secret

Cele mai mari inovații în hepatologie din ultimii ani sunt în tratamentul hepatitei C, spune prof. Dr. Iskren Kotsev

Organizația Mondială a Sănătății a anunțat că Ziua Mondială a Hepatitei din acest an, 28 iulie, se va concentra pe prevenirea hepatitei virale. Aproximativ 400 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de hepatită B și C, iar 1,5 milioane dintre ei mor în fiecare an din cauza complicațiilor acestor boli. Pe de altă parte, în zilele noastre este posibilă prevenirea hepatitei, precum și tratamentul acestora, spune prof. Dr. Iskren Kotsev, MD. este șeful Clinicii de Hepatogastroenterologie de la Spitalul Universitar „Sf. Marina” - Varna.

- Este nevoie de Ziua Mondială a Hepatitei?

- Întrebarea este retorică. Astăzi ficatul este supus la orice fel de agresiune? virale, alcoolice, toxice, alimentare, medicamentoase, chimice. Ficatul este organul metabolic central al omului și are prea multe funcții - detoxifiere, sinteză proteică, homeostazie a zahărului din sânge, producerea și secreția bilei, metabolică, sinteza factorilor de coagulare și multe altele. Din păcate, acest organ important nu dă simptome alarmante în ceea ce privește leziunile sale cronice. Simptome alarmante - durere, icter și stare de rău, apar în afecțiuni acute sau într-un stadiu foarte avansat al bolii hepatice cronice, atunci când este prea dificil, și uneori prea târziu, pentru un tratament eficient. Practic nu există simptome în leziunile hepatice cronice. Ziua Mondială a Hepatitei ne amintește să facem screening-ul funcției hepatice cel puțin o dată pe an - disponibil public și ieftin.

- Cum evoluează hepatita virală?

- Întregul lanț de leziuni hepatice cronice urmează următorul scenariu: leziuni inițiale (de exemplu, infecție cu virusul hepatitei B sau C), urmată de hepatită acută (posibil, dar nu întotdeauna), cronicitatea procesului - hepatită cronică, fibroză progresivă și în cele din urmă ficat. Dacă pacientul prezintă complicațiile cirozei hepatice, atunci ultima oprire a acestui proces lung este cancerul hepatic primar. Acest lanț poate fi oprit la oricare dintre verigile sale - prin prevenire, vaccinare sau tratament.

- Care sunt cele mai frecvente hepatite și leziuni hepatice din țara noastră?

- Cu toate acestea, cele mai frecvente leziuni hepatice sunt legate de alcool (abuz). Există un număr mare de ciroză hepatică care apare după consumul cronic de alcool, precum și hepatita alcoolică acută. Este imperativ în Bulgaria să se introducă reguli și norme europene pentru alcool - restricții privind aprovizionarea în timp și loc, creșterea cerințelor pentru comercianții de alcool, reducerea sau chiar oprirea producției fără licență de alcool la domiciliu și politica de prețuri relevantă.

- Noutăți în hepatita virală?

- Cele mai mari inovații în hepatologie din ultimii ani se referă la tratamentul hepatitei C, care se transmite în principal prin sânge. Acum putem spune cu siguranță că hepatita C este complet vindecabilă. Până de curând, a fost tratat cu o combinație de interferon pegilat și ribavirină timp de 6 până la 12 luni. Astăzi, medicamentele antivirale sunt disponibile într-o combinație de două sau trei medicamente care contracarează diferitele etape ale replicării virale și duc rapid la încetarea și eradicarea virusului. Avantajul este că noile medicamente sunt administrate pe cale orală. Tratamentul hepatitei C și vindecarea completă a acesteia este unul dintre cele mai mari succese ale medicinei moderne. Există aproximativ 180 de milioane de persoane infectate cronic în lume, iar în Bulgaria - aproximativ 110.000. Dacă nu sunt tratate, trec și pe calea menționată mai sus și ajung la ciroză și cancer hepatic primar. Prognosticul lor se agravează cu diabetul, obezitatea, hemosideroza, consumul de alcool și altele. Incidența cancerului hepatic primar la acești pacienți ajunge la 5% pe an. Tratarea lor astăzi ar economisi mulți bani pe sistemul de asigurări în viitor.

- Ne putem proteja de hepatită?

- Principalele tipuri de hepatită care afectează majoritatea oamenilor sunt A, B și C. Hepatita A se răspândește prin alimente sau apă contaminate cu fecalele unui pacient infectat. Au fost de asemenea descrise cazurile de consum de midii și moluște crude. Virusul hepatitei A provoacă hepatită acută și nu devine cronică. De obicei trece în câteva săptămâni. O bună igienă și igienizare, precum și aportul de alimente și apă testate și sigure sunt calea către protecție. Există, de asemenea, un vaccin împotriva hepatitei A.

Hepatita B se transmite sexual, sângeros și vertical (de la o mamă infectată la un copil la naștere). Prevenirea include vaccinarea, care se face de trei sau patru ori. Acesta a fost efectuat la fiecare nou-născut din Bulgaria din 1992. Protecția împotriva hepatitei B include, de asemenea, utilizarea prezervativelor, ace de injecție de unică folosință și seringi, precum și periuțe de dinți individuale, aparate de ras, tăietoare de unghii.

Până în prezent, vaccinarea împotriva hepatitei C nu este disponibilă, dar măsurile de precauție includ neutilizarea acelor obișnuite, a periuțelor de dinți, a aparatelor de ras sau a tăietorului de unghii. Tatuajele și piercingurile prezintă un risc ridicat de infecție cu hepatita B și C.

- Este posibil să se trateze hepatita cronică B în zilele noastre?

- Astăzi, două tipuri de medicamente sunt utilizate în interferonul pegilat al hepatitei cronice B și analogii nucleozidici. Acestea opresc procesul inflamator, suprimă reproducerea virusului la zero, opresc dezvoltarea fibrozei pe drumul spre ciroză și permit pacienților să ducă o viață normală. Problema constă în utilizarea cronică a acestor medicamente. Încă se caută un instrument care să permită eradicarea completă a infecției la pacienții infectați cu hepatită B.

Cele 10 porunci ale hepatologului

Propus de prof. Dr. Iskren Kotsev

Dacă doriți să vă mențineți ficatul sănătos pentru tot restul vieții, faceți următoarele: