GHID FARMACOTERAPEUTIC PENTRU BOLILE MENTALE 1

ghid

Cuprins: Abrevieri utilizate. 3 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul schizofreniei. 4 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul unui episod depresiv. 14 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul depresiei bipolare. 23 Intervenții psihosociale. 28 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul episodului maniacal. 29 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul tulburărilor de anxietate. 35 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul tulburărilor psihice și comportamentale datorate utilizării substanțelor psihoactive. 46 Instrumente pentru evaluarea și monitorizarea efectului tratamentului. 56 Ghid farmacoterapeutic pentru tratamentul demenței. 57 2

Abrevieri PL protivoretsidivna terapie DAA antipsihotice cu acțiune lungă CN neuroleptice convenționale BAR tulburare bipolară surfactant substanțe psihoactive CBT terapie comportamentală cognitivă ECT terapie electroconvulsivă PTSD PTSD GAD GCD OCD tulburare obsesivă compulsivă IP tulburare de panică PD-D Boala Parkinson, demență, DLB demență Levi FTD demență temporală SSRI inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei SNRI - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei Notă: Tratamentul cu medicamente neautorizate se efectuează în condițiile și în conformitate cu Regulamentul 10. noiembrie 2011 cu privire la termenii și condițiile de tratament cu medicamente neautorizate pentru utilizarea în Republica Bulgaria, precum și cu privire la termenii și condițiile de includere, modificare, excludere și livrare a medicamentelor din lista de la art. 266a, alin. 2 din Legea cu privire la medicamentele din medicina umană (promulgată SG nr. 95 din 2 decembrie 2011, completată, SG nr. 24 din 12 martie 2013) a ministrului sănătății. 3

Tabelul 1: Antipsihotice administrate singur sau în combinație INN Doză zilnică (mg)/Mecanismul celor mai frecvente efecte secundare Efecte lunare de acțiune a dozei DDA CN Clorpromazină Haloperidol Clorprotixen Zuclopenthixol Grupa intermediară Sulpirid Amisulzanepinepid Apidulzanepină -600 3 1,5-20 3 15-200 5- 20 3 50-600 200-1200 12,5-600 2-6 2,5-20 3 25-800 40-160 3 3-12 4-20 5 -20 37,2-148 În principal blocanți D2 + alte interacțiuni ale receptorilor în grade diferite (M1, Antagoniști H1, 5-HT2C, α1) 5HT2A/D2 cu selectivitate mezolimbică + M1, H1, 5-HT2C, antagoniști α1 5HT1A agoniști 4 în diferite grade de EPS, acatizie, distonie acută, diskinezie tardivă, hiperprolactinemie, ortostatism, tahicardie, efecte secundare metabolice și cardiotoxice EPS dependent de doză și de timp, hiperprolactinemie 1, sindrom metabolic Hipotensiune arterială, ortostatism 1 5- 6 Agonist parțial al receptorilor D2 și D3. Akatisie, simptome extrapiramidale, greață, constipație, insomnie sau cefalee. Creștere ușoară a alaninei aminotransferazei (ALT). 12

Antipsihotice cu acțiune îndelungată și (DDA) Flupentixol Flufenazină decanoat Zuclopenthixol 3 Risperidonă Olanzapină pamoat Paliperidonă Aripiprazol 10-40 la 1-4 săptămâni 12,5-25 la 1-4 săptămâni 200 la 1-3 săptămâni 25; 37,5; 50 pentru 2 săptămâni 300 pentru 2-4 săptămâni; 405 la 4 săptămâni 25-150 1 dată pe lună 5 la 1 dată la 3 luni 300-400 la 4 săptămâni În funcție de afilierea CN și AA În funcție de afilierea CN și AA CN Antipsihotice de primă generație (antipsihotice convenționale, tipice); AA Antipsihotice de a doua generație (antipsihotice atipice); 1 Se aplică Risperidonei, Paliperidonei, Olanzapinei, Aripiprazolului (în principal acatisie) 2 Agonist parțial al dopaminei (în unele cărți de referință este un antipsihotic de a treia generație) 3 Există atât tablete, cât și forme injectabile pentru acțiune imediată: durata acțiunii Zuclopenthixol) 100 mg la fiecare 48-72 ore 4 Clozapină, Ziprasidonă, Quetiapină, Aripiprazol 5 Prima aplicare 150 mg urmată de o a doua aplicare în ziua 8 100 mg administrată mușchiului deltoid. 13

Demență, ADHD, tulburări endocrine, simptome psihozice negative, depresie psihotică. Criterii pentru evaluarea eficacității terapiei aplicate Evaluarea eficacității terapiei este clinică sau pe scări (recomandată, dar nu obligatorie). O astfel de scară este Inventarul rapid al simptomatologiei depresive (QIDS) .QIDS este o scală pentru evaluarea depresiei. Există două versiuni clinice pentru pacienți. Ambele versiuni au 16 întrebări, fiecare dintre ele fiind evaluată cu 0-3 puncte (scorul mai mare indică o severitate mai mare a simptomelor). Există 4 simptome legate de somn, 4 - legate de apetit și greutate, 2 - legate de activitatea psihomotorie și 1 întrebare pentru celelalte 6 domenii ale simptomelor depresive. Instrumentul a demonstrat fiabilitate și validitate ridicate și ambele versiuni sunt sensibile la eficacitatea tratamentului. Versiunea clinică este finalizată în aproximativ 5-7 minute. Chestionarul completat de pacient este ușor de completat și poate fi completat în așteptarea examinării de către clinician. Rezultatele QIDS16 sunt următoarele Fără răspuns la terapie (QIDS16> 9) Răspuns parțial (QIDS16 = 6-8) Răspuns complet/remisie (QIDS16