examinarea

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Introducere

Acest test determină cantitatea de calciu (Ca) în sânge.

Calciu (calciu) este cel mai comun și unul dintre cele mai importante minerale din corpul uman.
Acesta joacă un rol esențial în semnalizarea celulară și buna funcționare a mușchilor, a sistemului nervos și a inimii.
Calciul este, de asemenea, necesar pentru coagularea sângelui și este extrem de important pentru construirea, densitatea și menținerea sănătății oaselor și a dinților.

Calciul este deosebit de important la adolescenți pentru a sprijini creșterea osoasă, precum și la femeile aflate în postmenopauză, care sunt expuse riscului de scădere a densității osoase și a dezvoltării osteoporozei.

Aproximativ 99% din calciu din organism se găsește în oase, iar restul de aproximativ 1% circulă în sânge.

Nivelurile de calciu din sânge sunt sub o reglementare strictă - atunci când nivelurile de calciu din sânge scad (hipocalcemie), calciul este eliberat din oase, iar când nivelurile de calciu din sânge cresc (hipercalcemie), acesta se acumulează în oase sau se excretă prin urină și scaune.

Aproximativ 50% din calciu din sânge este sub formă de "liber" (nelegat de proteine) calciu (de asemenea cunoscut ca si ionizat Ca), care este forma metabolică activă a calciului .

Cea mai mare parte din cealaltă jumătate (aproximativ 40%) este legată de proteine ​​(în principal albumină), o mică parte (10%) formează complexe cu anioni organici și anorganici diferiți (de exemplu, fosfat, lactat, citrat etc.), deoarece aceste 2 forme (calciu legat de proteine și calciu legat de complex) sunt metabolice inactive .
Există 2 teste pentru măsurarea calciului în sânge:

  1. Calciul total - include măsurarea formei libere și legate a calciului;
  2. Calciul ionizat - include doar forma liberă, activă metabolic a calciului;

În practica medicală, calciul total este cel mai adesea testat pentru a evalua nivelul de calciu din sânge și, în majoritatea cazurilor, acest test oferă informații fiabile despre concentrația de calciu liber din sânge, deoarece se menține un echilibru stabil între cel liber și cel legat. forme de calciu.
În plus, testul pentru Ca total este mai ușor de realizat decât pentru calciu ionizat și nu necesită o prelucrare specială a probei de sânge.

Cu toate acestea, deoarece aproximativ jumătate din calciu din sânge este legat de proteine, rezultatele testului total de calciu pot fi afectate de modificări ale nivelului proteinelor serice - hipoproteinemie (scăderea proteinelor din sânge) sau hiperproteinemie (niveluri crescute de proteine). proteine ​​din sânge) .
În aceste cazuri, se recomandă măsurarea directă a nivelurilor de calciu liber prin testul de calciu ionizat.

Când rezultatele examinării calciului total arată abateri de la normă, este necesar să se efectueze teste suplimentare pentru a determina cauza rezultatului anormal:

  1. Calciul ionizat - La unii oameni, echilibrul dintre formele libere și cele legate de calciu este perturbat și testarea calciului total nu oferă informații fiabile cu privire la nivelurile serice de Ca. În aceste cazuri, se recomandă măsurarea calciului ionizat;
  2. Fosfor
  3. Magneziu
  4. Vitamina D
  5. Hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian, PTH)
  6. Peptida legată de PTH (PTHrP)

Hormonul paratiroidian duce la eliberarea de calciu din oase și reduce excreția de calciu prin rinichi, în urma căreia crește nivelul seric de calciu. PTH stimulează, de asemenea, producerea formei biologic active de vitamina D de către rinichi.

Vitamina D, la rândul său, crește absorbția calciului în intestin, dar reduce pierderea de calciu prin rinichi și, de asemenea, suprimă excreția de PTH.
Pe scurt, pe măsură ce nivelurile de vitamina D cresc, cresc și nivelurile de calciu, iar nivelurile de PTH scad.

