legătură

Un studiu publicat în JAMA în ianuarie 2020, a găsit o legătură între nivelurile plasmatice ridicate de vitamina B12 și un risc ridicat de mortalitate.
Asocierea dintre nivelurile serice ridicate de B12 și mortalitatea la pacienții adulți spitalizați cu boli cronice de rinichi a fost stabilită de mult, dar până acum nimeni nu a studiat o astfel de corelație la nivel de populație, adică. legătura dintre nivelurile ridicate de B12 și mortalitate, indiferent de sex, vârstă și comorbidități.


Studiul PREVEND citat în JAMAq este unul de cohortă prospectiv realizat în Groningen, Olanda. Cohorta include 5.571 de persoane, cu excepția celor care iau vitamina B12 parenteral (intramuscular) și a celor ale căror niveluri de vitamine nu au fost testate periodic.

Vârsta medie a participanților a fost de 53,5 ani, dintre care 50,8% erau bărbați, împărțiți în mai multe grupuri în funcție de concentrația de B12 în ser. 1394 de persoane se încadrează în grupul cu cele mai ridicate niveluri de vitamina din sânge, deoarece majoritatea sunt mai în vârstă, suferă de hipertensiune, au niveluri ridicate de glucoză serică, sarcină familială asociată cu boli renale cronice și altele. Cu toate acestea, după analize, legătura dintre nivelurile serice ridicate de B12 și un risc ridicat de mortalitate rămâne semnificativă, indiferent de sex, vârstă, factori de risc, cancer, boli cardiovasculare sau diabet de tip 2. Motivul acestei legături rămâne de văzut. și clarificat.


Vitamina B12 este o vitamină solubilă în apă implicată în ciclul de metilare. Metilarea este un proces care are loc în celulele noastre în fiecare minut și este una dintre cele mai importante funcții metabolice ale corpului.

Fără procese adecvate de metilare, individul nu se poate adapta la stres sau poate funcționa normal. Ciclurile de metilare depind de nivelurile adecvate de vitamina B12, precum și de acid folic B9, riboflavină, vitamina B6, niacină, magneziu și zinc. Persoanele cu mutații genetice precum MTHFR și MTRR au probleme cu procesul de metilare B12. Au nevoie de doze mai mari de B12, precum și de aportul de formă metilată de folat - L-metilfolat.

Ciclul de metilare este direct legat de dezvoltarea fătului în timpul sarcinii, sistemul imunitar, metabolismul mitocondrial, dezvoltarea țesuturilor neproliferative, homeostazia nucleotidică etc.

Cele mai frecvente cauze ale deficitului de vitamina B12 sunt: ​​anemia pernicioasă, administrarea de antiacide (cum ar fi inhibitorii pompei de protoni și blocanții H2), bolile autoimune, aportul de metformină, chirurgia bariatrică, boala celiacă, alte boli inflamatorii intestinale, dietele vegetariene și vegane, H. infecția pylori, consumul excesiv de alcool, mutațiile menționate mai sus, permeabilitatea intestinală crescută, creșterea bacteriilor intestinului subțire (SIBO) etc.

Simptomele deficienței sunt cunoscute publicului larg - anemie, oboseală, slăbiciune, depresie, pierderea poftei de mâncare, manifestări de afectare a nervilor periferici, cum ar fi furnicături (parestezie) ale picioarelor și brațelor, durere a mucoasei și limbii bucale, constipație, pierderea în greutate etc. Este important să știm că simptomele neurologice pot preceda anemia. Vitamina B12 în sine este un cofactor de 2 enzime - metionina sintază (catalizează conversia homocisteinei în metionină) și 1-metionil CoA mutază, care este implicată în metabolismul grăsimilor și proteinelor și în sinteza hemoglobinei.


Acidul folic și deficitul de B12 determină niveluri serice ridicate de homocisteină. Aceștia vorbesc despre inflamația cronică și sunt considerați un factor de risc separat pentru evenimentele cardiovasculare. Mulți cercetători cred că testele standard care măsoară nivelurile serice de B12 au criterii prea scăzute. Deficitul de B12 este raportat în Statele Unite la niveluri serice sub 170-250 pg/ml (120-180 picomol/l), și în Japonia sub 550 pg // ml, unii medici din întreaga lume aderând la modelul japonez. În studiul PREVEND, valoarea serică medie a B12 a participanților a fost de 394,212 pg/ml.


Deși vitamina B12 este utilizată pe scară largă ca supliment alimentar cu vitamina B6 și acid folic, în special la pacienții cu risc crescut de evenimente cardiovasculare, există în prezent mai multe studii prospective care nu demonstrează o asociere între aportul acestui tip de supliment și reducerea de risc cardiovascular, deși nivelurile de homocisteină sunt reduse.


Mai mult, B12, acidul folic și B6 s-au dovedit a fi asociate cu o deteriorare mai rapidă a funcției cardiovasculare și renale la pacienții cu nefropatie diabetică, precum și cu un risc crescut de fractură femurală la femei.


De aceea PREVENIȚI este de o mare importanță, deoarece găsește o legătură între nivelurile ridicate de B12 din sânge și mortalitatea la nivel de populație, nu numai la bolnavii cronici și la pacienții vârstnici. Rezultatele studiului pot fi ușor atribuite aportului oral de suplimente de vitamina B12. Prin urmare, nu este recomandat să luați astfel de suplimente necontrolate și fără o deficiență stabilită în laborator.


Limitările studiului sunt că se referă în principal la populația europeană; persoanele care luau B12 intramuscular au fost excluse din cohortă, dar nu și cele care luau B12 prin suplimente nereglementate. De asemenea, lipsesc datele privind dieta participanților.

Surse:
Flores-Guerrero JL, Minovic I, Groothof D și colab. Asociația concentrației plasmatice a vitaminei B12 cu mortalitate totală la populația generală din Olanda. JAMA Netw Open. 2020; 3 (1): e1919274. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.19274

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.