Definiție: Este un tip de glomerulonefrită cronică, care se caracterizează prin proliferarea mezangială și îngroșarea membranei bazale glomerulare. Este sever și dificil de tratat. Apare în principal la copii și tineri. A devenit mai puțin frecventă în ultimii ani.

glomerulonefrita

Etiologie, clasificare: Glomerulonefrita mezangiocapilară (ICGN) este:
І. Primar (idiopatic) - au o etiologie necunoscută. Sunt descrise 4 tipuri de glomerulonefritei mezangiocapilare primare, primul și al doilea tip fiind cele mai frecvente.
ІІ. Secundar - apar în mai multe boli: lupus eritematos, crioglobulinemie mixtă, hepatită C și B, malarie, sclerodermie, neoplasme, sindrom hemolitic uremic, de novo în transplantul de rinichi.

Patogenie: Boala apare din cauza depunerii de complexe imune în glomeruli. ICGN tip I este o glomerulonefrită imunocomplexă tipică cu depozite subendoteliale de IgG (IgM) și complement C3. În ICGN de ​​tip II, numai complementul C3 este depus în glomeruli.

Pathoanatomy: Există modificări morfologice severe atât în ​​membrana bazală, cât și în mezangiul glomerulilor.
Microscopia cu lumină în ambele tipuri a relevat proliferarea mezangială cu penetrarea celulelor mezangiale în peretele capilar. Conturarea dublă a membranei bazale se stabilește prin impregnarea cu argint. Datorită colorării adevăratei membrane bazale și a „falsului” obținut din interpoziția mezangială.
La microscopia electronică în tipul I există subepitelial, iar în tipul II - depozite intramembrane cu densitate de electroni.
Imunofluorescența detectează depuneri granulare pe membrana bazală a complementului IgG și C3 în tipul I și numai complementul C3 în tipul II.

Clinica: Cel mai adesea (în aproximativ 2/3 din cazuri) boala apare cu un sindrom nefrotic pronunțat - proteinurie ridicată, hipoproteinemie, hipoalbuminemie, disproteinemie, hiperlipidemie, edem. Hipertensiunea arterială este stabilită chiar la început la 80% dintre pacienți. Este de înaltă calitate, dificil de tratat. Adesea, insuficiența renală progresivă se găsește chiar la început, împreună cu sindromul nefrotic și hipertensiunea.
În aproximativ 30% din cazuri, apare sindromul nefritic acut, cel mai adesea asociat cu o infecție anterioară. Tabloul clinic seamănă cu glomerulonefrita acută.

Cercetare:
1. Teste de laborator. Urină. S-au găsit proteinurie masivă neselectivă, eritrociturie și cilindrurie.
Hemoleucograma. Există anemie, trombocitele sunt reduse, VSH este normală sau întârziată. În sindromul nefrotic pronunțat, se stabilește hipoproteinemia cu hiperlipidemie. Fibrinogenul este crescut. Complementul C3 este redus, complexele imune circulante sunt detectate numai la tipul I.
2. Cercetare instrumentală. Ecografia arată cel mai adesea dimensiunea normală a rinichilor. Funcția excretorie renală afectată este stabilită prin urografie venoasă.

Diagnostic: Se bazează pe date clinice și de laborator. Diagnosticul final se face după biopsia de puncție renală folosind datele de la examenul histologic și imunofluorescent.

Diagnostic diferentiat: Se face cu boli cu sindrom nefrotic, hipertensiune, glomerulonefrita acută.

Tratament: Tratamentul se efectuează într-o secție specializată de nefrologie. Dieta este în concordanță cu funcția renală, cu prezența hipertensiunii. Tratamentul medicamentos se efectuează cu corticosteroizi, imunosupresoare, anticoagulante și agenți antiplachetari conform unui program. Tratamentul simptomatic se efectuează cu agenți antihipertensivi și diuretici, perfuzie de albumină umană și plasmă. Curs și prognostic: ICGD are o evoluție progresivă și în câțiva ani, dacă nu este tratată, apare insuficiența renală cronică. În unele cazuri, remisiile sunt posibile cu un tratament timpuriu și activ. Prognosticul este mai puțin favorabil la tipul II.