Displazia de șold continuă să fie o problemă medicală, socială și economică majoră în țara noastră. Într-o serie de regiuni, incidența rămâne foarte mare (60-80%), ca urmare a creșterii necorespunzătoare cu înfășurarea nou-născuților cu coapsele pliate și crearea de comunități etnice și religioase închise cu căsătorii strânse.

risc

Șef al secției de Neonatologie la Clinica Orășenească Acibadem. A absolvit medicina în 1986. Are specialități în „Pediatrie” din 1992 și „Neonatologie” în 2001. În 2006 a absolvit „Managementul sănătății”. A urmat cursuri de ecografie transfontanelă și abdominală.
Are mai mult de 20 de ani de experiență ca neonatolog, acumulat în clinicile de neonatologie ale Spitalului Universitar Pleven și Spitalului Universitar de Copii din Sofia. Spitalul Tokuda a fost de la deschiderea sa, unde creează unul dintre cele mai bune departamente de neonatologie din Bulgaria și implementează cele mai moderne practici mondiale pentru tratamentul și îngrijirea celor mai tineri pacienți.

Articulația șoldului nou-născutului poate fi:

  1. Este sănătos
  2. Articulație instabilă
    • articulație instabilă care poate fi luxată
    • articulație instabilă care poate subluxa
    • articulație de lux
  3. Luxație congenitală tipică

Important este faptul că articulația instabilă se poate transforma, în perioada postpartum, în displazie indusă, subluxație și luxație - cele mai frecvente forme care apar în practica medicală.
Știința mondială a concluzionat definitiv că cauza principală este luxația șoldului, nu congenitală.
Adevărata luxație congenitală de șold apare în aproximativ 1-3%, în timp ce în practica medicală din lume, incidența bolii este de la 10 la 18%. În mod logic, se pune întrebarea, care este motivul acestei discrepanțe între frecvența luxației reale și congenitale.
Răspunsul este că creșterea necorespunzătoare a nou-născutului prin înfășurare cu picioarele pliate duce la dislocarea articulațiilor instabile și la dezvoltarea displaziei articulare în timpul dezvoltării lor.
Așa cum este acceptat în Europa și este obligatoriu în țara noastră, screeningul articulațiilor șoldului la toți nou-născuții, conform unor indicatori mondiali și acceptați, ar trebui să fie efectuat pentru a determina dacă bebelușul este sau nu în pericol în maternitate. . Copiii cu risc necesită o monitorizare specială - de preferință de către un ortoped (chiar mai bun decât un ortoped pediatric), creșterea cu chiloți profilactici până la 4 luni, control sonografic (ultrasunete) și radiologic.

Indicatori pentru determinarea copiilor „cu risc”

1. Istoria familiei împovărătoare, inclusiv hiperelasticitatea articulațiilor părinților. În prezența laxității familiale a articulației șoldului, atunci când există un caz de luxație în familie, riscul pentru descendenți este următorul

  • părinți normali și un copil afectat - risc 6%
  • un părinte afectat - risc 12%
  • un părinte afectat și un copil afectat - risc 36%

2. Femeie - Boala apare la femele de 7 ori mai des
3. Prim-născut - copiii întâi-născuți sunt mai vulnerabili la boală datorită mușchilor abdominali și uterini sănătoși
4. Prezentare fesieră - între 30-50% din sciatică dezvoltă displazie articulară.
5. Cezariană datorită prezentării spatei - indiferent de nașterea operatorie, articulațiile șoldului sunt afectate în același procent.
6. Oligohidramnios, cauzată de malformația renală a fătului sau scurgerea prematură a lichidului amniotic - limitează capacitatea fătului (fătului) de a se mișca și crește riscul de a dezvolta modificări patologice în articulație.
7. Sarcina multiplă - un gemeni afectat - pentru gemeni identici - risc 42,7%, pentru gemeni fratern - risc 2,8%.

Un nou-născut care are unul sau mai mulți dintre acești factori este expus riscului.

Copiii „riscanți” trebuie examinați sonografic după naștere, la 3, 6 săptămâni, 3 și 6 luni. Examinarea cu raze X în această perioadă nu este recomandată. Acest lucru se poate face la vârsta de 4 sau 5 luni.

Îngrijirea adecvată a nou-născutului este începutul tratamentului displaziei congenitale a articulației șoldului și prevenirea celor mai frecvente forme de displazie indusă.

Menținerea poziției fiziologice a articulației șoldului, în flexie și răpire, cu chiloți profilactici, duce la:

  • stabilizarea (tratamentul) articulațiilor instabile în 60% până la sfârșitul primei săptămâni și 88% până la sfârșitul celei de-a doua luni
  • crearea condițiilor pentru dezvoltarea corectă a șoldurilor sănătoase
  • prevenind posibilitatea dezvoltării luxației induse

Ce înseamnă să îmbraci în mod corespunzător nou-născutul dintr-un grup de risc

  • se pun scutece sau alte articole de igienă similare
  • se pun lovituri, permițând răpirea coapsei peste 60 de grade
  • deasupra sunt așezate chilotei ușoare speciale, care susțin flexia și răpirea fiziologică a articulațiilor șoldului non-stop (primul număr se poartă în prima lună, al doilea și al treilea număr într-o lună și jumătate, în total până la luna a patra).

Algoritmul descris de îngrijire adecvată a nou-născutului este adoptat în multe țări europene și ar trebui introdus în activitățile zilnice ale unităților de sănătate din Bulgaria pentru a limita și elimina complet cea mai frecventă și cea mai gravă boală invalidantă din practica ortopedică - șoldul congenital și dobândit displazie.