gleznei

Aproape jumătate din leziunile sportive sunt legate de gleznă luxată. Acesta este motivul cel mai frecvent pentru oprirea activităților controversate și antrenamentelor la sportivi. Diagnosticul precis este crucial, întrucât unele studii arată că 40% din entorsele gleznei sunt diagnosticate greșit sau tratate, ducând la dureri cronice de gleznă și complicații.

Ce este o entorse de gleznă?

Deteriorarea articulațiilor dintr-o dată și depășirea volumului normal în mișcarea articulației gleznei este notată ca o gleznă entorsă. Entorsele gleznei sunt observate cel mai frecvent în prezența leziunilor vechi ale gleznei sau a slăbiciunii musculare. O entorsinare a gleznei este cauzată de o torsiune bruscă datorată pășirii pe o suprafață neuniformă sau aplicării unei forțe externe mari pe articulație.

Cauze frecvente ale entorselor gleznei

Mecanismul traumei este asociat cu transferul întregii greutăți a corpului pe glezna orientată spre exterior sau spre interior, care întinde articulațiile interne sau, respectiv, externe. Acest lucru este cel mai frecvent în sporturile de alergare și sărituri, cum ar fi fotbalul, baschetul, voleiul și atletismul.

În timp ce o singură mișcare de întindere la nivelul gleznei duce la entorsa clasică a gleznei, întinderea repetată duce la slăbirea aparatului capsulo-ligamentar și la instabilitatea cronică a articulației gleznei. Această instabilitate cronică a gleznei este o problemă gravă la mulți sportivi, în special jucători de fotbal, și duce la leziuni recurente.

Factorii de risc pentru entorsele gleznei includ leziuni anterioare la gleznă, pierderea echilibrului, sporturi extrem de traumatice, mușchi slabi și un nivel ridicat de mișcare. A fi supraponderal poate fi, de asemenea, un factor de risc, în special în sporturile legate de alergare și sărituri.

Evaluarea și diagnosticarea entorsei gleznei

Obținerea unui istoric complet și detaliat al evenimentelor care au dus la entorsarea gleznei este crucială pentru evaluare și diagnostic precis. Diagnosticul rapid și precis ar trebui să stabilească dacă există leziuni suplimentare, cum ar fi fracturi sau leziuni concomitente. Simptomele clasice ale entorselor gleznei sunt umflarea articulațiilor, durerea, instabilitatea și vânătăile. Examinarea gleznei pentru semne de instabilitate și localizarea durerii este cea mai importantă parte a evaluării inițiale, în timp ce diagnosticul suplimentar prin raze X sau RMN (RMN) este pentru evaluarea ulterioară și excluderea fracturilor.

Entorsele gleznei sunt clasificate în trei etape:

Gradul 1: Cea mai frecventă, asociată cu umflare ușoară și durere, este întinderea excesivă și microtrauma ligamentelor.

Gradul 2: În leziunile sportive mai grave, este asociat cu umflături mai mari, durere și există o ruptură parțială a ligamentelor.

Gradul 3: Entorsa gravă a gleznei asociată cu umflături și dureri semnificative și există o ruptură completă a ligamentelor individuale ale tendonului și a fibrelor musculare. Foarte adesea există și leziuni intraarticulare ale membranei sinoviale, cartilajului, oaselor sau ruperii capsulei articulare.

Prim ajutor și tratament pentru entorse de gleznă

Odată examinat de un medic și excluzând leziunile mai grave, cum ar fi o fractură sau o ruptură completă a ligamentelor, se continuă de obicei cu măsuri luate imediat după o entorsă a gleznei.

Tratamentul precoce și cuprinzător este cel mai important factor pentru o recuperare bună și completă la sportivi și, în majoritatea cazurilor, este absolut necesar să întrerupeți activitățile sportive și odihna relativă. În caz contrar, tratamentul este întârziat și poate duce la inflamație cronică și instabilitate a gleznei.

Inițial, imediat după leziune, tratamentul include patru etape - odihnă, aplicarea de comprese reci sau gheață, bandaj elastic de compresie și ridicarea membrului.

