gastrita

Gastrita acută este o afecțiune care implică o gamă largă de soiuri asociate cu modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice. În ciuda numeroaselor motive etiologice, toate au o patogeneză și o imagine clinică similare și sunt asociate cu dezechilibru între factori de protecție a mucoasei (bicarbonat, mucus, prostaglandine și circulație normală) și factori agresivi (pepsină și acid clorhidric) în favoarea acestuia din urmă. Procesele inflamatorii pot acoperi doar o parte a stomacului (gastrită antrală, gastrită cardiacă) sau întreaga - pangastrită. Gastrita poate fi în general împărțită în eroziv (superfiziologic-eroziv, profund-eroziv, hemoragic-eroziv) sau neerozivă (Asociat cu Helicobacter). Un tip special de gastrită acută este gastrita flegmonă, care se caracterizează printr-o imagine clinică a abdomenului chirurgical acut și necesită intervenție chirurgicală.


Nu există o corelație semnificativă între constatarea histologică a gastritei acute și manifestarea clinică a acesteia - de fapt, mulți pacienți cu gastrită acută rămân asimptomatic. Tabloul clinic poate include multe simptome, care sunt denumite în general sindrom dispeptic superior - durere epigastrică și arsură, greață, vărsături, umflături, eructație, anorexie etc.


Etiologic, Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea gastritei acute este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - ibuprofen, diclofenac, dexketoprofen, indometacină și altele. și corticosteroizi. Ambele grupuri inhibă sinteza prostaglandinelor, care fac parte din factorii de protecție ai mucoasei gastrointestinale și perturbă echilibrul dintre factorii de protecție și cei agresivi.


Alte motive pentru dezvoltarea gastritei acute pot fi - excesive alcoolic utilizare, mâncare infectii toxice, viral infecții, fumat, picant hrană, dietă și obiceiuri alimentare necorespunzătoare, perioade lungi de post, stres, consum de droguri, ingestie de substanțe corozive (acizi, baze) etc. Deși mai puțin frecvente, infecțiile fungice și parazitoza pot provoca gastrită acută.


Deși în aproximativ 80% din cazuri cauza gastritei este Helicobacter pylori, în majoritatea cazurilor provoacă gastrită cronică cu modificări ale mucoasei, metaplazie, displazie și, în cele din urmă, adenocarcinom gastric. Mai puțin frecvent, infecția cu Helicobacter pylori este responsabilă de gastrita acută. Cu toate acestea, în prezența oricărei gastrite, este necesar să se determine dacă nu este responsabilă de aceasta - respectiv, efectuând o biopsie în timpul endoscopiei, testului fecal, testului seric sau testului respirației.


Standardul de aur în diagnostic este examen fibrogastroscopic prin efectuarea unei biopsii pentru histologie și analiza Helicobacter pylori. Deși endoscopia capsulei este utilizată mai rar în Bulgaria. În țările occidentale, metoda fibrogastroscopiei transnazale devine tot mai frecventă, în care un endoscop este introdus în stomac prin nas. Acest lucru evită greața și reflexul de vărsături, deoarece endoscopul nu atinge rădăcina limbii și metoda nu necesită anestezie. Din păcate, nu există încă endoscoape transnazale în țara noastră, din cauza costului ridicat al dispozitivelor. Au un diametru extrem de mic, care îi permite să treacă prin nară fără să o rănească. Diagnosticul empiric este, de asemenea, posibil, dar în zilele noastre este extrem de recomandabil din cauza gamei imense de boli care pot fi mascate de sindromul dispeptic superior. Testele respiratorii, fecale și serice pentru infecția cu Helicobacter pylori pot fi, de asemenea, utilizate empiric.


Tratamentulo nu în toate cazurile necesită terapie medicamentoasă - în unele cazuri este suficientă o schimbare a stilului de viață și a dietei: excluderea băuturilor carbogazoase, a alimentelor prăjite, reducerea la minimum a aportului de grăsimi și proteine, oprirea consumului de alimente în după-amiaza târziu (18-19 ore) ), evitați să vă culcați după ce mâncați cel puțin 2-3 ore, evitați efortul fizic după ce mâncați cel puțin 2-3 ore, evitați mâncarea picantă, alcoolul și fumatul, dormiți pe partea stângă etc.


În toate cazurile de gastrită, cu excepția dietei, se utilizează antiacide - inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol), Blocante H2 (Famotidina, Ranitidina, Nizatidina și Cimetidina practic nu mai sunt utilizate datorită numeroaselor interacțiuni medicamentoase), precum și medicamente antiacide (bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu, hidroxid de magneziu, hidroxid de aluminiu).


În cazurile de infecție cu Helicobacter pylori, așa-numitul. triplu sau terapie cvadruplă. Terapia triplă include amoxicilină, claritromicină și un inhibitor al pompei de protoni. Terapia cvadruplă include metronidazol, tetraciclină, sare de bismut și un inhibitor al pompei de protoni. Terapia cvadruplă este utilizată în caz de hipersensibilitate la peniciline sau în caz de rezistență la antibiotice. În practică, totuși, tot mai mulți medici preferă să înceapă tratamentul direct cu terapie cvadruplă. Tratamentul durează 10-14 zile.


Gastrita acută netratată se poate rezolva spontan atunci când factorul etiologic este eliminat - de ex. întreruperea AINS sau a corticosteroizilor. Cu toate acestea, în prezența infecției cu Helicobacter pylori, el cronici și progresează treptat către gastrita atrofică cronică, care este o afecțiune precanceroasă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.