genunchi

Fractura piciorului inferior este cea mai frecventă fractură a unui os lung în corp. Oasele lungi sunt femurul, humerusul, tibia și peroneul. O fractură tibială apare de-a lungul osului, sub genunchi și deasupra gleznei.

Fracturile tibiei:

  • fracturi ale părții superioare a tibiei (fracturi ale platoului tibial) - acestea sunt fracturi ale condililor (partea superioară mărită a tibiei, care se articulează în genunchi cu condilii femurului), aceste fracturi sunt întotdeauna intraarticulare, ceea ce le face deosebit de complexe. În mijlocul platoului tibial, între cei doi condili ai tibiei, se află o proeminență osoasă numită „eminența intercondilară”. Pentru această parte se prinde ligamentul încrucișat anterior al genunchiului;
  • fractura trunchiului (a părții lungi, tubulare a osului) tibiei - cel mai frecvent os rupt în corpul uman și acesta este cel mai frecvent loc de fractură;
  • fractura părții inferioare a tibiei - această parte participă la formarea părții interioare a gleznei.

Fractură mică a tibiei:

  • fractura trunchiului tibiei mici (partea tubulară lungă a osului) - în marea majoritate a cazurilor, aceste fracturi însoțesc fractura tibiei datorită aceluiași mecanism de fracturi ale piciorului inferior (tibia mare și cea mică sunt două oase ale piciorului inferior);
  • fractura părții inferioare a tibiei - această parte participă la formarea părții exterioare a gleznei.

Ruperea capacului:

  • capacul este extrem de important pentru funcționarea mușchilor care extind piciorul inferior în genunchi (acești mușchi sunt extrem de importanți pentru menținerea poziției verticale a corpului);
  • fracturile capacului nu sunt neobișnuite și sunt întotdeauna intraarticulare.

Motive:

Fractura tibiei:

  • fractura părții superioare a tibiei implicată în articulația genunchiului - în leziunile care cauzează ruperea ligamentului încrucișat anterior, este posibil ca ligamentul încrucișat să fie „tras” din tibie împreună cu locul de captare al acestuia și apoi fracturi ale apar eminența intercondilară;
  • fracturile platoului (partea superioară, extinsă, plană a tibiei) ale tibiei apar în accidente de mașină, caderi în timpul schiului cu îndoirea și răsucirea picioarelor etc;
  • fractura trunchiului tibiei - apare în principal în accidente de circulație, inclusiv o coliziune cu un pieton, o lovitură directă la nivelul piciorului inferior etc;
  • Fractura părții inferioare a tibiei - cu excepția impactului direct și a accidentelor auto, apare atunci când piciorul este puternic răsucit sau îndoit, ceea ce rupe „furculița”, care este partea inferioară a piciorului inferior (un umăr al acestei furci este format din tibia mare și cealaltă din tibia mică).

Fractura tibiei mici:

  • apar de obicei împreună cu o fractură a tibiei, cel mai adesea în accidente auto, coliziune a unui pieton cu bara de protecție auto etc;
  • fractura tibiei mici poate apărea, de asemenea, izolat, cu o lovitură puternică directă din partea exterioară a piciorului inferior, unde tibia mică este situată în adâncime;
  • fracturile din partea inferioară a tibiei, unde participă la formarea articulației gleznei, apar atunci când piciorul este puternic îndoit spre exterior.

Ruperea capacului:

  • la persoanele mai tinere sunt cauzate de o contracție ascuțită a mușchilor coapsei. Capacul este de fapt „inserat” în tendonul acestor mușchi. Într-o contracție ascuțită, mușchii trag capacul, care la rândul său este fixat ferm de piciorul inferior de restul tendonului;
  • la persoanele în vârstă cu oase slăbite de osteoporoză, fractura capacului apare cel mai adesea la căderea pe partea din față a genunchiului.

Simptome:

Simptomele fracturilor osoase sunt frecvent întâlnite și se aplică și fracturilor membrelor inferioare.

În fracturile din jurul genunchiului (femurul inferior, capacul și tibia superioară), pot exista semne de instabilitate a genunchiului - la plasarea greutății corpului pe piciorul afectat, piciorul inferior se poate mișca atipic înainte sau lateral. Însoțit de o senzație de „cedând” la picior de către victimă.

Primul ajutor:

Prezența unei fracturi este o leziune gravă care necesită evaluare și intervenție medicală. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele unui picior rupt, solicitați asistență medicală.

Între timp, este posibil să se pună în aplicare unele măsuri care au ca scop ameliorarea suferinței și prevenirea daunelor mai grave, dar care nu vindecă fractura.

Fracturile membrului inferior sunt leziuni grave care necesită evaluare și tratament de către un medic calificat. În unele leziuni, este adesea imposibil să se facă diferența între entorse și fracturi ale picioarelor (acestea sunt fracturi care afectează oasele din jurul articulației genunchiului sau gleznei).