La persoanele sănătoase, hormonul paratiroidian și vitamina D mențin nivelul de calciu din sânge aproape, iar testarea PTH poate ajuta la determinarea dacă glandele paratiroide funcționează normal.

În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

Studiul calciului (Ca) în sânge este prescris pentru screening-ul, diagnosticul și urmărirea unui număr de afecțiuni care afectează oasele, inima, nervii, rinichii și dinții, de obicei în unul dintre următoarele cazuri:

  • Ca parte a studiilor de rutină pentru evaluarea sănătății umane - împreună cu studiul altor electroliți - sodiu (Na), potasiu (K), clorură (Cl), magneziu (Mg)
  • Simptome de hipercalcemie (niveluri crescute de calciu în sânge) sau hipocalcemie, majoritatea oamenilor prezintă simptome doar cu abateri foarte mari ale nivelurilor de calciu:

- Simptome de hipercemie:

  1. oboseală
  2. slăbiciune
  3. pierderea poftei de mâncare
  4. greaţă
  5. vărsături
  6. constipație
  7. Dureri de stomac
  8. Urinare frecventa
  9. sete puternică

- Simptome de hipocalcemie:

Studiul direct al formei libere de calciu (Ca ionizat) este deosebit de important la unii pacienți, deoarece modificările nivelurilor totale de calciu nu sunt un indicator fiabil al modificărilor nivelurilor de calciu și acest lucru va împiedica un tratament adecvat:

  1. bolnavi critici;
  2. pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore;
  3. în terapia cu lichide intravenoase sau transfuzia de sânge;
  4. în tulburări care duc la modificări patologice ale nivelului proteinelor plasmatice (de exemplu, hipoalbuminemie);

Este necesară pregătirea prealabilă?

Studiul calciului din sânge nu necesită pregătire specială.

Cu toate acestea, dacă trebuie testate alte teste de sânge (altele decât calciu), este posibil să nu fie nevoie să mâncați sau să beți câteva ore înainte de test.

Se recomandă ca testul de calciu din sânge să fie comandat cel puțin 10 zile după ultima doză de medicamente și suplimente care conțin calciu.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt sau nu pe bază de rețetă - inclusiv plante medicinale, vitamine și alte suplimente, deoarece acestea pot afecta rezultatele testului de calciu.

Unele dintre medicamentele care pot modifica rezultatele testelor sunt:

  • litiu;
  • antiacide care conțin calciu;
  • diuretice;
  • suplimente de calciu;
  • suplimente de vitamina D;
  • tiroxină;

Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru studiul calciului (Ca) în sânge este necesar să luați sânge dintr-o venă, deoarece informații detaliate despre această procedură pot fi găsite în:

În majoritatea cazurilor, se măsoară nivelurile calciu total, întrucât acest test este mai ușor de realizat decât testul de calciu ionizat și nu necesită o prelucrare specială a probei de sânge.
În plus, studiul formei ionizate de calciu necesită livrarea rapidă a probei de sânge la laborator pentru analize rapide, lucru dificil de realizat într-un cadru ambulatoriu.

Când luați o probă de sânge, este recomandabil să evitați strângerea prelungită a pumnului și strângerea cu un garou, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului.

În plus, pacientul nu trebuie să stea în picioare în timp ce ia sânge pentru testare, deoarece acest lucru va crește concentrația totală de calciu.

Măsurarea directă a calciului ionizat este deosebit de important în timpul intervenției chirurgicale, precum și la pacienții grav bolnavi, deoarece modificările valorilor totale de calciu nu oferă o imagine fiabilă a modificărilor concentrațiilor ionizate de calciu.

Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ceea ce puteți simți atunci când luați o probă de sânge necesară pentru a determina nivelurile de calciu pot fi citite în:

Există riscuri la efectuarea studiului?

