- Numărul persoanelor care suferă de crize epileptice recurente este de aproximativ 0,8% din populația lumii. Aceasta este o statistică care s-a păstrat de-a lungul anilor.

epilepsia

- Dacă trebuie să determinați profilul unui pacient cu epilepsie, ce este acesta?

- Oamenii de toate vârstele suferă de această boală. Este important să știm că majoritatea epilepsiilor încep din copilărie. În unele dintre ele, epilepsia dispare odată cu debutul adolescenței, dar într-o parte semnificativă continuă după aceea. Există, de asemenea, epilepsii care încep la pacienții adulți. Cel mai adesea sunt după boli cerebrovasculare. Deci, epilepsia este o boală care poate fi întâlnită la toate grupele de vârstă.

- Câți ani are cel mai tânăr pacient cu acest diagnostic?

- Există copii care se nasc cu epilepsie. Această boală este înspăimântătoare, destul de impresionantă. Nu este una dintre acele boli care prezintă simptome treptate care trec neobservate. Și cred că este diagnosticat la timp. Întrebarea este dacă tratamentul necesar se face la timp.

- Sunt toate testele de diagnostic făcute la timp?

- Pentru a pune un diagnostic, electro-encefalografia trebuie efectuată mai întâi, dar nu numai. Mulți pacienți au nevoie și de imagistica prin rezonanță magnetică pentru a ști ce tip de elepsie este. La alți pacienți, este necesară testarea genetică. Deci, atunci când spunem diagnostic, trebuie să ținem cont de cercetări diferite și nu puține. Acest lucru este important deoarece determină tipul de epilepsie. Apoi, se face o alegere pentru tratamentul tipului respectiv de epilepsie. Există unele care merg cu un singur medicament. Există altele care necesită multe medicamente și cele care necesită tratament chirurgical, de care ne ocupăm și noi.

- Medicina a găsit cauzele bolii?

- Epilepsia este un grup de multe boli, nu o singură boală. Pentru a fi tratat corespunzător, trebuie găsită cauza și nu este una. O mare parte din epilepsii se datorează unei anomalii genetice, un defect congenital al neuronilor. O altă parte a epilepsiei se poate datora unei neuroinfecții, o infecție a creierului. Treimea bolii tumorale. Al patrulea dintre unele malformații în dezvoltarea creierului, așa-numitele malformații ale creierului. Se poate datora și tramvaiului, deci există o serie de motive care pot duce la diferite tipuri de epilepsie. Cunoașterea cauzei înseamnă diagnosticarea și ce tip de eplepsie este și determinarea tratamentului potrivit.

- Când vorbim despre factorul declanșator al bolii?

- Factorul declanșator poate fi trauma mentală sau fizică care poate provoca epilepsie la pacienții predispuși.

- Ce daune provoacă epilepsia?

- Epilepsia este o boală care dăunează creierului, deoarece arată un pic ca un șoc electric, adică electricitate care este anormală în cantitate și încărcare și provoacă leziuni neuronilor înșiși. Pe de altă parte, epilepsia este dăunătoare întregului corp, întrucât o mare parte din pacienții cu epilepsie au nevoie de tratament medical. Medicamentele pentru epilepsie au întotdeauna unele efecte celulare, unele au mai puține, altele au mai multe. Unele afectează ficatul, altele pot afecta starea de spirit, activitatea mentală. Deci, nu putem spune că nici măcar tratamentul epilepsiei în sine nu este inofensiv. Există pacienți pentru care trebuie să fim întotdeauna atenți, care riscă să moară în timpul unei crize epileptice. Convulsiile epileptice pot provoca moarte subită și, foarte adesea, aceasta este caracteristică epilepsiei severe cu convulsii generalizate care nu sunt afectate de medicamente.

- Dr. Minkin, sunteți șeful Centrului de Chirurgie a Epilepsiei de la Spitalul Universitar Sf. Ivan Rilski, probabil că aveți ceva de care să vă mândriți cu o întâlnire potrivită.?

