Dr. Metodi Takhchiev | 3 decembrie 2015 | 0

acută postinfecțioasă

Glomerulonefrita acută postinfecțioasă este o glomerulonefrită proliferativă acută asociată cu o infecție bacteriană.

1. Care este motivul dezvoltării sale?

Se dezvoltă cel mai adesea după o infecție a gâtului cu așa-numitul. Streptococi b-hemolitici A „nefritogenici”, mai rar - după infecția pielii, precum și după infecții stafilococice sau alte bacterii.

2. Cine se îmbolnăvește cel mai des?

Băieții cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani sunt cel mai adesea afectați. Este mai puțin frecvent în țările dezvoltate din cauza frecvenței în scădere a infecții streptococice. Importanța infecției cu stafilococ este în creștere, în special la adulți.

3. Care este tabloul clinic?

La șapte până la 14 zile după o infecție streptococică a gâtului sau la 14 până la 28 de zile după apariția unei piele triada Volhard:

  • Hematurie (sânge în urină);
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Umflătură.

Formele oligo- sau asimptomatice sunt frecvente și sunt diagnosticate doar accidental.

    Simptome obligatorii: hematurie microscopică și proteinurie 4. Care sunt complicațiile?

  • Criza hipertensivă, dispneea și edemul pulmonar;
  • Edem cerebral: greață, tulburări vizuale, convulsii, comă

5. Care sunt schimbările de laborator?

    Sediment de urină: eritrociturie și cilindri eritrocitari, leucociturie. Proteinurie moderată 6. Cum se face diagnosticul?

Dovezi ale unui istoric de infecție a gâtului sau a pielii și a triadei oliguriei cu edem, hematurie și hipertensiune. Înalt AST (titru antistreptolizină pozitiv în infecția cu streptococ) și izolarea streptococilor din secrețiile gâtului sau ale pielii. Într-o clinică tipică și dezvoltare favorabilă, nu este necesară biopsie renală. Este indicat pentru creșterea progresivă a creatininei (control de cel puțin 2 ori pe săptămână!), Sau pentru adâncirea oligo-anuriei.

7. Ce poate merge prost?

Nefropatia IgA (hematurie recurentă în timpul infecțiilor gâtului), nefrită lupică, glomerulonefrită care progresează rapid), hematurie intrainfectioasă în timpul scarlatinei sau alte infecții care dispar spontan.

8. Care este tratamentul?

Odihnă la pat, control zilnic al greutății.

  • În caz de hipertensiune și/sau creștere în greutate, edem, oligurie: sărace în alimente proteice și sărate, restricție de lichide.
  • Diuretice de buclă: furosemidum, torasemidum, de la doze orale mici până la doze intravenoase mari.
  • Blocante ale canalelor de calciu: nifedipină, noi generații de dihidropiridine, diltiazem. Agoniști simpatici centrali - clonidină, moxonidină și rimenidină, sau metildopa.
  • Tratamentul infecției streptococice sau stafilococice: 7-10 zile penicilină până la 30 milioane U/zi, amoxicilină, amoxiclav sau cefalexină, cefuroxim, macrolide. Amigdalectomia poate fi efectuată ulterior în prezența amigdalitei cronice.

9. Care este prognoza?

  1. Recuperare: De regulă, copiii se recuperează în 90%, iar boala nu reapare. Proteinuria și hipertensiunea pot rămâne la adulți și insuficiența renală cronică se poate dezvolta treptat.
  2. Moartea este rară din cauza unei crize hipertensive cu insuficiență cardiacă stângă și edem pulmonar sau din cauza edemului cerebral. Aceste cazuri pot fi evitate prin limitarea strictă a apei și a sării sau prin hemodializă și ultrafiltrare în oligo-anurie în curs.
  3. Persistența eritrocituriei și proteinuriei timp de 6 luni: este necesară biopsia renală pentru a exclude glomerulonefrita cronică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.