Tromboembolismul pulmonar este ruptura materialului trombotic care s-a desprins în sistemul venos profund al pelvisului sau membrelor, se deplasează în sus în fluxul sanguin și înfundă trunchiul arterei pulmonare sau ramurile acesteia. În cazuri foarte rare, poate fi rezultatul formării de cheaguri de sânge la locul sau ruperea unui cheag de sânge din atriul drept care a călătorit către artera pulmonară. Acest lucru este explicat de conf. Univ. Dobrin Vassilev, șeful Clinicii de cardiologie de la Spitalul Alexandrovska. Acolo au experiență cu zeci de cazuri de embolie pulmonară, inclusiv la femeile însărcinate, după naștere, după operație, pacienți cu cancer, persoane cu coagulare a sângelui afectată, precum și utilizarea contraceptivelor. În cazurile severe, aplicați terapia combinată - fibrinoliză și ruperea mecanică și aspirația trombului.

tensiunii

Afecțiunea este una dintre principalele cauze ale morții nosocomiale la pacienții la pat: după intervenții chirurgicale majore, în special ortopedice, ginecologice, urologice și neurochirurgicale. Motivul este că, într-o situație normală, mușchii picioarelor îndeplinesc o funcție de pompare atunci când merg și susțin circulația normală a sângelui și revenirea acestuia la plămâni. Cu toate acestea, atunci când o persoană se culcă, stă sau stă verticală mult timp într-un singur loc, sângele „stagnează” și acest lucru facilitează formarea cheagurilor de sânge - în special la persoanele predispuse. Așa sunt oamenii după operație, deoarece coagularea sângelui și cheagurile de sânge sunt prima apărare a organismului împotriva sângerărilor. Aceasta este o reacție normală a corpului și, prin urmare, sistemul de coagulare a sângelui este activat în timpul fiecărei operații, explică cardiologul. Persoanele cu cancer, uneori femeile aflate în travaliu, persoanele cu tulburări de sânge și cele cu tulburări de coagulare a sângelui și varice sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge.

Tromboembolismul pulmonar este o afecțiune imprevizibilă, spune conf. Univ. Vassilev. În formele sale severe este asociat cu o mortalitate ridicată.

Femeile gravide sunt un grup de risc special, iar riscul crește odată cu înaintarea în vârstă, deoarece modificările vaselor de sânge și ale coagulării sângelui apar de-a lungul anilor. Sarcina duce la modificări ale anatomiei pelvisului - organele sunt comprimate și se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge. Riscul este deosebit de mare pentru femeile cu greutate prea mică și pentru femeile cu greutate prea mare, explică conf. Univ. Vassilev. Motivul este același: în ambele cazuri uterul devine disproporționat de mare în raport cu vasele.

Tromboembolia poate fi prevenită la discreția medicului curant. Acesta constă în administrarea de heparină și derivații săi, anticoagulante și antiplachete. Primele acționează asupra componentei lichide a sângelui - proteine, iar cele din urmă - asupra celulelor din sânge. Dacă se folosește un astfel de preparat la femeile însărcinate, de exemplu, ce anume, pentru cât timp și în ce doză determină ginecologul.

Prevenirea înainte de operație, care implică întinderea, este recomandată, dar nu obligatorie. Evaluarea este făcută de medicul curant și acesta ia în considerare vârsta pacientului, funcția renală, greutatea etc.

Nu există indicații clare de embolie pulmonară la femeile gravide. Testele care semnalează dezvoltarea acestei afecțiuni la femeile gravide pot fi o constatare normală, explică cardiologul. Aceasta înseamnă că nu oferă o idee reală a riscului. Există studii care pot fi o alarmă pentru embolie, dar nu complet sigure și de avertizare.

Formele severe de embolie pulmonară se manifestă printr-o pierdere bruscă a cunoștinței și o deteriorare a tensiunii arteriale. Mortalitatea este mare, iar cauza este șocul obstructiv.

În formele mai ușoare de embolie, sângele scade brusc, ritmul cardiac crește, respirația este perturbată - pacientul are dificultăți severe de respirație. În cele mai ușoare cazuri, tensiunea arterială este normală, există doar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii. Cu toate acestea, ultimele 2 cicatrici fac parte din starea normală a femeilor însărcinate. Adesea au o senzație de dificultăți de respirație pe măsură ce copilul apasă diafragma. De asemenea, au ritm cardiac rapid.

În caz de tromboembolism pulmonar, resuscitarea trebuie începută cât mai curând posibil.

Pacientul trebuie imobilizat, i se administrează oxigen și heparină. În cele din urmă, se efectuează fibrinoliză - terapie pentru dizolvarea cheagului de sânge cu medicamente. Alternativa este terapia endovasculară - un cateter este introdus printr-o venă în picior și trombul este rupt și aspirat din vasele pulmonare mari, după care se administrează din nou un fibrinolitic. Acțiunea standard este fibrinoliza venoasă, deoarece terapia endovasculară necesită o echipă instruită. Efectul fibrinolizei este de până la 80% și este aplicabil chiar și pe stradă. Manipularea nu este complicată, dar medicamentul este scump - aproximativ 2.000 BGN pe doză.

Există o tendință de creștere a incidenței tromboembolismului pulmonar din cauza îmbătrânirii populației. Chirurgia este în creștere, la fel și persoanele cu insuficiență cardiacă, care sunt, de asemenea, dependente și cu risc de embolie. Femeile nasc mai târziu, ceea ce crește riscul de embolie.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12