cronică

Durerea abdominală este un simptom nespecific al multor boli, spune MedConsult.bg.

Dureri abdominale acute

Când o persoană primește dureri bruște, severe și somatice (iritarea receptorilor de durere ai peritoneului parietal și ale peretelui abdominal), a căror intensitate crește timp de câteva zile, este un prilej să vă gândiți serios la sănătatea dumneavoastră. Dacă o simțiți în timpul tusei, respirați adânc, o schimbare a poziției corpului, tensiune crescută în mușchii cavității abdominale, atunci corpul avertizează asupra inflamației peritoneului parietal.

Acesta este de obicei un simptom al unei boli acute care poate fi periculoasă pentru sănătate sau viață și necesită asistență medicală imediată, inclusiv tratamentul chirurgical de urgență (așa-numitul „abdomen acut”) - o boală a organelor abdominale care apare brusc, de obicei, în pericol ).

Care sunt cauzele acestei afecțiuni

  • boli ale stomacului și intestinelor - perforația ulcerului peptic, apendicita, perforația intestinală, obstrucția intestinală, gastrita și enterocolita acută, inflamația sau perforația diverticulului colonului, inflamația diverticulului Meckel;
  • boli ale ficatului și ale tractului biliar - colici biliare, colecistită, colangită, hiperemie acută a ficatului (tromboză a venelor hepatice, insuficiență cardiacă);
  • pancreatita acuta;
  • ruperea splinei;
  • boli ale sistemului genito-urinar - urolitiază, pielonefrita, cistita, sarcina ectopică, torsiunea sau chistul anexelor, inflamația acută a anexelor;
  • boli metabolice - cetoacidoză în diabet, porfirie, uremie;
  • boli vasculare - tromboembolismul arterei mezenterice, tromboză a venei viscerale, disecția aortei abdominale, vasculită sistemică;
  • boli ale pieptului - boli coronariene (în special atac de cord al inimii inferioare), miocardită și pericardită, pneumonie și pleurezie, embolie pulmonară;
  • boli ale glandelor endocrine - criză tirotoxică, enteropatie diabetică, criză suprarenală, criză hipercalcemică;
  • boli alergice - hipersensibilitate alimentară, angioedem;
  • otrăvire de toxine exogene - staniu, arsenic, mercur, ciuperci.

Dureri abdominale cronice

De obicei, se caracterizează prin iritarea receptorilor de durere de pe organele interne și peritoneul visceral, care durează luni sau ani. Durerea este plictisitoare în natură, slab localizată, poate crește și scădea treptat, este adesea însoțită de reacții autonome (greață, vărsături, transpirație) sau disconfort, care este adesea localizat simetric de ambele părți ale liniei medii a corpului, poate intensifica odihnă.

Care sunt cauzele durerii cronice

  • tulburări funcționale - sindrom de colon iritabil, dispepsie funcțională, durere funcțională cronică;
  • boli ale stomacului și intestinelor - gastrită cronică și duodenită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, boala de reflux a esofagului, boala Crohn, colita ulcerativă, colita ischemică și post-radiație, bolile infecțioase și parazitare ale intestinului, diverticulita;
  • colecistolitiaza și coledocolitiaza;
  • pancreatită cronică;
  • tumori ale cavității abdominale;
  • boli ale sistemului nervos - scleroză multiplă, zona zoster, nevralgie.

Durerea proiectată este resimțită superficial, în piele sau mușchi, în zona îndepărtată de organul intern deteriorat. Exemplu: dacă este localizat în spatele și omoplatul drept, acesta poate însoți bolile tractului biliar.

Diagnostic

Următoarele semne de durere trebuie identificate: localizare, tip (acut, cronic), natură (perforat, ars, plictisitor, deprimant, asemănător colicilor, spastic), intensitate, factori care provoacă sau modifică durerea (în special mâncat și băut, vărsături) ), defecație, poziția corpului). În timpul examinării obiective, trebuie evaluat aspectul general al pacientului, semnele vitale (respirație, puls, tensiune arterială), culoarea pielii, prezența unei hernii, ascită, balonare, cicatrici, colaterale venoase, locul cu cea mai mare durere. la palpare, prezența tumorilor, apărarea musculară și alte simptome peritoneale, prezența și natura suflurilor intestinale peristaltice, prezența matității hepatice. Este necesar să se excludă prezența simptomelor amenințătoare care indică o boală care necesită diagnostic urgent sau tratament chirurgical:

  • dureri abdominale acute cu vărsături sau reținerea scaunului - indică obstrucția tractului digestiv;
  • durere acută cu sângerare din tractul digestiv - poate indica un ulcer al stomacului sau al duodenului, gastropatie hemoragică, ischemie intestinală sau sângerare în lumenul intestinal;
  • durere abdominală acută cu deteriorarea rapidă a stării pacientului (hipotensiune arterială, tulburări de conștiență, insuficiență respiratorie) - poate indica sângerări intraabdominale, perforarea tractului digestiv, pancreatită, insuficiență hepatică;
  • durere cronică și sânge în scaun sau scădere în greutate - poate fi un simptom al cancerului sau al inflamației nespecifice a intestinelor;
  • dureri abdominale și detectarea semnelor patologice în timpul unei examinări obiective (de exemplu, icter, balonare);
  • dureri abdominale pe timp de noapte care trezesc pacientul.