- Acest centru a fost înființat cu mult timp în urmă, există de 10 ani. Conf. Prof. Petya Dimova și cu mine am creat-o atunci datorită multor ani de specializare în străinătate, care au fost finanțate de noi. Seamănă puțin cu proiectele create de Ministerul Sănătății, cu diferența că acest proiect a fost creat și finanțat de noi. Apoi spitalul „Sf. Ivan Rilski "a susținut financiar proiectul, astfel încât să putem cumpăra echipamente. Aproape în fiecare an cumpărăm ceva pentru 100-200 mii de lev, deci avem echipamente pentru peste un milion. Cu el putem efectua metode complexe de diagnosticare, datorită cărora obținem diagnosticul corect. Ne putem lăuda că acest centru este astăzi unul dintre referințele din Europa. Este unic nu numai pentru Bulgaria, chiar și în Europa suntem pe creasta valului. Avem toate metodele stabilite pentru diagnosticarea și tratamentul epilepsie, precum și o mare parte dintre cele mai noi metode disponibile pentru câteva centre din întreaga lume.

- Ați făcut o operație unică punând un stimulator cardiac pe o fată cu epilepsie, câți pacienți au o formă atât de rară de epilepsie?

- Din fericire, pacienții cu o formă atât de rară de epilepsie sunt puțini. Vestea bună este că fondul va acoperi, cel mai probabil din acest an, unele dintre aceste intervenții. Această intervenție este unul dintre exemplele care se face în foarte puține locuri din lume și face parte din cercetare, de la căutarea unei ieșiri în situații în care majoritatea medicilor spun că nu există leac. Acesta este un exemplu că suntem implicați în dezvoltarea chirurgiei epilepsiei, nu doar folosind experiențele și inovațiile altor persoane. În prezent, încercăm să introducem metode care nu au fost introduse în multe țări din întreaga lume.

- NHIF acoperă tratamentul lor? Tratamentul chirurgical este disponibil pentru pacienții cu epilepsie?

- În chirurgia epilepsiei încercăm să obținem o rambursare completă atât a cercetării, cât și a unor produse atât de scumpe, cum ar fi cele necesare pentru stimularea profundă a creierului, care costă aproximativ 40 de mii de leva. Deocamdată, stimularea creierului profund este inclusă în lista dispozitivelor medicale care vor fi utilizate la pacienții cu boala Parkinson și distonie. Sperăm că de anul viitor acest lucru va fi posibil pentru pacienții cu epilepsie.

În perioada 2008 - 2018, au fost operați 250 de pacienți, iar în peste 70% dintre aceștia s-a realizat controlul complet asupra crizelor epileptice. Acest succes este comparabil cu rezultatele principalelor centre europene de chirurgie epileptică.

Datorită eforturilor conf. Univ. Dimova și conf. Univ. Minkin, Centrul de Chirurgie a Epilepsiei funcționează conform standardelor mondiale și primește recunoaștere internațională. În 2014 a devenit parte a rețelei de centre europene de referință pentru chirurgia epileptică înființată în Uniunea Europeană (UE), iar din 2017 este membru al grupului EpiCARE, recunoscut de UE drept rețeaua europeană de referință (ERN) pentru epilepsii rare și complexe.

Din 2013, centrul cooperează foarte activ cu neurologii și neurochirurgii din Erevan pentru dezvoltarea chirurgiei epileptice în Armenia. Ca urmare a eforturilor comune, inițial la Sofia și din 2016 la Erevan, au fost operați cu succes peste 20 de pacienți, în special copii cu epilepsie precoce și severă. În apreciere și recunoștință pentru eforturile medicilor bulgari pentru dezvoltarea medicinei moderne în Armenia în noiembrie 2018, aceștia au primit medalii de aur onorifice ale Parlamentului armean de către președintele său, prof. Ara Babloyan.