limfatic

Sistemul limfatic este o parte specializată a circulației. Este un sistem vascular suplimentar care îndeplinește funcții importante legate de activitatea sistemului cardiovascular, digestiv, respirator și imunitar al corpului. Vasele limfatice se găsesc în tot corpul, cu excepția sistemului nervos central, a epidermei și a oaselor. Sistemul limfatic are sarcina de a readuce în sistemul vascular proteinele prinse în interstitiu și excesul de lichid filtrat. Astfel, ocupă un loc central în menținerea volumului optim de lichid intravascular și intercelular. Spre deosebire de sistemul cardiovascular, sistemul limfatic este deschis. Vasele limfatice drenează spațiul intercelular.

Sistemul limfatic este alcătuit din mai multe componente principale:

  1. limfa - fluidul în mișcare;
  2. Vase limfatice;
  3. noduli limfatici;
  4. organe limfatice - splină și timus;
  5. țesut limfoid difuz - amigdalele și țesutul limfoid asociat mucoasei.

Istoria sistemului limfatic

Ipotezele despre existența unui sistem circulator suplimentar datează de pe vremea lui Hipocrate. În secolul al V-lea î.Hr., el menționează sistemul limfatic și ganglionii limfatici într-o propoziție într-una din lucrările sale. Mai târziu, un medic roman a identificat ganglionii limfatici axilari, inghinali și mezenterici. La mijlocul secolului al XVI-lea, Gabriele Fallopio (descoperitorul trompelor uterine) a descris vasele limfatice ca vase pline cu substanță galbenă. Ulterior, Alexander Monroe de la Școala de Medicină a Universității din Edinburgh a descris în detaliu funcțiile sistemului limfatic.

Limfa

Limfa este partea fluidului tisular care intră în sânge prin capilarele limfatice. Celulele din corp sunt înconjurate de lichid tisular, care conține componente plasmatice și deșeuri de produse metabolice care s-au difuzat prin pereții capilarelor. O mare parte din lichidul care iese prin capătul arterial al capilarelor revine la capătul lor venos. Aproximativ 10% din fluidul filtrat revine la circulație prin pereții capilarelor limfatice. Într-o singură zi se formează aproximativ 2-3 litri de limfă. Trece prin vasele limfatice de diferite calibre și prin ganglionii limfatici înainte de a reveni în sânge. Mișcarea limfei în vasele limfatice este lentă și depinde de presiunea lichidului interstițial. Toți factorii care cresc filtrarea stimulează formarea limfei. Acestea includ creșterea presiunii capilare sau venoase hidrostatice, scăderea presiunii osmotice coloidale și creșterea permeabilității capilare.

Imagine: Guyton și Hall Manual de fiziologie medicală

Compoziția limfei

Compoziția limfei este similară cu cea a plasmei. Limfa conține apă, proteine, grăsimi, glucoză, creatinină, cloruri, fosfați, uree și calciu. Conținutul de proteine ​​variază în diferite țesuturi. Limfa formată în ficat are un conținut mai mare de proteine, iar în piele conținutul lor este cel mai scăzut. După hrănire, limfa din intestinul subțire este foarte bogată în grăsimi și monoacilgliceroli și se numește hilus.

Principalele funcții ale limfei sunt:

  • întoarcerea fluidului care intră în țesuturi înapoi în sânge - prin capilarele limfatice din sânge intră proteine ​​și alte particule de dimensiuni mai mari, care nu pot fi reabsorbite prin capilare. Limfa este implicată în controlul concentrației de proteine ​​din lichidul extracelular și în controlul volumului acestuia;
  • livrarea de lipide reabsorbite în tractul digestiv în sânge - în enterocite (celule ale mucoasei intestinului subțire) lipidele resorbite formează complexe numite chilomicroni. Chilomicronii sunt mari și nu pot trece prin pereții capilarelor. Din acest motiv, ele intră în vasele limfatice și apoi în sânge.;
  • funcție de protecție - limfa transportă particule mai mari (bacterii, părți ale celulelor), care sunt filtrate și distruse în ganglionii limfatici. Limfocitele circulă în limfă și se formează și se maturizează în organele limfatice.

