În latină: Fractura colli femoris.
În engleză: fractură de gât femural.

gâtului

Definiție: Întreruperea integrității gâtului femural. Este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 50 de ani.

Etiologie: Cel mai adesea, fracturile gâtului femural apar după traume. Fracturile patologice sunt observate și ca urmare a: osteoporozei, utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, radioterapiei, metastazelor osoase din tumorile maligne.

Mecanism: Fractura apare de obicei printr-un mecanism de îndoire indirectă. Forța este transmisă de-a lungul axei coapsei, combinată cu rotația externă a membrului și îndoaie gâtul în prim-plan. Rareori la tineri, fractura are loc prin mecanism de foarfecă.

Clasificare:
І. În funcție de localizarea fracturii diferă:
- fracturi subcapitale - sub capul femural;
- fracturi mediocervicale - la mijlocul gâtului;
- fracturi basocervicale - la baza gâtului.
ІІ. În funcție de modul de rupere și deplasare a fragmentelor diferă:
- fracturi de aducție - unghiul cervico-diafizar este redus și poate ajunge la 90 °. Fragmentele sunt mutate.
- fracturi de răpire - unghiul cervico-diafizar este crescut și ajunge la 150-160 °. Fragmentele sunt încastrate între ele.
III. În funcție de direcția liniei de fractură și de unghiul pe care îl face cu orizontală, există trei grupe de fracturi:

- Grupa I - cu un unghi de până la 30 °; fragmentele sunt încorporate una în cealaltă;
- Grupa II - cu un unghi de 30-50 °;
- Grupa III - cu un unghi peste 50 °. Acestea sunt cele mai nefavorabile fracturi.
Toate fracturile gâtului femural sunt intraarticulare - sunt localizate în interiorul capsulei articulare.

Tablou clinic: Depinde de tipul de fractură.
În fracturile de aducție simptomele sunt mai pronunțate. Pacienții se plâng de durerea articulației pelvine și de incapacitatea de a mișca membrul afectat, care este scurtat. Simptomul „călcâiului cuie” este tipic - pacientul nu poate ridica membrul și, dacă îl ridică cu ajutor, nu îl poate menține ridicat.
În fracturile de răpire, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Membrul nu este scurtat, simptomul „călcâiului cuie” lipsește adesea.

Diagnostic: Examinarea cu raze X contribuie la clarificarea diagnosticului. Sunt realizate două radiografii - în proiecția anterioară-posterioară și laterală.

Tratament: Primul ajutor include:
- strângere atentă a membrului de-a lungul axei sale longitudinale;
- derotarea piciorului - degetele de la picioare ar trebui să fie îndreptate în sus;
- imobilizarea cu o atelă, care începe din colțul inferior al scapulei și ajunge la vârful degetelor;
- transportarea pacientului la o unitate de sănătate.
Tratamentul unei fracturi de col femural este aproape întotdeauna chirurgical. Acesta constă în fixarea și cuiearea fracturii prin diferite mijloace osteosintetice. Se folosesc diferite tipuri de cuie și șuruburi.
Vindecarea fracturii are loc lent - timp de aproximativ un an după cuie. În aproximativ 10% din cazuri, nu se produce vindecare și se formează o articulație falsă. În alte 10%, alimentarea cu sânge a capului femural este întreruptă. Apare necroza aseptică și apare coxartroza.
La pacienții cu vârsta peste 65 de ani cu o fractură a gâtului femural, la care există dovezi ale afectării aportului de sânge la capul femural, se efectuează artroplastia de șold.