23 iulie marchează Ziua Mondială a Sjogren, a treia cea mai frecventă boală reumatică autoimună. Afectează în principal glandele lacrimale și salivare. Femeile se îmbolnăvesc de 10 ori mai des decât bărbații. Apare de obicei între 30 și 50 de ani. Cauza bolii nu este clară. Printre vedetele afectate de el se numără fostul tenis de tenis Venus Williams, care a leșinat pe teren în 2011. Ea a recunoscut apoi că cauza a fost sindromul Sjogren, care a durat șase ani și jumătate pentru a fi diagnosticat. Despre modul în care este descoperită boala și ce secrete ascunde, discutăm cu imunologul prof. Dobroslav Kyurkchiev, care este șeful Laboratorului de imunologie clinică de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ".

sindromului

- Prof. Kyurkchiev, sindromul Sjogren este a treia cea mai frecventă boală reumatică autoimună după artrita reumatoidă și lupusul sistemic. Cu toate acestea, diagnosticul este întârziat deseori ani de zile. De ce este asta?

- Ce ne poate arăta un test de anticorpi antinucleari (ANA) dacă suspectăm sindromul Sjögren?

- Ne poate spune multe. Un factor major în testarea imunologică în acest caz este modul în care este testat ANA. Cel mai adecvat și mai informativ mod este prin tehnica imunofluorescenței și determinarea titrului și a imaginii specifice în conformitate cu criteriile societății internaționale a modelului ANA (ICAP). Mulțumim Laboratorului de Imunologie Clinică al Spitalului Universitar „Sf. Ivan Rilski "Bulgaria este una dintre cele 14 țări din lume care folosește această nomenclatură inovatoare. După determinarea titrului ANA și a imaginii specifice (în sindromul clar Sjögren, este marcat ca AC-4), subtipurile sindromului In Sjögren, cei mai comuni anticorpi sunt SSa/Ro-60 - 75% din cazuri, SSb/La - 30-50% din cazuri, Sm/RNP - 30% din cazuri. Cu toate acestea, acești anticorpi nu sunt unici pentru sindromul Sjögren, dar sunt frecvenți în alte boli reumatice autoimune, în special lupusul eritematos sistemic. Comunicarea dintre un reumatolog și un imunolog clinic este considerată cheie.

- Cauza exactă a sindromului Sjögren nu este încă cunoscută, dar este deja clar în medicina modernă care sunt factorii de risc care pot provoca această boală?

- Ca și în cazul tuturor bolilor autoimune, cauza exactă nu poate fi formulată. Și, la fel ca în cazul tuturor, există, de regulă, o interacțiune între terenul genetic și factorii externi de mediu, care sunt mecanismul declanșator. Unele dintre ele sunt celebre. Acestea includ unele virusuri precum virusul Ebstein-Barr, virusul leucemiei T umane, virusul hepatitei C și unele enterovirusuri. Hormonii estrogeni sunt un alt factor care poate juca un rol declanșator și, prin urmare, contraceptivele orale. Personal, aș sublinia ca un posibil mecanism de declanșare și aportul necontrolat de medicamente care modulează imunitatea. Sindromul Sjögren este una dintre bolile în care este bine descris rolul stresului psihologic ca catalizator al bolii. Deoarece fiecare cetățean din lumea modernă este experimentat ca fiind foarte stresat, aș dori să clarific ce se înțelege exact prin utilizarea definiției din literatura științifică americană - „evenimente negative de viață în absența sprijinului social”.

- Cât de puternică este predispoziția genetică? Dacă o rudă apropiată a noastră - mama, sora, bunica, are această boală, ar trebui să ne facem griji pentru noi înșine?

- Există o predispoziție genetică la alele ale sistemului HLA, precum și la cele legate de sistemul de interferon de tip I. În ceea ce privește sindromul Sjögren, această predispoziție nu înseamnă în sine că rudele vor dezvolta în mod necesar boala. Înseamnă doar că ar putea fi predispuse. În caz contrar, anxietatea este un sentiment individual subiectiv și puternic. Astfel va fi inevitabil abordarea oamenilor. În opinia mea, în caz de predispoziție genetică, sex feminin, prezența unora dintre factorii declanșatori menționați și simptome inițiale, este rezonabil să consultați rapid un reumatolog. Alternativ, anticorpii antinucleari pot fi monitorizați profilactic în absența simptomelor. Este foarte important să testați prezența autoanticorpilor la femeile cu predispoziție genetică care intenționează să nască, chiar dacă sunt asimptomatice. Unii dintre autoanticorpi pot traversa placenta și pot deteriora fătul, provocând așa-numitul lupus neonatal.

- Se știe că sindromul Sjögren afectează în principal femeile. Aceasta înseamnă că bărbații sunt oarecum protejați, chiar dacă au rude directe cu această boală?

- La fel ca în majoritatea bolilor autoimune, sindromul Sjögren este foarte răspândit la femei, în principal după pubertate și înainte de menopauză. Un rol cheie în acest sens îl joacă estrogenii, care stimulează în principal limfocitele B asociate cu producerea de anticorpi și, respectiv, autoanticorpi. La bărbați, boala este observată de multe ori mai rar, ceea ce nu înseamnă că nu poate fi.

- În prezent în „St. Ivan Rilski "implementează un proiect pentru testarea gratuită a rudelor în linia directă a pacienților cu lupus sistemic, sindrom Sjögren și scleroză sistemică. De ce exact aceste trei boli?

- Poate rezultatul negativ pentru prezența anticorpilor antinucleari să ne calmeze sau este procesul dinamic?

Opinia unui reumatolog împreună cu un rezultat negativ pentru anticorpii antinucleari se pot calma pentru moment. Nimic nu garantează dezvoltarea viitoare. Dar asta este valabil pentru tot ceea ce este în viață, deci este încă ceva.