bazilare craniului

Fractura bazilară a craniului sau fractura bazei craniului include fracturi de:

  • OS frontal,
  • os cuneiform,
  • osul temporal,
  • OS occipital,
  • osul parietal,
  • osul etmoid.

Fracturile pe bază de craniu sunt de o mare importanță pentru neurotraumatologie. Apar la 3,5-24% din leziunile craniene și sunt adesea asociate cu leziuni cerebrale (în 50% din cazuri).
70% din fracturile bazate pe craniu apar în fosa anterioară, 20% în centrul bazei craniului și 5% în fosa medie și posterioară.

Cauzele fracturii bazei craniului

  • Accidente rutiere;
  • La copii, căderi și accidente cu bicicleta;
  • La nou-născuți, fracturile depresive sunt secundare căderii capului bebelușului, împotriva promontoriului mamei în timpul contracțiilor uterine și, de asemenea, atunci când se utilizează forcepsul;
  • Violență, bătăi;

Mecanisme fiziopatologice ale fractura bazei craniului
Baza craniului este deosebit de sensibilă la acțiunea traumei contondente, în care agentul traumatic se mișcă cu viteză mare.
Fracturile bazilare ale craniului includ fracturi în partea posterioară la baza craniului, osul occipital, osul temporal și părți ale osului cuneiform, sau în față la baza craniului părți mai importante ale osului sfenoid și osului etmoidal. Fractura osoasă temporală apare la 75% din toate fracturile bazilare ale craniului și poate fi longitudinală, transversală sau mixtă, în funcție de cursul liniei de fractură în raport cu axa longitudinală a piramidei.

Oasele se pot rupe în jurul foramenului occipital, prin care trec măduva spinării și trunchiul cerebral și creează riscul de a deteriora vasele de sânge și nervii care trec prin foramen.
Datorită apropierii nervilor cranieni, leziunile acestor nervi sunt foarte frecvente. Acest lucru poate duce la paralizia nervului facial sau a nervului perimotor sau la pierderea auzului din cauza deteriorării nervului cranian VIII.

Imagine clinică a fracturii bazei craniului

  • Echimoză a procesului mastoid al osului temporal,
  • Echimoză periorbitală, adică "ochi negri",
  • Rinoreea lichidului cefalorahidian se referă la drenarea lichidului cefalorahidian prin nas,
  • Sângerări din nas și urechi,
  • Chimiotimpanul se referă la prezența sângelui în cavitatea timpanică a urechii medii,
  • Vărsături,
  • Paralizia nervului cranian,
  • Surditate, tinitus,
  • Anosmie, epistaxis,
  • La 1-10% dintre pacienți, nervul optic este comprimat de oase craniene rupte, ducând la tulburări vizuale.,
  • Mișcare dificilă a ochilor, nistagmus,
  • Ptoza pleoapei,
  • Pierderea sensibilității frunții și a părții medii a feței,
  • Cazurile grave duc de obicei la moarte.

Diagnosticul de fractura bazei craniului
Standardul de aur pentru detectarea radiografică a fracturilor pe bază de craniu este tomografia computerizată (CT).
CT poate dezvălui colecții suspecte de lichide în apropierea fracturii dacă a apărut sângerare.
Adepții specifici și foarte utili ai CT sunt:
RMN și angiografie cerebrală.
Fracturile bazilare ale craniului nu sunt adesea detectate prin raze X sau chiar prin scanare CT. Fractura bazei craniului este foarte des diagnosticată prin semne clinice.

Tratamentul unei fracturi la baza craniului este în mare parte chirurgical. Cu toate acestea, fracturile simple, nu mari, fără complicații, pot fi tratate conservator.
Pacienții cu o fractură a craniului bazilar sunt mai predispuși să dezvolte meningită. Din păcate, eficacitatea protecției profilactice cu antibiotice în aceste cazuri este incertă.