Dr. Lubomir Rusimov | 07 februarie 2018 | 0

rază

Cele mai frecvente fracturi din corpul uman sunt cele ale raza distala (raza osului). În majoritatea cazurilor, când este vorba de o „fractură a încheieturii mâinii”, se înțelege o fractură a razei distale. Cea mai mare frecvență a acestor leziuni se observă la două grupe de vârstă: copiii de la 6 la 10 ani și adulții de la 60 la 70 de ani. Cel mai comun mecanism prin care apar supele în această zonă este rezultatul unei căderi banale pe palmă, iar cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mică energia traumei care a cauzat fractura. Aceste fracturi sunt cele mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză care au osteoporoză localizată sau generalizată.

Tabloul clinic este caracterizat de durere la încheietura mâinii, umflarea și deformarea vizibilă. Este important ca victima, chiar înainte de a solicita primul ajutor, să îndepărteze toate inelele și bijuteriile, dacă există, de pe membrul rănit, deoarece umflarea ulterioară face această sarcină extrem de dificilă.

În majoritatea cazurilor, radiografiile integrale și de profil sunt suficiente pentru a dovedi diagnosticul. Scanerul este util pentru îmbunătățirea diagnosticului suplimentar fracturi intraarticulare și în cazul unui plan de tratament chirurgical.

Cu partea sa distală, osul de rază se articulează cu oasele carpiene (oasele palmei) și cu ulna (ulna), formând o articulație radiocarpiană și, respectiv, o articulație radioulnară. Prin urmare, fracturile razei distale pot fi împărțite în extraarticular și intraarticular.

Extraordinare sunt aceste fracturi, care apar cel mai adesea proximal (în sus) de la articulația radiocarpiană și radioulnară și, respectiv, nu le afectează pe acestea din urmă. Toate fracturile care afectează una sau ambele articulații sunt definite ca fiind intraarticulare, iar deplasarea fragmentelor intraarticulare este mai mare de 2 mm.

Tratamentul fracturilor cu rază distală poate fi operativ sau neoperator. Scopul tratamentului este de a atinge plenitudinea libertate de mișcare la încheietura mâinii și fără durere după vindecarea fracturii.

Majoritatea acestor fracturi sunt tratate neoperator prin plasare închisă și imobilizare adecvată a tencuielii. Metoda corectă de tratament este determinată de stabilitatea fracturii. Stabilitatea este definită ca fiind capacitatea unei fracturi de a contracara forțele de deplasare odată ce a fost ajustată la poziția sa anatomică.

Pe lângă tipul de fractură, există și câțiva factori locali care afectează stabilitatea: gradul de deplasare a fracturii, gradul de fragmentare al osului, energia ierbii, calitatea osului etc.

Tratamentul non-chirurgical implică închiderea fracturii într-un mod închis. Succesul său se bazează pe capacitatea țesuturilor moi (în acest caz tendoanele) de a menține deja fractura într-o poziție anatomică. Are un rezultat bun, în special în fracturile extraarticulare mai puțin deplasate. Cu cât fractura este mai fragmentată și deplasată, cu atât este mai mare energia cauzată de leziune și, în consecință, cu atât este mai mare deteriorarea țesuturilor moi, ceea ce compromite tratamentul non-chirurgical corespunzător cu tencuială.

Într-o fractură, raza distală se deformează sub acțiunea forțelor musculare din jurul ei, de cele mai multe ori scurtându-se, deplasându-se dorsal (adică din partea din spate a mâinii) și trecând la degetul mare (radial). Atunci când se ajustează, ortopedul trebuie să contracareze aceste forțe și, în consecință, atunci când se realizează repoziționarea anatomică, să o mențină folosind imobilizarea gipsului. Acest lucru se face sub anestezie locală în zona fracturii, iar după plasare se plasează un ghips. După diminuarea umflăturii, după aproximativ o săptămână, tencuiala este înlocuită cu o turnată circulară, care este purtată timp de 5 până la 6 săptămâni, timp în care se realizează radiografii de control, care monitorizează posibila deplasare a fracturii în turnare și gradul de aderență osoasă.

În special, criteriile pentru un tratament non-chirurgical de succes sunt: ​​fractura extraarticulară, scurtarea razei sub 5 mm și deplasarea longitudinală sub 5 grade.

Restul fracturilor sunt supuse tratamentului chirurgical. Există mai multe metode de fixare chirurgicală a acestor fracturi, iar în ultimii ani, cea mai comună și cu rezultate foarte bune este metoda de fixare chirurgicală a razei distale cu o placă de blocare volar cu șuruburi.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.