oxigen

Dr. Stefan Konstantinov este ginecolog și lucrează în prezent la Spitalul de acasă al mamei. Este fost ministru al sănătății. Dezbaterea despre riscurile nașterii acasă a devenit relevantă în jurul celui mai recent caz cu bebelușul mort al studentului din Burgas. În interviu, el a comentat riscurile medicale pentru mamă și bebeluș dacă nu există un medic în apropiere.

- Dr. Konstantinov, care sunt cele mai mari riscuri din punct de vedere medical pentru femeia însărcinată dacă rămâne să nască acasă?

- Cel mai mare pericol este asociat cu sângerări în timpul sau imediat după naștere. Uterul are multe vase de sânge dilatate care hrănesc copilul prin placentă. După naștere, trebuie să se micșoreze rapid pentru a înfunda vasele de sânge. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apare sângerarea. În condiții de spital, se utilizează medicamente care accelerează procesul și, astfel, reduc mortalitatea maternă de multe ori.

Uneori mușchii uterului nu răspund cu contracție rapidă și în 2-3 minute este posibil ca o femeie să piardă jumătate de litru de sânge. Aceasta poate deveni o problemă gravă, mai ales dacă nu știm ce fel de hemoglobină are o femeie. Poate fi expusă riscului de moarte. După naștere, există adesea rupturi ale canalului de naștere. Cum să puneți anestezie și cusături acasă?

- Ați avut personal cazuri atât de grave?

- Am văzut astfel de cazuri cu ochii mei în Tunisia, unde am lucrat. Este șocant cât de des mor femeile din țările în curs de dezvoltare din Africa la naștere. Nu voi uita niciodată prima femeie moartă pe care mi-au dat-o. Femeia a născut acasă, dar placenta nu s-a separat, s-a produs sângerare. În Africa, nu este o chestiune de capriciu, unde femeile vor să nască, ci dacă au acces la un spital. Facilitățile medicale sunt uneori la 150-200 km distanță. În țara noastră, moartea unei femei aflate în travaliu este considerată un eveniment extrem de scandalos - se face o anchetă, media intervine, iar în lumea a treia acest lucru este cotidian. Nu vreau ca Bulgaria europeană să revină la condițiile țărilor în curs de dezvoltare sau la ceea ce ne-a fost în urmă cu 60-70 de ani.

- Dar în Europa există țări precum Olanda, unde femeile nasc acasă.

- Acest lucru este adevărat, dar vorbim despre sisteme de sănătate complet diferite. Dacă oamenii noștri sunt nemulțumiți de oportunitățile pe care le au spitalele și îngrijirile de urgență, ce mai rămâne pentru a le garanta o naștere acasă? Există studii despre nașterea la domiciliu. Morbiditatea și mortalitatea la mame și copii este întotdeauna mai mare în grupul care alege să rămână acasă. În țări precum Olanda, este foarte clar în prealabil ce femei pot rămâne acasă. Infrastructura de acolo este, de asemenea, foarte bună. Cu toate acestea, această țară nu este dată ca un exemplu tipic european, ci mai degrabă ca o excepție - o chestiune de mentalitate.

Există, de asemenea, o problemă etică pentru copil. Spunem că o femeie își poate avea propria viață. Momentan, nimeni nu le interzice să rămână acasă. Dar întreb: Are copilul vreun drept? Are mama dreptul să-l lipsească pe cel mic de îngrijiri medicale și să-l lase să moară pe motiv că acesta este copilul ei? Dacă bebelușul are o lună sau două luni și se întâmplă acest lucru, va fi încercat și întreaga societate o va înfrunta. Ce diferență are dacă are câteva luni, se va naște într-o oră sau se naște doar? Este suficientă decizia mamei pentru a proteja drepturile nou-născutului?

- Care sunt riscurile pentru copil?

- Viața fătului atârnă, de asemenea, în echilibru în unele situații din sala de naștere. În ultima etapă a nașterii - când sunt tensionate, după fiecare contracție medicii ascultă tonurile bebelușului, au echipamente de monitorizare. Deci, ei se asigură că obține suficient oxigen. Dacă accesul este blocat, fătul poate muri în 15 minute. Susținătorii nașterii la domiciliu ar trebui să ia în considerare dacă un astfel de control poate avea loc acasă? Chiar dacă simt că există o problemă și bebelușul se sufocă, nu există nicio modalitate în care mama poate fi dusă la spital în câteva minute.

Bebelușul se poate naște în viață după o lipsă de oxigen, dar mai târziu poate avea consecințe durabile asupra sănătății sale - cum ar fi dificultăți la școală, ciudățenii în caracter. La Casa mamei nu numai că monitorizăm constant performanța bebelușului la naștere, dar sunt înregistrate și pe computer. Examinăm și sângele din cordonul ombilical. Deci mai târziu, dacă este necesar, puteți verifica ce s-a întâmplat exact. Medicii au o mare responsabilitate pentru că știu că munca lor lasă urme. Cine ar garanta așa ceva acasă? Nimeni.

- Poate că oamenii sunt nemulțumiți de nivelul serviciilor de sănătate.

Indiferent de cât de multe critici există cu privire la îngrijirea sănătății domestice, faptele arată că în ultimii 20 de ani atât mortalitatea maternă cât și cea infantilă au scăzut. Poate nu ritmul pe care ni-l dorim. Este posibil ca spitalele să nu fie atât de primitoare pe cât ne-am dori, iar personalul poate să nu fie atât de zâmbitor pe cât ne-am dori, dar alternativa nu este nicidecum nașterea la domiciliu. În țara noastră, de fapt, nu există o dezbatere reală cu privire la această problemă, deoarece un grup foarte mic de oameni sunt interesați de ea - poate o femeie la 1000.