Expert medical al articolului

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice. O fractură de compresie a coloanei vertebrale este adesea o consecință a osteoporozei, dar poate apărea și ca rezultat al leziunii măduvei spinării, cum ar fi „accelerarea-inhibarea”. La pacienții cu osteoporoză, tumori primare sau metastaze care atacă coloana toracică, aceasta poate apărea atunci când o fractură de tuse (fractură de tuse) sau spontan.

fractura

Durerea și disfuncția asociate cu o fractură vertebrală au rezolvat severitatea leziunii (adică numărul de vertebre implicate) și natura deteriorării structurilor nervoase (compresia nervului spinal sau a măduvei spinării). Durerea asociată cu fractura de compresiune a coloanei vertebrale toracice poate varia de la dureri plictisitoare, profunde (cu compresie minimă a vertebrelor și lipsă de compresie nervoasă), până la durere ascuțită, puternică, care limitează capacitatea pacientului de a merge și de a tuse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale

Fractura de compresie a vertebrei toracice este agravată de respirația profundă, tuse și orice mișcare a coloanei vertebrale. Palparea și percuția vertebrei afectate pot provoca durere și spasm reflex al mușchilor paravertebrali. Dacă cauza fracturii este un traumatism, atunci la locul fracturii poate fi găsit un hematom sau echimoză, iar medicul trebuie să fie conștient de posibilitatea deteriorării pieptului, pieptului și abdomenului. Deteriorarea nervului spinal poate provoca obstrucție intestinală și durere severă, ducând la rigiditatea mușchilor axiali și la deteriorarea ulterioară a respirației și a capacității sale de mișcare. Tratamentul activ nereușit al acestei dureri și rigiditate musculară poate duce la hipoventilație, atelectazie și, eventual, pneumonie.

Radiografia sumară a coloanei vertebrale arată că exclude alte fracturi latente și patologia osoasă, inclusiv edemul. RMN este capabil să identifice natura fracturii și să distingă durerea benignă de cea malignă de cea malignă. În prezența unui traumatism, scanarea cu radionuclizi (scintigrafie) a osului poate fi informativă pentru a exclude fracturile latente ale vertebrelor și sternului. Dacă leziunea nu a fost prezentă, au fost evaluate osteoporoza, densitometria osoasă, electroforeza proteinelor serice și hiperparatiroidismul. Pe baza tabloului clinic, este, de asemenea, posibil să se examineze un test de sânge general, nivelul antigenului specific prostatei, VSH, nivelul anticorpilor antinucleari.

Scanarea computerizată a organelor toracice este indicată pentru suspiciunea proceselor tumorale latente și a traumatismelor semnificative. Electrocardiografia este indicată pentru a exclude traumatismele cardiace închise la toți pacienții cu fracturi sternale traumatice sau traume precare la nivelul coloanei vertebrale anterioare. Echipamentele de injectare timpurie trebuie utilizate pentru a preveni complicațiile pulmonare.

În cazul traumatismelor, diagnosticul de îngroșare a pieptului este de obicei clar. În cazul unei fracturi spontane datorate osteoporozei și mastitei, diagnosticul poate fi mai puțin pronunțat. În acest caz, durerea se ascunde adesea de o fractură de compresie a coloanei vertebrale confundată cu durerea de etiologie cardiacă sau viscerală (colelitiază), ceea ce duce la o vizită la secția de urgență și la comportament inutil beneficiile cardiace și gastrointestinale. Tensiunea musculară axială toracică acută poate fi luată ca o fractură de compresie a vertebrelor toracice, mai ales dacă pacientul tuse. Deoarece durerea de zona zoster precede o erupție cutanată de 3-7 zile, aceasta se poate datora unei fracturi de compresie vertebrală necorespunzătoare.

Semne clinice ale fracturii de compresie a coloanei vertebrale

O fractură a coloanei vertebrale toracice este o cauză frecventă a durerilor de spate. Este necesar să se diagnosticheze corect tratamentul adecvat al acestor afecțiuni dureroase și să se prevină trecerea unei patologii grave a cavităților toracice și abdominale. Medicamentele farmacologice oferă de obicei un control adecvat al durerii. Dacă este necesar, blocul epidural toracic poate oferi o ameliorare semnificativă a durerii.

[8], [9], [10], [11], [12]