Coșmarul pentru orice medic este ca pacientul său să primească un tromboembolism pulmonar. Apoi, trebuie să reacționați rapid și din nou nu există nicio garanție că pacientul va fi salvat. Originea cheagului de sânge este diferită - poate fi de la membre sau pelvisul mic, spune dr. Dimitar Nikolov, șef de chirurgie cardiacă la spitalul Tokuda. Mai periculoase sunt microtrombii, care apar uneori ca o complicație a chirurgiei ortopedice - înlocuirea sau plasarea articulațiilor.

brusc

Cum apare embolia

Se formează cheaguri de sânge des și fără interferențe exterioare. Grupul de risc este vârstnicul, în special cei cu cancer al organelor din pelvisul mic (colon). Ieșirea venoasă este prevenită, iar trombul format începe să secrete substanțe care provoacă apariția și detașarea de noi trombi. Apoi cad în vasele venoase mari și se pot bloca în plămâni.

Embolia micro trombului se blochează în ramurile periferice ale arterelor pulmonare. Sunt bogat înzestrați cu terminații nervoase și cheagul duce instantaneu la spasm involuntar. Acest spasm se află în întreaga circulație pulmonară și este atât de sever încât inima se oprește direct. În acest caz, un masaj cardiac ar trebui făcut urgent, dar poate fi necesară intubarea, explică dr. Nikolov. Condiția este foarte periculoasă, deoarece acest spasm oprește brusc toată circulația sângelui. Astfel, sângele nu se poate transfera de la dreapta la jumătatea stângă a inimii. Ventriculul drept se umflă deoarece sângele care intră este blocat.

Embolia trombului masiv este tratată în chirurgia cardiacă

În embolie pulmonară masivă (macro) trombul se blochează la ramura arterei pulmonare. Cheagul mare este mai mare decât un microtromb, dar corpul îl depășește cu mai mult succes. Nu există terminații nervoase sau mușchi în marea arteră pulmonară, deci nu poate opri complet sângele care curge din plămâni. Embolia trombului masiv este tratată în chirurgia cardiacă. Artera pulmonară se deschide și trombul este îndepărtat. Aceste cazuri apar, de asemenea, brusc și neașteptat. Este necesar să acționați în maximum o zi sau două, în funcție de starea pacientului. Când este întârziat, trombul perturbă fluxul normal de sânge în artera pulmonară, iar noi trombi încep să se depună pe el.

În unele cazuri, la discreția medicilor, se aplică tratament medical - care în faza acută se exprimă prin tromboliză și ulterior doze mari de heparină și odihnă pentru pacient, spune dr. Nikolov. Acestea sunt medicamente puternice care topesc cheagul de sânge - cu metoda fibrinolizei, care se folosește și în accidentele vasculare cerebrale ischemice. Riscurile cu această abordare sunt creșterea riscului de sângerare și accident vascular cerebral hemoragic.

Diagnosticul preliminar este dificil

În întreaga lume, este foarte dificil să diagnosticați în prealabil riscul de tromboembolism pulmonar, spune dr. Nikolov. Acestea s-au format cel mai adesea în pelvisul mic și pentru această zonă a corpului uman nu exista o metodă de diagnostic fiabilă care să demonstreze că pericolul era real. În cazuri rare, embolia pulmonară poate afecta și tinerii. Este o complicație neplăcută a oricărei intervenții chirurgicale, în special în operațiile pe tumori și organe din bazin.

„Medicamentul de astăzi nu are o metodă de diagnostic fiabilă pentru a determina prezența sau riscul imediat de formare a cheagurilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale”, a spus specialistul despre suspiciunea rudelor de o eroare medicală dacă un pacient moare din cauza unei embolii. Tipuri de clinici și pacienți pe cale de dispariție și multe - clinici de ortopedie, obstetrică și ginecologie, urologie, chirurgie abdominală, în special la pacienții cu boli maligne. Femeile gravide sunt, de asemenea, un grup de risc, deoarece fătul comprimă venele din bazin și perturbă circulația sângelui. Alții expuși riscului sunt persoanele cu varice, femeile care folosesc contraceptivele necontrolat și dependenții de droguri.

Vedeți în videoclip ce este o embolie trombică.

Unele spitale sunt obligate să ofere medicamente pentru diluarea sângelui după operație

Acest lucru nu se face în alte instituții medicale. „Medicii decid în funcție de cazul specific din cauza riscurilor de sângerare - spune dr. Nikolov. „Nu există un singur răspuns cu privire la ceea ce este corect și ce este greșit, deoarece fiecare intervenție chirurgicală își urmează propriul protocol specific de comportament de-a lungul anilor și practică, în funcție de boală, vârsta pacienților, spitalizare.” Testele de sânge de laborator pot fi o indicație indirectă a riscului crescut de tromboembolism pulmonar, dacă numărul trombocitelor este crescut. Acești indicatori sunt extrem de dinamici și se pot schimba în ore.

Situații suplimentare, cum ar fi șezutul prelungit, cum ar fi zborul, conducerea, în special la pacienții cu vene varicoase, favorizează, de asemenea, coagularea sângelui și cresc riscul. De asemenea, afectează deshidratarea corpului în timpul căldurii de vară. Consumul de lichide suficiente este important pentru a contracara coagularea sângelui. Dacă mergeți într-o călătorie lungă, luați o aspirină în avans, sfătuiește dr. Nikolov.

Ereditatea este, de asemenea, un factor foarte important în creșterea riscului de tromboembolism pulmonar - deoarece se maltenesc atât malignități, cât și boli venoase. Astfel, predispoziția familială este, de asemenea, un indicator de risc serios pentru tromboembolismul pulmonar.