anatomie

Sânul uman este un organ asociat de origine cutanată. Este compus dintr-un corp - corpus mammae, și un mamifer („bob”) - pupila mamară. Glanda mamară - glandula mammaria, este un fel de acumulare de 15 până la 20 de glande tubo-alveolare complexe. Potrivit unor autori, acestea sunt glande sudoripare modificate. Funcțional, glandele mamare prezintă o relație strânsă cu sistemul reproductiv al unei femei și fac parte din caracteristicile sale sexuale secundare, care suferă modificări în timpul pubertății.

Lactatși glanda este situat pe suprafața mușchiului major pectoral - m. pectoral major. Stratul său adânc de țesut adipos se află chiar deasupra fasciei toracice. Mărimea sânului feminin prezintă diferențe individuale semnificative, dar la majoritatea femeilor este situat în zona dintre coasta a 2-a și a 4-a și de la marginea sternului până la linia axilară anterioară. Din partea superioară-laterală a glandei provine o creștere axilară - proc. axilari.

Pielea glandei mamare este subțire și fragedă, cu vase venoase subcutanate vizibile prin ea. La femeile cu maturitate sexuală din centrul sânului se află un câmp rotund de piele foarte pigmentată, cu diametrul de 1,5-2,5 cm - areola (areola mammae). Pielea din acest domeniu este inegală din cauza prezenței glandelor sudoripare apocrine subcutanate. În centrul areolei se ridică o formațiune specifică - sânul mamar (papila mammae), care se mai numește mamilă. Pe suprafața sânului sunt mici deschideri - pori lactiferi, care termină canalele de ieșire ale glandei mamare - ductus lactiferi.

Glanda mamară este alcătuită din două componente principale:

  • parenchim glandular - mamă parenchim;
  • stroma - stroma mammae, reprezentată de țesut conjunctiv și adipos.

Parenchimul glandei este compus din 15 până la 20 de lobuli (lobi) localizați radial ai lobulilor glandulae mammariae, care sunt separați unul de celălalt de stroma glandei. Fiecare dintre aceste secțiuni are propriul său canal de lapte - ductus lactiferus, care este direcționat către sân și, înainte de a intra, formează o extensie locală numită sinusul laptelui - sinus lactiferus. Ultima parte îngustată a canalului de lapte este localizată în mamelon și se deschide într-un por de lapte, singur sau după îmbinarea cu un alt canal.

Partea glandulară (secretorie) a canalului are caracteristici structurale diferite în funcție de activitatea funcțională a glandei. În absența sarcinii și a alăptării, parenchimul glandular constă dintr-un număr mic de tubuli grupați în fragmente.
În timpul sarcinii, tubulii glandulari sunt transformați în alveole, care sunt acoperite de un rând de celule epiteliale în formă cubică. Ele se află pe membrana bazală subțire, sub care se află celulele contractile mioepiteliale în formă de stea. La sfârșitul sarcinii și în timpul alăptării, celulele glandulare secretă secreția - laptele matern. Picăturile secretorii sunt grupate în partea de sus a celulei; prin contracție, această parte a celulei se desprinde odată cu secreția și intră în lumenul alveolului glandular. O trăsătură caracteristică a celulelor glandulare este regenerarea rapidă și intrarea într-un nou ciclu de secreție.

Sub alveolele glandulare se află celule plasmatice care formează anticorpi secretori - IgA. Acestea din urmă pătrund în celulele glandei prin endocitoza mediată de receptorii membranei și sunt transportate la vârful acestor celule, de unde trec în laptele matern. În acest fel, sugarului i se oferă anticorpi gata preparați, care au un efect protector semnificativ, deoarece la această vârstă sistemul imunitar este slab dezvoltat. După încetarea alăptării, parenchimul glandular suferă o dezvoltare inversă - alveolele glandulare scad în dimensiune și se transformă în tubuli.

Stroma glandei mamare este alcătuită din țesut conjunctiv și preponderent adipos. La baza glandei, un strat de țesut adipos izolează parenchimul glandular de fascia toracică. Între piele și parenchimul glandular se află un strat gros de țesut adipos, prin care trec curenți fibroși densi. Acestea din urmă provin din dermul pielii și se îndreaptă către parenchimul glandular. Aceste tracțiuni specifice joacă rolul de dispozitiv de susținere și sunt cunoscute sub numele de conexiuni Kupffer.

Lobii și fragmentele parenchimului glandular sunt separate unele de altele de straturi de țesut conjunctiv. În interiorul fiecărei particule, între tubuli și alveole, țesutul conjunctiv este bogat în elemente celulare. Stroma glandei mamare este invers proporțională cu parenchimul glandular. În timpul sarcinii și alăptării crește parenchimul glandular, care este însoțit de o scădere a cantității de țesut adipos și conjunctiv al glandei.

Informații detaliate despre modificările fiziologice ale glanda mamara în timpul alăptării puteți citi la:

La bărbați, glanda mamară este o pereche de formațiuni rudimentare (reticente). Mamelonul ei este situat exact de-a lungul liniei medii claviculare (medioclaviculare). Este o mică acumulare de țesut conjunctiv în care canalele glandulare individuale sunt localizate fără nici o lobulație.

Alimentarea cu sânge a glandei mamare este efectuată de ramuri ale arterei toracice interne - a. thoracica interna, ramuri cutanate ale arterelor intercostale posterioare - aa. intercostale posterioare, și din crenguțe de a. thoracica lateralis.

Ieșirea limfatică din glanda mamară are loc prin vase limfatice care ies din spațiile interlobulare și se drenează în două plexuri: superficial și profund.

Limfa din plexul superficial se scurge către ganglionii limfatici axilari - nodi lymphodei axilari. Vasele limfatice ale plexului profund traversează mușchii pectorali și ajung la ganglionii limfatici de sub aceștia (ganglionii lui Rotter) și de acolo la ganglionii limfatici subclavi - sistemul limfatic al lui Grossman. Din partea mijlocie inferioară a glandei, vasele limfatice pot ajunge la ficat și la ganglionii limfatici subfreniici - cunoscută sub numele de calea Gerota. Plexurile limfatice superficiale ale celor două glande sunt interconectate, astfel încât limfa de la o glandă poate merge la cealaltă și de acolo la ganglionii limfatici axilari opuși. Aceste căi sunt importante pentru răspândirea celulelor canceroase în cancerul de sân.

Inervația glanda mamara este realizat de fibre nervoase simpatice și senzoriale, care ajung în compoziția ramurilor nervoase glandulare - rami glandulares, separate de ramurile perforante ale nervilor intercostali 4, 5 și 6.