Dr. Nela Vladimirova | 16 mai 2019 | 0

sarcina

Fibroamele uterine sunt tumori benigne, sensibile la hormoni, care sunt uneori observate în timpul sarcinii (la 2-5% din sarcini). Majoritatea fibroamelor sunt asimptomatice, iar sarcina nu este complicată. Conform locației, fibromul este localizat cel mai adesea în corpul uterului (62%). În 85% din cazuri, fibromul a fost unul și, în același timp, sunt posibile cazuri cu fibroame multiple, dar nu mari, care nu provoacă complicații ale sarcinii.

Diagnosticul de fibroame în timpul sarcinii este dificilă, deoarece la începutul sarcinii există modificări atât în ​​uter cât și în fibroame (cresc volumul acestora, se înmoaie). Palparea, o ușoară umflare și înmuiere (un semn al lui Piskachek) apare la locul placentei, care seamănă cu un miom intramural. Dacă există focare adenomiotice, acestea se măresc și fac, de asemenea, uterul cu o bucată mare, care poate provoca confuzie în diagnostic. În plus față de examinarea manuală pentru prezența fibromelor cu utilizare pe scară largă este și sonografia (ultrasunetele).

Pentru diagnosticare cu ultrasunete sunt utilizate criteriile pentru fibroame:

  • Contururile uterine trebuie perturbate de formarea tumorii;
  • Formarea umorului ar trebui să aibă o formă relativ ovală;
  • Formarea tumorii trebuie să aibă o structură ecogenică diferită de miometru;
  • Nu ar trebui să existe o umbră acustică în spatele formării tumorii.

Diagnosticul cu ultrasunete ajută la determinarea cu precizie a numărului, dimensiunii și localizării fibroamelor în uter, ceea ce este important pentru a decide asupra metodei de livrare!

Și aici pot exista dificultăți în diagnosticarea:

  • Când apare necroza în miom, interiorul devine econegativ și poate fi confundat cu un chist ovarian;
  • Mioamele mai mici de 3 cm sunt dificil de diagnosticat fizic și cu ultrasunete în timpul sarcinii;
  • În primul trimestru de sarcină prin ultrasunete și examinare fizică, fibromele pot fi confundate cu corpul galben graviditatis (corpul galben al sarcinii), teratomul chistic al ovarului și alte tumori benigne sau maligne;
  • În sarcina avansată, palparea și ultrasunetele fac uneori dificilă diferențierea adenomiozei de miom.

Influența sarcinii asupra fibroamelor

Fibroamele uterine cresc în timpul sarcinii și acest lucru este cauzat de o serie de factori, cum ar fi: estrogenul, progesteronul, factorii de creștere care sunt produși de placentă în timpul sarcinii. În 60% din cazuri, fibroamele cresc în primul trimestru, iar în 50% dintre acestea, creșterea continuă în al doilea trimestru. În al treilea trimestru, doar 5% dintre aceștia continuă să crească.

Nu este neobișnuit ca femeile care merg la examinări ginecologice regulate să afle despre prezența fibroamelor pentru prima dată când este diagnosticată sarcina. Cel mai probabil, aceste femei au avut mioame mici care nu au fost găsite în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Cea mai frecventă complicație a fibroamelor în timpul sarcinii este așa-numita. „Fibroamele dureroase”. Descrierea acestui sindrom include dureri locale, sensibilitate la palpare, febră, greață, vărsături, contracții uterine neregulate care nu duc la modificări ale colului uterin. Cea mai frecventă durere se observă la fibromele de peste 5 cm. Alte dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii sunt sângerările în primul trimestru și în a doua detașare a placentei și ruperea prematură a sacului amniotic.

Influența fibroamelor asupra cursului sarcinii și al nașterii

Mioamele mai mici de 3 cm nu au nicio semnificație clinică, dar cu o dimensiune mai mare de 3 cm cresc semnificativ frecvența avorturilor, nașterea prematură, abruptia placentară, simptomele dureroase, cezariana și altele. La femeile însărcinate cu fibroame din cauza capacității contractile afectate a uterului se poate aștepta slăbiciune primară și secundară a travaliului, abruptie placentară, sângerări uterine hipotonice și atonice, care deseori necesită extragerea manuală a placentei cu revizuirea manuală și instrumentală a cavității uterine. La femeile însărcinate cu fibroame uterine, frecvența operațiilor cezariene este de două ori mai mare!

Cum afectează fibroamele fătului?

Deteriorarea fătului depinde de momentul în care există o reducere locală a spațiului intrauterin din miomul în creștere și de dimensiunea miomului/miomului. Dacă apare la începutul sarcinii, se poate observa un efect teratogen, în timp ce în stadii târzii se găsește doar o anumită deformare în unele părți ale fătului (greutate mai mică, afectând oasele lungi ale membrelor, capului și unor mușchi). La majoritatea nou-născuților în perioada postnatală, se observă corectarea spontană a deformărilor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.