alte cazuri

1. Care sunt simptomele fibroamelor?

Simptomele bolii sunt destul de variate. Cel mai adesea acest lucru este determinat de tipul, dimensiunea și numărul de mioame.

2. Cum pot fi diagnosticate fibromele?

De obicei, diagnosticul bolii începe cu examenul ginecologic. În timpul examinării, se găsesc mai multe sau noduri dure rotunde, care deformează uterul. Formația care se palpează este cel mai adesea mobilă, ceea ce o deosebește semnificativ de neoplasmele maligne din această zonă. Evaluarea își propune să determine volumul, localizarea și posibila compresie a nodului sau nodurilor, precum și posibilitatea de a influența boala prin diferite metode.

De obicei, după examinare, este adecvat să se stabilească teste de laborator, care sunt de obicei monitorizate hemoglobină și număr de eritrocite, care într-o pierdere crescută de sânge sunt reduse și necesită corecție.

O altă metodă de diagnostic este metoda cu ultrasunete. În plus față de dimensiunea crescută a uterului, se vizualizează, de asemenea, numărul, dimensiunea și localizarea mioamelor. Se prezintă de obicei ca structuri cu contrast mai mare decât țesutul înconjurător. Uneori acești noduli au o structură eterogenă care ne poate face să ne gândim la formațiunile chistice din ele.

În cazuri foarte rare, pot fi utilizate date neconvingătoare cu ultrasunete rezonanță magnetică nucleară, ceea ce va pune cu siguranță diagnosticul.

3. Ce complicații apar la fibrom?

Complicațiile care pot apărea în cursul bolii sunt destul de diverse în funcție de mărimea, numărul, localizarea fibromilor. Cel mai adesea ca urmare a pierderi abundente de sânge de obicei pacienții se dezvoltă anemie feriprivă și cresc riscul de tromboză. O altă complicație obișnuită este infecţie, care afectează nu numai uterul, dar poate ajunge și în ovare, complicând și mai mult starea. Cu un miom mare, poate fi observat compresia organelor adiacente, chiar uneori apariția obstrucției intestinale ca urmare a comprimării intestinului de către uterul mărit.

Deosebit de periculoasă este sângerarea în abdomen, cauzată de ruperea unor suprafețe mari de vene în cursul unui nod în creștere rapidă. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Numai în 0,5% din cazuri fibromele pot duce la apariția unor neoplasme maligne în uter, cel mai adesea sarcom. Acest lucru se observă de obicei în miomii cu creștere extrem de rapidă sau în cei care, în ciuda debutului menopauzei, nu scad în dimensiune, ci dimpotrivă continuă să crească.

De regulă, fibroamele nu devin maligne.

4. Cum se tratează fibromele?

Comportamentul bolii depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, localizarea mioamelor, caracteristicile nodului în sine, absența sau prezența simptomelor, posibilitatea complicațiilor. În unele cazuri, tratamentul poate consta numai în monitorizarea fibroamelor și mai ales în ceea ce privește viteza și creșterea prin metoda cu ultrasunete. Acest lucru este recomandat femeilor fără simptome semnificative, la pacienții care intră în menopauză și la femeile însărcinate cu vârsta sub trei luni și la care miomele nu sunt de tip submucos.

În alte cazuri, în prezența simptomelor semnificative din partea pacientului, este luată tratament conservator, cel mai adesea îndreptată împotriva sindromului durerii și a anemiei. În prima realizare, se recomandă utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul; iar în al doilea, se începe suplimentarea cu fier.

Uneori tratamentul începe cu preparate hormonale. Scopul lor este de a micșora miomul și de obicei începe cu contraceptivele tradiționale - fie forme combinate, fie cele care conțin doar progesteron. Dacă se dovedesc ineficiente, recurgeți la analogi ai hormonului care eliberează gonadotropina - medicamente adesea luate înainte de numirea intervenției chirurgicale, ceea ce va rezolva în cele din urmă problema. Aceste medicamente conduc la astfel de modificări hormonale în corpul feminin care imită debutul menopauzei și contribuie astfel la scăderea nivelului de estrogen și, prin urmare, la contracția miomului. Cu toate acestea, acestea sunt adesea însoțite de o serie de efecte secundare, cum ar fi senzația de cald și rece, uscăciunea vaginală, scăderea densității osoase și altele. În plus, odată cu întreruperea terapiei, fibromele încep să crească din nou.

În fibroamele mari, ducând la comprimarea organelor adiacente, în fibroamele submucoase, în pierderile grele de sânge, în formațiunile cu creștere rapidă și în fibromele care provoacă avortul, intervenții chirurgicale. Metodele de implementare sunt practic două:

laparotomie (deschiderea cavității abdominale și excizia ulterioară a miomului)

tehnica laparoscopică, care nu necesită deschiderea cavității abdominale și în cursul colului uterin se introduce o mică cameră și instrumente care îndepărtează miomul. Numai numărul și dimensiunea fibroamelor în acest caz determină comportamentul chirurgului. Dacă nodulul fibromatic este mai mare de 7 cm sau numărul depășește 4 sau fibromul este situat în apropierea trompelor uterine, se efectuează o laparotomie. În alte cazuri, și mai ales în prezența mioamelor pediculizate, îndepărtarea nodului se efectuează laparoscopic.

La femeile în vârstă care sunt în menopauză sau pur și simplu nu mai vor să rămână însărcinate, poate fi efectuată îndepărtarea completă a uterului (histerectomie).

