Erythema exudativum mutiforme
Eritemul multiform este o boală mucocutanată de origine polietiologică, care apare cu erupții polimorfe pe piele (cele mai diverse) și afectează foarte des membranele mucoase vizibile și relativ rar alte organe și sisteme.

Eritemul multiform

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Cele mai frecvente motive pentru apariția acesteia sunt:
- infecții (în peste 40% din cazuri) - herpes simplex (în 15% din cazuri), Mycoplasma pneumoniae (în 10% din cazuri) etc.
- medicamente (în peste 30% din cazuri) - sulfonamide, preparate pirazolone, barbiturice etc.
- boli frecvente - carcinoame viscerale, colită ulcerativă etc.
- forme ideopatice - cu rațiune neclară

CLINICĂ
Eritemul multiform începe de obicei acut, cu apariția erupțiilor localizate simetric pe spatele încheieturilor și picioarelor, suprafața exterioară a antebrațelor și vițeilor, părțile laterale ale gâtului și feței, și în forme mai severe și mucoase vizibile (gura, conjunctiva, organele genitale și anusul).). Caracteristici sunt erupții cutanate eritematoase rotunde (zone umflate înroșite ale pielii care ies în afară deasupra suprafeței înconjurătoare a pielii), cu aspect de cocadă sau iris - cu o periferie mai deschisă roz-roșie și un centru roșu-violet închis, care adesea dezvoltă vezicule ( bule) și vezicule. (vezicule mari). După ruperea lor, rămân eroziuni secretorii. Erupția tinde să se contopească. Inițial, se formează bulle subepiteliale pe mucoase, care se rup rapid și se găsesc eroziuni cu depozit albicios. Starea generală a pacienților cu eritem multiform este perturbată, deoarece există febră, oboseală, capacitate redusă de muncă, dureri articulare etc.

Forme clinice:
- forme ușoare - se observă doar manifestări cutanate.
- forme moderate-severe - au enantem pe membrana mucoasă a gurii și în alte părți, cu febră moderată.
- forme severe - cu prezența de vezicule uriașe sau modificări hemoragice (sângerând) la nivelul pielii, afectând membrana mucoasă a gurii (100%), ochii (90%), organele genitale (60%), plămânii - odată cu dezvoltarea pneumonie (în aproximativ 20%), care sunt însoțite de febră mare, cu aspect de poliserozită (inflamația membranelor seroase a organelor), cu inflamație a articulațiilor etc.
Forma generalizată severă, cunoscută sub numele de sindrom Stevens-Johnson, se observă și în eritemul multiform. Acest sindrom se caracterizează prin febră, greață, vărsături, bronșită, tuse, pneumonie, endocardită, vulvovaginită, eritem multiform, cistită, care afectează tractul gastro-intestinal, rinichii, uterul, mucoasele, ochii etc.

PREVIZIUNE
În cazurile ușoare, prognosticul este bun și eritemul multiform trece în 2-3 săptămâni. În formele severe, prognosticul este grav, în special la pacienții netratați, cu o mortalitate de 5-15%.

DIAGNOSTIC
Biopsie cutanată, bacteriologică, alergologică și alte metode de examinare.

TRATAMENT
Tratamentul este determinat în funcție de cauză și de studiile paraclinice. La discreția unui dermatolog se utilizează:

- local - loțiuni sau creme cu corticosteroizi.
- Generalități - în forme ușoare de antihistaminice, antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirina), vitamina C, în caz de infecție virală - medicamente antivirale, și în infecții bacteriene - antibiotice (tetracicline, macrolite). În formele severe, corticosteroizii sunt utilizați în combinație cu antibiotice cu spectru larg. În caz de eroziuni dureroase în cavitatea bucală - includerea unei surse venoase pentru perfuzie de electroliți, vitamine și punerea în aplicare a nutriției parenterale (venoase).