție cutanată după contactul cu anumite substanțe iritante sunt mai susceptibile de a prezenta dishidroză
  • Mâini și picioare importante din cauza transpirației excesive sau a contactului prelungit cu apa
  • Asociere cu alergia de contact la nichel și alți alergeni - nichel în obiecte de zi cu zi, cum ar fi bijuterii, chei, rame pentru ochelari, elemente din oțel inoxidabil și butoane metalice, fermoare și nichel în alimente precum cacao, ciocolată, soia, fulgi de ovăz, nuci, migdale, proaspete și leguminoase uscate și conserve; cobalt în obiecte de zi cu zi, precum ustensile alimentare, vopsele și lacuri, anumite echipamente medicale, bijuterii și în butoane și fermoare metalice și cobalt în alimente precum midii, pește, legume cu frunze verzi, ficat, lapte, nuci, stridii și carne roșie
  • Dermatită atopică - unele persoane cu dermatită atopică pot dezvolta eczeme dishidrotice
  • Febra fanului
  • Infecții dermatofite inflamatorii
  • Stresul - Dishidroza pare a fi mai frecventă în timpul stresului emoțional sau fizic
  • Reacții adverse la medicamente, cel mai frecvent terapia cu imunoglobulină

Simptome

Condiția se manifestă ca apariție recurentă de vezicule adânci pe palme și suprafețele interdigitale ale degetelor (pe părțile laterale ale degetelor) cu aspect de tapioca. Uneori, tălpile picioarelor pot fi, de asemenea, afectate.

Blistere sunt de obicei mici, cu dimensiuni de unu până la doi milimetri și grupate în grupuri. În cazuri mai severe, vezicule mici se pot uni pentru a forma vezicule mai mari și bule umplute cu fluid limpede.

Blistere provoacă mâncărime severă, durere sau senzație de arsură. Odată ce blisterele s-au uscat și s-au dezlipit, care apare după aproximativ trei săptămâni, pielea de bază poate fi roșie, uscată și cu fisuri dureroase (fisuri).

Afectarea degetului distal adiacent sau aproape de pliul unghiei poate duce la paronichie și distrofie a unghiilor. Cu boli prelungite, unghiile pot dezvolta modificări distrofice.

Pomfolix tinde să reapară relativ regulat timp de luni sau ani.

Complicații

Pentru majoritatea persoanelor cu dishidroză, afecțiunea este pur și simplu un disconfort mâncărim. Pentru alții, durerea și mâncărimea pot limita utilizarea mâinilor sau a picioarelor. Zgârierea intensă poate crește riscul de a dezvolta o infecție bacteriană pe pielea afectată.

Infecția bacteriană secundară cu Staphylococcus aureus și/sau Streptococcus pyogenes este frecventă în dermatita veziculară a mâinilor și picioarelor și are ca rezultat dureri, umflături și pustule pe mâini și/sau picioare.

Diagnostic diferentiat

Condițiile de luat în considerare în diagnosticul diferențial al eczemelor dishidrotice includ:

Diagnostic

Prezentarea clinică a dishidroză [pomfolix] este caracteristic. În majoritatea cazurilor, afecțiunea este diagnosticată clinic pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Niciun test de laborator nu poate confirma în mod specific diagnosticul de dishidroză, dar medicul dumneavoastră vă poate solicita alte teste pentru a exclude alte probleme ale pielii care prezintă simptome similare.

Dacă se suspectează o infecție fungică (tinea pedis), trebuie prelevate probe de piele pentru micologie. Testele patch-urilor sunt indicate în cazuri cronice sau atipice. Biopsia cutanată este rareori necesară. Prezintă eczeme spongiotice.

Tratament

Dermatita veziculară a mâinilor și picioarelor este o provocare de tratat. Terapia topică este relativ ineficientă datorită stratului dens și excitat al pielii de pe palme și tălpi. După ce veziculele s-au vindecat, rămâne o ușoară descuamare. Tratamentul trebuie să continue timp de aproximativ o săptămână după ce erupția cutanată dispare.

Măsuri generale

  • Pansamente umede pentru blistere uscate folosind permanganat de potasiu diluat, acetat de aluminiu sau acid acetic
  • Compresele reci - pot ajuta la reducerea mâncărimilor
  • Loțiuni și creme emoliente calmante
  • Antiperspirante puternice aplicate pe palme și tălpi noaptea
  • Luarea de antihistaminice - ajută la ameliorarea mâncărimii
  • Mănuși de protecție trebuie purtate atunci când lucrați în medii umede sau murdare
  • Încălțăminte bine potrivită cu 2 perechi de șosete pentru a absorbi transpirația și a reduce frecarea
  • Contactul cu iritanții precum apa, detergenții și solvenții trebuie evitat cât mai mult posibil și ar trebui purtate mănuși de protecție pentru a preveni dermatita de contact iritantă.
  • Persoanele cu dermatită veziculară a mâinilor care s-au dovedit a fi alergice la nichel ar trebui să încerce să evite contactul cu obiecte din nichel.

Medicamente prescrise

  • Creme corticosteroide superpotente (foarte puternice) aplicate pe vezicule noi sub un pansament ocluziv și unguente aplicate în timpul fazei uscate inflamate.
  • Cursuri scurte de corticosteroizi sistemici, de obicei prednison sau prednisolon, sunt prescrise atunci când apare inflamația.
  • Antibioticele antistafilococice orale sunt prescrise pentru infecția bacteriană secundară.
  • Antifungicele topice și orale sunt prescrise pentru infecția dermatofită confirmată.
  • La pacienții cu hiperhidroză, un agent anticolinergic, cum ar fi propantelina sau oxibutinina, poate avea un efect.
  • În cazurile severe, sunt indicate medicamente imunomodulatoare. Acestea includ metotrexat, micofenolat de mofetil, azatioprină și ciclosporină.
  • Când este prezent, alitretinoina este utilizată pentru boli cronice rezistente.

Alte opțiuni terapeutice

  • Radioterapie superficială
  • Injecție cu toxină botulinică (pentru a preveni transpirația)
  • Fototerapie și fotochimioterapie (PUVA)

Prevenirea

Deoarece cauza dishidrozei este necunoscută, nu există o modalitate dovedită de a preveni această afecțiune. Puteți ajuta la prevenirea afecțiunii controlând stresul și evitând expunerea la săruri metalice precum cobaltul și nichelul.

Bune practici de îngrijire a pielii pot ajuta, de asemenea, la protejarea pielii. Ei includ:

  • Folosiți detergenți blândi și apă călduță pentru a vă spăla mâinile, după care ar trebui să fie bine uscați
  • Utilizarea regulată a cremelor hidratante pentru mâini
  • Purtarea mănușilor