Vase limfatice

Vasele limfatice sunt canale subțiri prin care curge limfa. Peretele lor este alcătuit din celule endoteliale asemănătoare plăcilor, care permit pătrunderea lichidului atunci când crește presiunea țesutului, dar nu îi permite să se întoarcă la interstitiu. Nu există membrană bazală în peretele vaselor limfatice. Acest lucru face capilarele limfatice mai permeabile la proteinele cu greutate moleculară mare. Structurile asemănătoare supapelor se găsesc în vasele limfatice care susțin fluxul limfatic unidirecțional. Vasele limfatice au, de asemenea, un strat muscular subțire neted și adventitia. Adventitia este alcătuită din țesut fibros prin care capilarele limfatice se atașează de țesuturile înconjurătoare.

Mișcarea limfatică

Limfa din partea inferioară a corpului și jumătatea stângă a capului, a pieptului și a brațului stâng curge în canalul toracic (ductus thoracicus), și de acolo în vena subclaviană stângă (v. Subclavia). Limfa din jumătatea dreaptă a capului, a pieptului și a brațului drept curge în dexterul linfatic al canalului și de acolo în vena subclaviană dreaptă (v. Subclavia). Sistemului limfatic îi lipsește un mecanism asemănător pompei similar cu inima pentru a asigura mișcarea limfei. Principalele mecanisme prin care are loc mișcarea sa sunt:

  • pompa limfatică - în celulele endoteliale care alcătuiesc peretele vaselor limfatice, există proteine ​​contractile. Contracția lor asigură mișcarea fluidului către vasele limfatice mai mari. Activitatea contractilă ritmică se observă în celulele capilarelor limfatice și vaselor limfatice mici;
  • contracția celulelor musculare netede în peretele vaselor limfatice care le închid ca niște inele;
  • ajutând la expulzarea conținutului vaselor limfatice din arterele pulsatorii adiacente și mușchii scheletici.

Organe limfatice

Organele care alcătuiesc sistemul limfatic sunt împărțite în două grupe - primar și secundar. Organele limfatice primare sunt:

  • timus - un organ limfoid primar care este locul de maturare a limfocitelor T. După naștere, timusul începe să crească în dimensiune până la pubertate, după care începe involuția sa. Acest organ oferă un mediu inductiv pentru dezvoltarea și diferențierea celulelor T de celulele progenitoare hematopoietice;
  • măduva osoasă - este responsabilă pentru diferențierea limfocitelor T și B.

Organele limfoide secundare includ:

  • splina - localizată în hipocondrul stâng. Funcțiile sale principale sunt de a filtra sângele, de a juca rolul unui depozit de sânge, de a participa la apărarea imună a organismului.;
  • ganglionii limfatici - sunt grupuri de țesut limfatic localizate pe calea vaselor limfatice. Există aproximativ 600 de ganglioni limfatici în corpul uman. Fiecare ganglion limfatic este compus din două părți - cortexul și medulla.;
  • țesut limfoid asociat mucoasei - acumulări de țesut limfatic localizate în mucoasa tractului respirator, digestiv și urogenital.

Patologie legată de sistemul limfatic

Întreruperea mecanismelor de drenaj limfatic într-o anumită parte a corpului este asociată cu o creștere a cantității de lichid intercelular, ceea ce duce la edem. Cele mai drastice modificări ale acestor mecanisme se observă în filariaza bolii, care este cauzată de paraziți din genul Filaria, care au o afinitate mare pentru vasele limfatice. Acestea determină blocarea completă a vaselor limfatice drenante, ceea ce duce la deformarea membrului afectat. Filarioza este numită și elefantiază (elefantiază). Boala este însoțită de febră, limfadenopatie inghinală sau axilară, umflarea membrului. Deformități similare pot apărea cu modificări severe ale fluxului venos de la extremitățile inferioare ale varicelor. În acest caz, afecțiunea se numește pseudoelefantiază.

Mărirea unuia sau mai multor grupuri de ganglioni limfatici este denumită limfadenopatie. Se observă adesea în infecții sau inflamații. Când acoperă ganglionii limfatici dintr-o parte a corpului, este denumită limfadenopatie locală, dar când acoperă mai mult de o parte, se numește limfadenopatie generalizată. Limfadenopatia generalizată poate fi cauzată de diverse infecții, cum ar fi mononucleoza infecțioasă, tuberculoza și infecția cu HIV.

Studiul drenajului limfatic al diferitelor organe este important pentru diagnosticul, prognosticul și tratamentul cancerului. În majoritatea acestora, sistemul limfatic este una dintre căile principale ale metastazei. Țesutul limfatic poate fi, de asemenea, afectat de tumori maligne. Cancerul sistemului limfatic este împărțit în primar și secundar. Carcinomul care apare din țesutul limfatic este denumit limfom (Hochkinov și Nehochkinov).