Glicozidele cardiace sunt medicamente pe bază de plante utilizate în terapia complexă a insuficienței cardiace. Au capacitatea de a crește puterea bătăilor inimii fără a crește consumul de oxigen. Au o structură de steroizi similară cu hormonii sexuali. Acestea sunt formate din două părți - fără zahăr (agliconă) și zahăr (glicon). Glicona și aglicona determină caracteristicile farmacocinetice, iar aglicona - activitatea cardiotropă.
Glicozide cardiace și preparate cu acțiune similară sunt utilizate în insuficiența cardiacă cronică severă clasa a III-a și a IV-a conform NYHA, cu fracție de ejecție a ventriculului stâng redusă sub 35%, fibrilație atrială. Acestea trebuie administrate cu suplimente de potasiu, deoarece duc la epuizarea potasiului.
Glicozidele cardiace Digitalis sunt derivate din Digitalis purpurea (digitală roșie și Digitalis lanata (digitală lână)). Glicozide cu activitate cardiotonică.
Glicozidele primare ale vulpilei roșii sunt purpurea glicozidă A și purpurea glicozidă B, iar cele secundare sunt digitoxina și gitoxina. Doar digitoxina are o importanță practică. Glicozidele primare ale mănușii de lână sunt Lanatoside A, B și C, iar secundare - digitoxină, gitoxină și digoxină. De importanță practică sunt în principal digoxina și derivații săi de acetil și metildigoxină. Lanatosida C este absorbită în intestin cu 10-30%, digoxina - 60-70%, și acetildigoxina - 90-95%. 12% din doza zilnică de digitoxină și 60% din doza zilnică de digoxină sunt excretate în urină timp de 24 de ore.
Efectele glucozidelor cardiace sunt:
- (+) efect inotrop - crește puterea bătăilor inimii prin creșterea accidentului vascular cerebral și a volumului minut al inimii.
- (-) efect cronotrop - încetinește ritmul cardiac.
- (-) efect dromotrop - suprimă conducerea impulsurilor nervoase prin nodul atrioventricular, acest efect le face adecvate pentru utilizare în aritmii.
- (+) efect batotropic - crește excitabilitatea mușchiului cardiac.
Principalele efecte cardiace ale glicozidelor cardiace sunt inotrope pozitive și batotrope și negative crono- și dromotropice.Efectul inotrop pozitiv se exprimă în creșterea frecvenței cardiace. Sistola devine mai puternică, dar mai scurtă, iar diastola se prelungește.
Efectul cronotrop negativ este exprimat prin încetinirea ritmului sinusal, care se datorează excitației reflexe și directe a nucleilor vagi.
Efectul dromotrop negativ se manifestă printr-o întârziere a conducerii impulsurilor nervoase prin sistemul excitator al inimii.
Efectul batotrop pozitiv se manifestă printr-o creștere a excitabilității miocardice.
Glicozidele cardiace digitale sunt eficiente în normofrecvența cronică sau în insuficiența cardiacă a pompei tahicardice, mai ales atunci când aceasta din urmă este asociată cu fibrilație atrială.
Informații despre glicozide cardiace pot fi citite aici:
Cele principale reacții nedorite de glicozide cardiace și preparate cu acțiune similară se datorează capacității lor de a se acumula. Ele pot provoca:
- Pierderea poftei de mâncare
- Tremur
- Tulburări vizuale
- Vărsături
- Oboseală
- Bradicardie
- Bigenemia
- Trigenemia
- Fibrilatie ventriculara
- Depresia segmentului ST
- Urticaria
- Prelungirea timpului de conducere
- Tahicardie atrială cu bloc AV
Reprezentanți ai glicozide cardiace și preparate cu acțiune similară sunt:
- Digoxină
- Acetildigoxină
- Strofantin G
- Cărămidă
- Digitoxină
Digoxină (tabl. 0,25 mg) are două grupări hidroxil și este mai puțin liposolubilă decât digitoxina. Este o cardenolidă secundară vio-specifică izolată din frunzele vulpelei de lână. Digoxina are un efect inotrop pozitiv mai puternic și un efect cronic și dromotropic negativ batotrop pozitiv și negativ. Crește diureza prin îmbunătățirea hemodinamicii sistemice. Când este administrat oral, efectul său cardioinotrop apare după 2-3 ore, atinge maxim după 4-6 ore și se epuizează după 6-8 ore. Se administrează oral și parenteral după diferite scheme. Este indicat în tratamentul insuficienței cardiace de orice tip și grad.
Cele mai frecvente efecte secundare ale digoxinei sunt:
- bradicardie
- durere de cap
- vărsături
Efectele secundare mai puțin frecvente ale digoxinei sunt:
- sângerarea gingiilor
- erupții cutanate
- dureri de stomac
- sângerări neobișnuite
Acetildigoxină (Lanatilin tabl.200 mcg) este un derivat semisintetic al digoxinei. Efectul său cardioinotrop pozitiv se manifestă după 3-4 ore și atinge maxim după 6-8 ore. Este indicat pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice congestive clasele 2, 3 și 4 de diverse origini și tahicardie supraventriculară paroxistică.
Cele mai frecvente efecte secundare ale acetildigoxinei sunt:
- anorexie
- oboseală
- vărsături
- nevralgia trigemenului
- bigemie
- bradicardie
- fibrilatie ventriculara
Cărămidă conține glicozidul cardiac lanatosid C izolat din vulpea de lână. Are o durată medie de acțiune. Are efecte ino și batotrope și negative cronice și dromotropice negative. Biodisponibilitatea sa orală este de 40-50%, iar timpul de înjumătățire plasmatică este de 35 de ore. Este preferată administrarea sa intravenoasă.
Reacțiile adverse frecvente ale ceglunatului sunt:
- anorexie
- vărsături
- durere de cap
- insomnie
- tulburări ale ritmului cardiac
Digitoxină (fiole 0,2 mg/2 ml, comprimate de 0,2 mg) are o absorbție mai rapidă decât digoxina, dar se acumulează mai puțin. Efectul său se manifestă după 3-4 ore și ajunge la maxim după 6-9 ore atunci când este administrat oral. Se leagă de proteinele plasmatice în 90-97%.
Efectele secundare ale digitoxinei sunt:
- anorexie
- vărsături
- oboseală
- tremur
- tulburări vizuale
- nevralgia trigemenului
- bigemie
- depresie bradicardică a segmentului ST
- fibrilatie ventriculara
- Glicozide cardiace - indicații și efecte secundare
- GLICOZIDI CARDIACI ATC C01A
- Valva cardiacă defectează modul de funcționare a valvei cardiace
- Boala de inima; cauze, prevenire, tratament Sănătatea nu este totul, ci fără
- Aritmii cardiace Terapia non-medicamentoasă a aritmiilor cardiace