O metodă relativ nouă de tratament este embolizarea arterei uterine. Procedura presupune introducerea unor catetere mici de-a lungul venelor în arterele care furnizează sânge uterului, acesta din urmă acumulând depozite de alcool polivinilic. Acestea din urmă reduc semnificativ aportul de sânge către uter și, prin urmare, reduc nutriția și, astfel, creșterea miomului. Cu toate acestea, nu este încă clar care este efectul pe termen lung al metodei și cum afectează aceasta sarcina.

5. Cât de grav este diagnosticul de fibroame în timpul sarcinii?

În cazuri rare, prezența fibroamelor poate fi diagnosticată în timpul sarcinii. Dacă nodul nu este submucos, există șanse mari ca sarcina să continue în mod normal, să se încheie cu o naștere normală și câteva luni mai târziu să recurgă la îndepărtarea chirurgicală.

În alte cazuri, însă, poate apărea sângerări crescute, apariția avort sau nașterea fătului mai devremeo a termenului terminal, desprinderea placentei.

Uneori, mioamele mari duc la o schimbare a poziției fătului, ceea ce complică semnificativ nașterea. În timpul nașterii în sine, în plus, pot fi observate complicații defecte congenitale, obstrucții în canalul de naștere.

Fibroame în unele cazuri poate provoca infertilitate, deoarece perturbă procesul de fertilizare sau de implantare a ovulului deja fertilizat.

6. Ce este un fibrom?

Fibroamele reprezintă tumoră benignă, care se dezvoltă în țesutul muscular al uterului (miometrul), cel mai adesea în zona corpului ei. Boala se găsește la 20% dintre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani, iar incidența acesteia crește odată cu vârsta. Astfel, la femeile cu vârsta peste 40 de ani, fibromele apar în aproximativ 40% din cazuri, dar odată cu apariția menopauzei, detectarea acesteia este rară. Există o anumită dependență de afecțiunea dacă femeia a născut sau nu - de obicei cei nenăscuți suferă mai des de apariția mioamelor decât femeile care au născut.

Uterul este un organ muscular gol format din trei straturi - endometru, miometru și perimetru.

Endometrul constituie mucoasa organului, care suferă modificări ciclice în timpul menstruației.

Miometrul include numeroasele pachete de mușchi netezi care formează partea principală a uterului. Printre acestea se numără adesea fibre unice elastice și fibroase, care sunt mai puternic reprezentate în colul uterin. Fibrele musculare descrise sunt cele care dau naștere fibroamelor în curs de dezvoltare.

La exterior, uterul este acoperit cu o membrană seroasă subțire numită peritoneu.

7. Ce mioame apar cel mai des?

Toate fibromele încep ca mici noduli în țesutul muscular al uterului. Separarea fibroamelor este importantă pentru diagnostic și tratament și se poate face în funcție de diferite criterii.

În ceea ce privește mărimea lor, varietatea este excelentă - pot fi la fel de mari ca un cap de ac sau să extindă uterul pentru a simula o sarcină de 6 sau 7 luni.

În plus, se poate observa că un singur astfel de nod sau grup de noduri mici se află în diferite zone ale uterului.

În funcție de direcția lor de creștere, se formează cele trei grupuri de noduri din mijloc, care au o valoare diagnostic importantă:

  • subseros - de obicei se dezvoltă din exteriorul mușchilor uterini și își continuă creșterea în afara uterului, adică. spre cavitatea abdominală și în acest caz din exterior sunt acoperite cu peritoneu
  • intramural - se dezvoltă în interiorul peretelui uterin în sine și duc la mărirea semnificativă a acestuia, sunt, de asemenea, cea mai comună formă de mioame
  • submucoasă - acești noduli se dezvoltă spre cavitatea uterină și sunt acoperiți cu căptușeală uterină, de cele mai multe ori duc la simptome mai grave ale bolii, cum ar fi sângerări semnificative; în plus, acestea sunt asociate cel mai adesea cu infertilitatea și avortul

Relativ adesea nodurile submucoase și suberoase pot crește pe picior - acestea sunt așa-numitele. mioame pediculizate. Aceasta înseamnă că nodul este conectat la suprafața interioară sau exterioară a organului printr-o bandă subțire de țesut.

8. Ce cauzează fibroamele?

Cauzele acestei boli sunt încă neclare.

Ceea ce se știe sigur este că fibroamele sunt tumori sensibile la hormoni. Estrogenii, receptorii pentru care sunt abundenți în miometru, sunt extrem de importanți pentru creșterea sa. Cu toate acestea, acești hormoni singuri nu sunt capabili să provoace un miom. Adică estrogenii controlează numai creșterea și dezvoltarea unei tumori benigne, dar nu au nimic de-a face cu apariția acesteia. Cel mai adesea, fibroamele cresc în timpul terapiei cu estrogeni și în timpul sarcinii și scad odată cu debutul menopauzei, și există dovezi ale dispariției complete și postmenopauzale. Acest lucru arată că, deși o femeie are suficient estrogen în corpul său, miomul are toate condițiile prealabile pentru a crește, deși încet.

Factorii considerați relevanți pentru apariția bolii sunt:

  • obezitate
  • hipertensiune
  • mastopatie
În plus, se observă adesea combinația de fibroame cu endometrioză (o afecțiune în care se observă apariția mucoasei în afara uterului), ovarele polichistice și hiperplazia endometrului (cantitate crescută a mucoasei uterine).

Este, de asemenea, discutată existența unei sarcini familiale legate de boală.

Nu în ultimul rând, rasa este un factor în apariția fibroamelor - femeile afro-americane au o tendință mult mai mare de a dezvolta boala, iar motivele pentru aceasta sunt încă neclare.

Noile cercetări suspectează progesteronul și progestinele ca un posibil factor care duce la apariția și creșterea fibroamelor și oferă noi speranțe pentru tratamentul bolii. Cu toate acestea, rezultatele sunt încă studiate și cercetate în continuare.