Când luați sângele necesar pentru acest test, există un risc mic de complicații, iar informații detaliate despre posibilele riscuri pot fi găsite în:

Rezultatele studiului:

Prin studiul calciului (Ca) în sânge concentrațiile de calciu care circulă în sânge sunt determinate, iar acest test nu poate fi utilizat pentru a evalua dieta și aportul de calciu cu alimente sau pentru a evalua pierderea de calciu din oase în osteoporoză. .
Dacă se suspectează osteoporoză, este necesar să se examineze densitatea osoasă cu ajutorul unor dispozitive speciale, iar informații detaliate despre acest test pot fi găsite în articol:

Rezultatele testului de calciu din sânge sunt de obicei gata în 24 de ore.

Valorile calciului (total și liber) pot varia în funcție de:

  1. vârstă;
  2. gen;
  3. starea fiziologică (de exemplu, sarcina);
  4. sezon (datorită variațiilor sezoniere ale nivelurilor serice de vitamina D, care este direct implicată în reglarea concentrației de calciu);
  5. laboratorul în care se efectuează testul;

Nivelul de calciu total este de obicei un bun indicator al nivelului de calciu liber, deoarece forma liberă (ionizată de Ca) și legată de calciu reprezintă de obicei aproximativ jumătate din concentrațiile totale de calciu.

Deoarece aproximativ jumătate din calciu seric este legat de proteine, rezultatele studiul calciului total poate fi afectat de modificări ale nivelului de proteine ​​din sânge, prin urmare, nivelul de proteină (albumina) din sânge trebuie luat în considerare la interpretarea rezultatelor, adică proteina totală și albumina serică trebuie întotdeauna determinate în același timp cu calciu total.
În aceste cazuri, este de asemenea recomandat măsurarea calciului ionizat.

Valori normale:


Abateri de la normă:

Valori ridicate (peste limita superioară de referință) de calciu în sânge (hipercalcemie):

Cele mai frecvente două cauze ale hipercalcemiei sunt:

  • Hiperparatiroidism (funcție crescută a glandelor paratiroide), care poate fi:
    1. primar - ca rezultat al neoplaziei endocrine multiple tip 1 (MEN1), hiperplazie, adenom sau carcinom
    2. secundar - datorat insuficienței renale cronice sau după administrarea hormonului paratiroidian (PTH) în timpul tratamentului pentru osteoporoză

Hiperparatiroidismul duce de obicei la o formă ușoară de hipercalcemie și se poate dezvolta timp de mulți ani înainte de a fi diagnosticat.

  • Boala malignă (cancer) - duce la hipercalcemie atunci când:
    1. carcinomul sânului, prostatei, tiroidei sau plămânilor metastazează oasele, rezultând eliberarea de calciu din oase în sânge;
    2. celulele tumorale produc un hormon similar cu hormonul paratiroidian (PTH), care duce la niveluri crescute de calciu (în principal în carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor și carcinomul cu celule renale);

Hipercalcemia apare la 10-30% dintre pacienții cu cancer și este asociată cu un prognostic slab.

Aproximativ 90% din cazuri cu hiperclacemie sunt rezultatul hiperparatiroidismului primar/malignității (cancer).

Alte cauze ale hipercalcemiei pot fi:

  • Boala bazală;
  • sarcoidoză;
  • tuberculoză;
  • culcare prelungită/imobilizare;
  • aportul excesiv de suplimente de calciu (inclusiv aportul de cantități mari de produse lactate);
  • aportul excesiv de vitamina D;
  • intoxicație acută (supradozaj) cu vitamina A;
  • probleme cu absorbția nutrienților (malabsorbție);
  • hiperproteinemie - în aceste cazuri nivelurile de calciu liber (Ca ionizat) rămân normale;
  • administrarea anumitor medicamente, inclusiv:
    1. diuretice tiazidice - cea mai frecventă cauză de hipercalcemie indusă de medicamente
    2. distribuție
    3. tamoxifen
    4. antiacide care conțin calciu
  • transplant de rinichi;
  • HIV/SIDA;
  • mielom multiplu;
  • Boala Paget;
  • hipertiroidism - în cazuri rare;
  • Boala Addison;
  • insuficiență renală sau suprarenală;
  • hipercalcemie hipocalciurică familială;
  • intoxicație cu aluminiu;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;

Hipocalcemie - valori ale calciului din sânge sub limita inferioară de referință.
Poate fi datorită:

  • Niveluri scăzute de proteine ​​în sânge (hipoproteinemie), în special albumina (hipoalbuminemie) - aceasta este cea mai frecventă cauză a nivelurilor scăzute de calciu total .

