Principalii factori de risc pentru cancerul vezicii urinare sunt fumatul, prezența rudelor de primă linie cu carcinom urotelial și expunerea la agenți cancerigeni [1-3].

prognostic

Consumul de apă este un posibil factor de protecție, deoarece nu concentrează potențiali agenți cancerigeni în vezică și părăsește corpul mai repede. Nu există niciun motiv să credem că consumul de cafea, carne roșie, fructe și legume, alcool, vitamine și suplimente nutritive reprezintă un risc sau un factor protector pentru cancerul de vezică urinară [1].


Tabelul 1. Agenți cancerigeni dovediți și suspectați în cancerul de vezică urinară conform clasificării Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC) [4].

Agenți cancerigeni dovediți

IARC dovezi suficiente

Agenți cancerigeni suspectați

IARC dovezi limitate

Arsenic și compuși anorganici arsenici

Producerea de colorant auraminic

Chimioterapie cu ciclofosfamidă

Producția de colorant magenta (Magenta)

Producția de cauciuc

Raze X și radiații gamma

Lucrați în așa-numita curățătorie chimică

Expunerea la gazele auto, motorina

Coafură și frizerie

Producția de țesături

Notă: Tabelul nu conține factori genetici și dietetici care nu sunt discutați în monografiile IARC. A se vedea, de asemenea: Cogliano VJ, Baan R, Straif K și colab. Expuneri prevenibile asociate cancerelor umane. J Natl Cancer Inst 2011; 103 (24): 1827-39. doi: 10.1093/jnci/djr483. Disponibil la: https://academic.oup.com/jnci/article/103/24/1827/937010

Prognosticul în cancerul de vezică urinară depinde în principal de stadiul bolii, diferențierea tumorii, starea nodală, vârsta și bolile concomitente [5-10].

Boala este eterogenă și până în prezent nu există un sistem universal de factori de prognostic care să acopere numeroasele scenarii clinice posibile [vezi 5].

Supraviețuirea la 5 ani scade brusc odată cu stadiul bolii (Figura 1).


În ganglionii limfatici pozitivi dovediți patologic, recurența bolii este observată la 80% dintre pacienți, comparativ cu 30% -50% la cei cu status nodal negativ [5].

Prognoza la superficial muscular-neinvaziv Cancerul vezicii urinare (Ta, T1 și CSI) este cel mai bun. Boala revine în 70% din cazuri, dar numai 10% -15% dintre pacienți progresează către boala invazivă musculară. Progresia este observată de 10-20 de ori mai des în tumorile diferențiate scăzute (G3/HG) decât în ​​cele foarte diferențiate (G1/PUNLMP) [6].

Prognosticul depinde și de răspunsul terapeutic la imuno- sau chimioterapie. În absența unui răspuns, progresia este semnificativ mai frecventă decât la pacienții cu răspuns terapeutic complet (66% vs. 10% -20%, respectiv) [2].

Rata de supraviețuire la 5 ani în Statele Unite este de doar 4,6% la avansat și metastatic invaziv muscular (stadiul IV) cancer al vezicii urinare [9]. Principalele motive pentru aceasta sunt, pe de o parte, posibilitățile terapeutice limitate pentru acest tip de cancer și, pe de altă parte, incapacitatea a mai mult de jumătate dintre pacienți de a fi tratați cu chimioterapie [7,10].

La aproximativ 60% dintre pacienții cu carcinom urotelial al tractului urinar superior boala este detectată ca o boală musculo-invazivă (stadiul T2-T4). În acest caz, supraviețuirea la 5 ani este mai mică de 50% pentru tumorile pT2 și pT3 și mai mică de 10% pentru pT4 [11].