Interviu cu Dr. Milena Tsolova, specialist în diagnosticarea imaginii de la Centrul Medical Femina

toate acestea

Ultima generație de aparate cu ultrasunete are opțiuni 3 și 4D - cu alte cuvinte, permit medicului să vadă fătul în trei dimensiuni. Astfel, în loc să vadă capul ca un cerc, îl poate vedea în volum și are opțiunea de a-l examina în secțiuni. Avantajul este că, dacă se observă orice schimbare, el poate vedea exact unde este, ce spațiu ocupă și poate evalua relația sa cu structurile înconjurătoare. Pentru părinți, aceasta este o bucurie - ei văd o imagine aproape reală a bebelușului nenăscut.

Este necesar ca o femeie însărcinată să caute cu orice preț un dispozitiv 3 sau 4D?

Medicul lucrează în principal în modul 2D, deoarece trebuie să „pătrundă în corpul bebelușului”. În timp ce 3 și 4D „își arată” în principal fața. Există deja echipamente 2D care au o rezoluție foarte bună și vedem din ce în ce mai multe detalii. Imaginea devine mai clară și medicul vede repede și ușor, dacă, desigur, știe ce să caute.

În ce etapă a sarcinii trebuie efectuată prima examinare cu ultrasunete?

Primul examen cu ultrasunete este foarte important pentru a stabili o sarcină normală în curs de dezvoltare în viitor. Ideea tuturor testelor este de a le efectua cât mai devreme posibil, dar într-un moment în care se poate pune un diagnostic. Aceasta se întâmplă între săptămâna a 11-a și a 14-a, când majoritatea structurilor și organelor din corpul bebelușului sunt deja formate. Apoi continuă să se dezvolte și să se îmbunătățească. Scopul este de a face controlul suficient de devreme și, dacă vedem ceva foarte deranjant, să recomandăm întreruperea sarcinii. În această perioadă, markerii care sunt testați în sângele gravidei și sunt un indicator al riscului de boli cromozomiale sunt în concentrație optimă. Așa se combină cercetarea. Doar creierul nu s-a dezvoltat încă. Pentru a o vedea bine, examenul ecografic de bază se repetă în săptămâna 18-22.

Au fost prezentate date dintr-un studiu realizat pe 45 de femei însărcinate care au fost examinate de un specialist în ultrasunete, dar anomaliile în dezvoltarea fătului nu au fost „văzute”. De ce sunt ratate detalii importante?

Sper că această omisiune se datorează calității slabe a dispozitivelor utilizate în fostele clinici și DCC actuale. Nu au noua clasă de dispozitive.

Practica și centrele private cumpără echipamente scumpe în masă - este o garanție că nu vor exista lacune, deoarece unele dintre ele pot fi fatale?

Echipamentul scump nu este o garanție că medicul va putea funcționa bine. Aceste mașini sunt extrem de complexe. În afară de latura tehnică - pentru a stăpâni și a utiliza funcțiile, aveți nevoie de multe cunoștințe, experiență și rutină, care se acumulează în timp și cu multă muncă. Spunem „a vedea” a „vedea”. Nu există nicio modalitate în care dispozitivul vă poate oferi toate acestea. Și pentru ca medicul să funcționeze independent, el trebuie să măsoare de cel puțin 200 de ori pliul important al gâtului și al osului nazal - aceștia sunt principalii markeri în screening la 11-14 săptămâni, care „trădează” un risc ridicat de cromozom. boli și defecte structurale. Așa este în lume. Nu avem certificate - toți cei care au echipamente funcționează. Se bazează pe conștiința și responsabilitatea sa personale.

Primul și cel mai important lucru de căutat este dacă acestea sunt boli cromozomiale?

Revizuirea este complexă. Combinăm căutarea markerilor cu ultrasunete cu o imagine de ansamblu obligatorie a tuturor structurilor - cap, corp, membre. Studiem cele mai frecvente defecte cromozomiale - sindrom Down, sindrom Edward, sindrom Patau, sindrom Turner. boli în care putem spune în general că numărul de cromozomi este perturbat.

Dați un exemplu despre ce anomalii indică faldul crescut al gâtului, de exemplu?

Dacă măsurăm pliul și are peste 3 mm, înseamnă că fătul poate avea o anomalie a inimii. Se recomandă imediat efectuarea unui test de sânge - screening seric. De obicei, confirmă și riscul ridicat.

Care este pasul urmator?

