Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea

În timpul nașterii, când se naște un bebeluș, apar diferite leziuni, printre care există adesea o fractură a claviculei. În același timp, integritatea claviculei poate fi compromisă total sau parțial. De ce se întâmplă asta?

fractura

Epidemiologie

Fractura claviculei este una dintre cele mai frecvente leziuni la nașterea unui nou-născut. [1] Statisticile arată că există o medie de 11-12 cazuri de fracturi de claviculă la copii la 1000 de nașteri. Fractura claviculei la nou-născut a fost constatată la 1,65% din numărul total de nașteri. [2] Fracturile claviculei complicate cu 0,05% cezariană. Principalul factor de risc asociat cu o fractură de clavicula în timpul unei operații cezariene este greutatea nașterii bebelușului. [3]

Cauzele fracturii claviculei la nou-născut

Umerii unui bebeluș din uter sunt cea mai lată parte a corpului și se află pe ea cea mai mare greutate în timpul nașterii. O fractură de claviculă la un nou-născut apare în principal atunci când este nevoie de asistență fizică în ultima etapă a nașterii, care vizează împingerea fătului din uterul mamei. Pentru a face acest lucru, utilizați manipulări folosind forceps, vid, trăgând de mânere, presiune pe fundul uterului pentru a avansa copilul. Clavicula este vulnerabilă deoarece este un os tubular subțire și fragil. [4]

Cele mai frecvente cauze ale fracturii claviculei sunt:

  • fătul depășește dimensiunea pelvisului femeii;
  • nașterea tranzitorie, în care canalul de naștere și oasele pelvine nu sunt pregătite pentru aceasta;
  • prezentarea necorespunzătoare a fătului în uter, care necesită intervenția unui medic.

Factori de risc

Factorii de risc pentru deteriorarea claviculei la nou-născuți includ calificări insuficiente ale obstetricianului, precum și fragilitatea oaselor, a căror cauză este o boală genetică. [5]

Patogenie

Patogeneza oricăror fracturi este asociată cu deteriorarea țesuturilor moi adiacente osului, tendoanelor, nervilor, vaselor de sânge. În același timp, crește permeabilitatea patului capilar, la locul leziunii, inflamația dezvoltă edem.

Simptomele fracturii claviculei la nou-născut

Majoritatea nou-născuților cu fracturi în primele zile de viață nu au simptome și date fizice minime. [6] Primele semne ale unei fracturi de claviculă la un nou-născut vor fi determinate imediat de un neonatolog cu experiență. Diagnosticul este indicat de:

  • hematom;
  • umflătură;
  • copil plâns în timpul măturării;
  • criză specifică când se simte leziunea;
  • deformare osoasă detectabilă vizual;
  • mișcări limitate ale mâinilor.

Fractura claviculei cu deplasare la nou-născuți

Datorită faptului că clavicula este înconjurată de periost - țesutul conjunctiv care protejează osul gol de leziuni, o fractură cu deplasare în timpul nașterii este extrem de rară. Aceasta este o afecțiune mai complexă, care uneori necesită tratament chirurgical atunci când oasele sunt în diferite planuri una față de cealaltă.

În acest caz, copilul prezintă o excitabilitate crescută, este foarte sensibil la atingere, există o încălcare clară a activității motorii a mâinii, bebelușul refuză adesea să alăpteze, există un hematom pronunțat și umflături. În aceste cazuri, la copii mici, vindecarea și regenerarea țesutului osos durează mai mult decât de obicei și durează 1,5-2 luni.

Complicații și consecințe

Care este riscul unei fracturi de clavicula la un nou-născut? Consecințele și complicațiile sunt posibile dacă părinții subestimează situația și ignoră intervenția medicului. În cazul unei fracturi deplasate, osul nu poate crește corespunzător, ceea ce va duce la probleme în viitor. O fractură în treimea mediană a claviculei la un nou-născut poate duce la dezvoltarea paraliziei obstetric-umăr cu o frecvență cuprinsă între 4 și 13%. [7] Incidența recurenței spontane a paraliziei plexului brahial neonatal este raportată la 75-95%, dar poate varia în funcție de gradul de afectare. [8] Riscul de deficite neurologice persistente în paralizia plexului brahial legat de naștere este mai mic decât cel raportat, iar prezența unei fracturi de claviculă poate crește probabilitatea de recuperare. [9]

  • Cât timp vindecă o fractură de claviculă la nou-născuți?

O fractură de claviculă este ușor de tratat. Oasele la nou-născuți sunt flexibile, țesutul osos este moale. Pentru recuperarea completă este necesară maximum 3 săptămâni. Caracteristicile de vindecare au fost detectate pentru prima dată după 7 zile (reacție periostală), 11 zile (calus), 20 de zile (conexiune) și respectiv 35 de zile (remodelare). Perioadele de vârf când fiecare simptom este prezent: răspuns periostal 11-42 zile, calus 12-61 zile, conexiune 22-63 zile și remodelare 49-59 zile. [10]