Prin urmare, este necesar să efectuați o examinare de către un medic calificat și câteva teste. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • după o vătămare, simțiți rigiditate la nivelul piciorului inferior sau al piciorului sau nu puteți efectua mișcări cu acestea;
  • dacă apare umflarea masivă în zona traumei;
  • dacă observați o deformare, o modificare a conturului piciorului afectat (ciudat pliat, răsucit);
  • dacă mișcările atipice apar într-un loc în care nu există, de exemplu, ca o mișcare de pliere în partea inferioară a piciorului, unde nu există articulație și o astfel de mișcare nu ar trebui să aibă loc în mod normal;
  • dacă găsiți o rană deschisă undeva pe membrul inferior și un os sau o bucată de os este vizibilă prin el sau există sângerări abundente.

Tratament:

Fractura trunchiului tibiei - tratamentul depinde de tipul de fractură și de localizarea acesteia. Dacă fractura nu se apropie de articulația gleznei sau a genunchiului și este considerată stabilă, este de obicei necesară imobilizarea într-un ghips (de sub genunchi până la vârful degetelor) pentru o perioadă diferită de timp. Dacă fractura este mai complicată (puternic deplasată, considerată instabilă) este de obicei necesară efectuarea unei operații în care poziția fragmentelor osoase rupte este corectată chirurgical și reținută folosind un cui pus în cavitatea osoasă, plăci, șuruburi., fire chirurgicale etc. Fracturile gleznei pot fi tratate cu imobilizare cu ipsos sau cu intervenție chirurgicală și imobilizare, la discreția ortopedului-traumatolog curant.

Fracturile tibiei sunt adesea găsite și există contact între fragmentele osoase și mediu (aer, îmbrăcăminte). Acest lucru prezintă un risc foarte mare de contaminare a plăgilor și infecție ulterioară și inflamație a osului. Tratamentul acestor fracturi se face prin efectuarea unei operații - se face o curățare temeinică a plăgii, oasele sunt așezate chirurgical și fixate în poziția corectă. Acesta din urmă se poate face nu numai cu mijloacele menționate mai sus, ci și cu un fixator extern (este un dispozitiv realizat dintr-un schelet metalic extern și ace care străpung pielea și osul și se atașează la acest schelet metalic). Acest tratament este utilizat pentru a evita infecția osoasă. Antibioticele intravenoase sunt utilizate pentru a preveni și trata inflamația.

Fracturile mici ale tibiei - Deoarece tibia mică joacă un rol „de susținere” în purtarea greutății corpului, fracturile mici ale tibiei izolate (fără o fractură mare a tibiei) sunt de obicei tratate prin imobilizare într-o ghips și administrarea de analgezice. Dacă fractura este localizată în zona gleznei, la discreția medicului, se poate efectua o intervenție chirurgicală.

Fractura capacului - la discreția medicului (fracturi dislocate sau verticale), fracturile capacului pot fi tratate prin imobilizarea piciorului în tencuială de la inghină la gleznă, pentru diferite perioade de timp sau prin efectuarea unei operații în care pentru fixarea fragmentelor șuruburile și firele chirurgicale sunt utilizate cel mai adesea din capac.

Indiferent de metoda specifică de tratament, tratamentul principal este urmat de un program de reabilitare. Elementul principal din acesta sunt exercițiile de restabilire a forței mușchilor picioarelor. Pentru a ușura piciorul afectat de a transporta greutatea corpului, este necesar să mergeți pe cârje pentru o perioadă diferită de timp, în funcție de tipul și severitatea fracturii.

Fracturile trunchiului tibiei se vindecă mai bine atunci când sunt mai aproape de genunchi decât cele mai aproape de gleznă. Fracturile la copii se vindecă mai repede decât la adulți (acest lucru se aplică tuturor fracturilor în general, deoarece oasele la copii au o capacitate mai mare de recuperare). Fracturile deschise ale tibiei sunt o problemă gravă. Riscul de infecție este foarte mare și tratamentul și recuperarea completă pot dura foarte mult (6 luni sau mai mult).

Fracturile izolate ale tibiei mici (fără fractura celei mari) se vindecă perfect și fără complicații în aproape 100 la sută din cazuri. Deoarece tibia este osul principal al piciorului inferior, care poartă greutatea corpului, prognosticul pentru fracturile tibiei și peroneului este determinat de recuperarea tibiei.

Metode de tratament chirurgical:

Reabilitare

Timpul necesar pentru a reveni la activitățile zilnice variază în funcție de diferitele tipuri de fracturi. Unele fracturi tibiale se vindecă în decurs de 4 luni, dar pot dura șase luni sau mai mult. Acest lucru indică în special fracturile deschise și fracturile la pacienții cu comorbidități severe.

  • Mișcarea timpurie. Mișcarea picioarelor la începutul perioadei de recuperare este foarte importantă;
  • Fizioterapie. În timpul imobilizării în atelă sau al perioadei de neexerciție, puterea mușchilor din membrul rănit se va pierde cel mai probabil. Exercițiul în timpul procesului de vindecare este important. Acestea vor ajuta la restabilirea forței și flexibilității musculare normale;
  • Durerea se oprește, de obicei, cu mult timp înainte ca osul să fie suficient de restabilit pentru a face față activităților zilnice.

Complicațiile chirurgicale includ:

  • Aderența neuniformă sau întârziată;
  • Infecţie;
  • Leziuni ale nervilor;
  • Afectare vasculară;
  • Osteoartrita posttraumatică;
  • Sindromul compartimental;
  • Probleme de fixare - din partea implantului sau din partea osului