Fătul este monitorizat dinamic - la fiecare 3 săptămâni pentru a monitoriza modul în care se dezvoltă structurile. Deoarece se poate găsi și o anomalie structurală - de exemplu în formarea inimii și în loc de 4 cavități pentru a forma 2 și septurile nu sunt separate corect. Când spermatozoizii se îmbină cu ovulul, poate exista o abatere a numărului de cromozomi. Și apoi există o boală cromozomială, cum ar fi sindromul Down.

Când sunteți deja sigur de diagnostic și trebuie să spuneți femeii?

Încercăm să fim conștienți de diagnostic cât mai devreme posibil și să îl anunțăm la timp. Cu toate acestea, depinde de ce structură este. Pentru creier, acest lucru nu se poate întâmpla în a 12-a săptămână. O putem evalua numai în săptămâna 18-20 a sarcinii. Tot ceea ce vedem după săptămâna a 20-a, totuși, suntem încătușați. Legea interzice avortul medical.

Îi explicați femeii că există o anomalie în dezvoltarea copilului, nu există psiholog?

În centrele mai mari din întreaga lume lucrăm în echipă - există un geneticist și un psiholog. Nu este așa în țara noastră. Familia vine cu nerăbdare să vadă un film 3D distractiv. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul - în acest sens tehnica ne ajută să explicăm și să arătăm anomalia - deoarece este vizibilă. Îi sfătuiesc pe părinți, dacă doresc, să caute o altă părere. Mai ales cu anomalii ale inimii.

Dacă poate alege - 2 sau 3-4D pentru a prefera femeia?

Lucrăm în principal în modul 2D, 3-4D ne ajută mult mai des să detectăm anomaliile scheletice sau să rafinăm ceva ce am văzut deja în 2D.

Aceste examinări nu sunt acoperite de fond. Cât costă și câte trebuie făcute?

Nu este nevoie de mai mult de 2-3. Prețul examinării în diferite centre ale țării este cuprins între 80 și 100 BGN. Există deja centre bine echipate în toată Bulgaria - dar banii sunt cu siguranță o problemă pentru multe familii tinere. Și renunță. Nici această examinare și nici celelalte proiecții nu sunt acoperite de fondul de asigurări de sănătate.

Au devenit anomaliile mai frecvente în ultimii ani?

Lucrez în acest domeniu de cinci ani și nu pot spune că devin din ce în ce mai frecvente. Anomaliile severe sunt relativ rare. Cu toate acestea, nu este cazul familiei căreia i se întâmplă acest lucru.

Un test rapid spune devreme despre Down și anomalii, determină sexul bebelușului în a 9-a săptămână

Un test rapid a detectat sindromul Down și o serie de alte boli genetice și anomalii cromozomiale la nivelul ADN-ului fetal foarte devreme, au spus obstetricienii și ginecologii. Cu el, pot fi detectați în a noua săptămână gestațională de sarcină, ceea ce permite avortul din motive medicale, dacă părinții nu vor să aibă un copil diferit de ceilalți.

Acum, aceste tulburări în dezvoltarea fătului se stabilesc târziu, numai în luna a patra sau a cincea de sarcină, în zona video sau prin amneocenteză. Spre deosebire de aceste două metode, precizia testului a crescut la 99%.

În plus față de detectarea precoce a sindromului Down, trisomiile 13 și 18, respectiv sindromul Patau și Edwards, pot fi detectate într-un stadiu extrem de timpuriu al sarcinii.

Testul stabilește sexul bebelușului încă din a 9-a săptămână de gestație.

A fost dezvoltat de oamenii de știință germani și se practică deja în statele membre ale Uniunii Europene, inclusiv în Bulgaria.

Potrivit oamenilor de știință, testul genetic de sânge este o alternativă la amniocenteză și biopsie corionică în detectarea prenatală a modificărilor cromozomiale.

Acesta este un pas de tranziție către viitorul mare salt în dezvoltarea diagnosticului prenatal precoce - detectarea anomaliilor cromozomiale în cromozomii sexuali într-un stadiu extrem de timpuriu al sarcinii, susțin și dezvăluie că testarea în sine se efectuează la nivel molecular fără risc copilului și mamei. În acest fel, numărul de proceduri redundante din metode invazive de examinare a femeilor gravide este redus semnificativ.

Spre deosebire de metodele invazive precum amniocenteza, testul nu prezintă un risc de pierdere a fătului datorită intervenției, spun oamenii de știință germani.