Nivelurile scăzute de proteine ​​din sânge pot fi rezultatul bolilor hepatice sau al malnutriției.

Hipoalbuminemia este foarte frecventă la persoanele cu boli acute, cu o cantitate scăzută de albumină, doar calciu redus, în timp ce nivelul de calciu ionizat rămâne normal. .

  • Boli hepatice și boli obstructive biliare (obstrucție biliară);
  • Hipoparatiroidism și pseudohipoparatiroidism;
  • Acțiune ereditară afectată de PTH (rezistență) cu secreție conservată;
  • Aport insuficient de calciu;
  • Deficiență de vitamina D (aport insuficient sau sinteză afectată);
  • Deficitul de magneziu;
  • Niveluri ridicate de fosfat în sânge (hiperfosfatemie);
  • Pancreatita acuta;
  • Insuficiență renală/boală renală cronică (de exemplu, sindromul Fanconi);
  • Alcoolism;
  • Malnutriție (malnutriție);
  • Probleme cu absorbția nutrienților (malabsorbție);
  • Boli ale oaselor;
  • Transfuzii masive de sânge;
  • Supraexpresia factorului de creștere a fibroblastului 23 (osteomalacie oncogenă) - „sindromul osos flămând”;

La nou-născuți, în special la cei născuți prematur și cu greutate corporală mică, nivelurile de calciu sunt de obicei monitorizate în primele câteva zile de viață pentru hipocalcemie neonatală de către studiul calciului ionizat.
Hipocalcemia poate fi rezultatul glandelor paratiroide imature și nu duce întotdeauna la simptome. Afecțiunea poate dispărea singură sau poate fi necesară o terapie de substituție cu calciu.

Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care pot împiedica testarea calciului în sânge sau poate afecta rezultatele acestui test includ:

  • Eșantionarea necorespunzătoare a sângelui - este recomandabil să evitați strângerea prelungită cu un garou și strângerea pumnului. În plus, pacientul nu ar trebui să aibă dreptate când ia sânge, deoarece acest lucru va duce la o creștere a concentrației de calciu;
  • Depozitarea și/sau transportul necorespunzător al probei;
  • Hemoliza probei de sânge - duce la o concentrație redusă de calciu;
  • Testați cu substanțe de contrast care conțin gadoliniu - gadoliniu poate afecta rezultatele testelor, deci recoltarea de sânge pentru studiul nivelurilor de calciu trebuie făcut cel puțin 48 de ore după utilizarea unui agent de contrast care conține gadoliniu;
  • Transfuzii frecvente de sânge;
  • Mielom multiplu - pacienții cu această boală au de obicei niveluri ridicate de calciu;

  • Luarea unor medicamente:
    1. antiacide care conțin calciu;
    2. diuretice - administrarea de diuretice tiazidice este cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute de calciu ca urmare a medicației;
    3. litiu;
    4. suplimente alimentare care conțin vitamina D;
    5. suplimente de calciu;
    6. administrarea de doze mari de laxative sau teofilină;
    7. corticosteroizi;
    8. anticonvulsivante;
    9. anumite antibiotice (de exemplu, rifampicina);

    • Unele medicamente (cum ar fi fenitoina) și bilirubina concurează de obicei cu calciul pentru a se lega de albumina plasmatică. Din acest motiv, rezultatele de laborator la pacienții cu icter (icter) și la pacienții tratați cu medicamente cu afinitate ridicată pentru legarea albuminei, trebuie interpretat foarte atent .