  • Așezarea gheții - Pungile cu gheață zdrobită sau criogel se aplică timp de 10-20 de minute. de trei ori pe zi în primele 24 până la 48 de ore după accidentare. Scopul aplicării gheții este de a preveni formarea edemului și de a reduce durerea. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu se răcească, astfel încât gheața nu este așezată niciodată direct, ci de preferință pe o cârpă umedă, iar atunci când apare vânătăi, aceasta este îndepărtată imediat.
  • Odihnește-te pe membru - În ziua rănirii, cel mai bine este să nu pășiți pe membru, mai ales dacă entorsa este mai gravă. Dacă este necesară mișcarea, cel mai bine este să folosiți un baston sau o cârjă pentru a nu tensiona membrele. Se recomandă repaus la pat, cu membrele așezate sus.
  • Bandaj elastic - Următorul pas este de a face un bandaj pentru gleznă cu un bandaj elastic pentru a limita mișcarea și umflarea în zonă. Trebuie să aveți grijă să nu o faceți prea strânsă și să perturbați circulația sângelui. Amorțeala, vânătăile și lipsa de sensibilitate a degetelor sunt un semn de bandaj prea strâns.

  • Ridicarea membrului - Pe lângă restricționarea mișcării, membrul este așezat mai sus decât corpul pe o pernă sau cu o rolă sub ea. Aceasta este pentru a reduce umflarea picioarelor.

În plus, pot fi prescrise analgezice și antiinflamatoare, precum și geluri care conțin heparină. Pentru entorse mai severe, se pune o atela sau glezna.

După a doua zi, pot fi folosite diverse geluri, creme și unguente cu efecte antiinflamatoare și analgezice. Se aplică local de 3 ori pe zi.

Când durerea și umflăturile scad (de obicei după a 3-a zi), se aplică exerciții de masaj și reabilitare, care au ca scop ajutarea recuperării și prevenirea complicațiilor.

După 3-7 zile, pot fi aplicate proceduri termice, cum ar fi băi fierbinți, comprese și plasarea unui încălzitor cald. În plus, poate fi inclusă fizioterapie hardware pentru a stimula regenerarea țesuturilor.

Recuperare și reabilitare

Un program cuprinzător de reabilitare este o parte importantă în tratarea entorsei gleznei. Sub îndrumarea unui reabilitator, kinetoterapeut sau antrenor sportiv, se începe întinderea și întărirea articulației gleznei și a mușchilor gambei pentru a accelera timpul de recuperare și a reduce riscul de re-accidentare. Pentru a menține condiția fizică în timpul recuperării, sunt prezentate gimnastica subacvatică, mersul pe jos sau alergarea în piscină și exercițiile pe un ergometru sau hidro-călăreț, datorită încărcării semnificative pe gleznă. Restabilirea senzației proprioceptive la nivelul mușchilor și controlul ortostatic al corpului (menținerea echilibrului) sunt principalul obiectiv al programului de reabilitare, folosind diferite exerciții de echilibru pentru a întări și stabiliza glezna. Revenirea la sport variază de obicei de la câteva zile la două luni, în funcție de gradul de entorse.

Puteți citi mai multe despre recuperare în:

În reabilitarea la domiciliu a unei glezne entorse pot fi utilizate diferite seturi de exerciții, cum ar fi:

Pentru a accelera tratamentul și stabilizarea, se poate utiliza și o tehnică de kinesiotaping:

Timp de prognoză și recuperare

Prognosticul și timpul pentru recuperarea completă sunt direct legate de severitatea gleznei entorse și de respectarea recomandărilor de tratament. Tratamentul chirurgical este necesar numai în caz de ruptură a articulației sau de fractură, iar în entorse ușoare recuperarea este relativ rapidă.

Timp aproximativ de recuperare:

  • Entorse fără ruperea ligamentelor - 7-14 zile
  • Entorsa cu ruptură parțială a ligamentelor - 20-30 de zile
  • Entorsa cu ruptura completa a ligamentelor - 2-3 luni
  • Entorsa cu o fractură stabilă a gleznei - 3-4 luni
  • Entorsa cu o textură deplasată a gleznei - 12-18 luni.

Prevenirea re-traumei

Prevenirea gleznă luxată, în special în sporturi precum voleiul și atletismul, este o problemă extrem de importantă care necesită consultarea unui medic cu experiență în medicina sportivă. Aplicarea corectă a aparatelor dentare pentru gleznă, bandaje de protecție (bandă sportivă) și antrenament de echilibru poate reduce riscul de re-rănire a gleznei cu mai mult de 50%, iar acest lucru este important în special pentru sportivii cu entorse de gleznă anterioare.

Mai multe informații despre prevenirea entorselor gleznei pot fi găsite la: