Modificările degenerative ale diferitelor etiologii în articulația principală a degetului mare sunt rezumate sub denumire Hallux rigidus. Osteoartrita articulației metatarsofalangiene este evaluată prin lățimea spațiului articular, prin prezența modificărilor osoase subcondrale și a formațiunilor osteofite și prin pierderea conturului normal al articulației.

rigidus

În încercarea de a compila un algoritm de terapie, au fost publicate o serie de definiții ale etapelor.

Pe baza diferitelor puncte de vedere ale autorilor asupra etiologiei și terapiei Hallux rigidus divizarea în trei (Regnauld, Hattrup, Coughlin), patru (Vlegas, Drago, Hanft) sau cinci etape (Coughlin) a fost publicată. În timp ce unii dintre autori folosesc doar criterii radiologice (Hattrup, Hanft), alții folosesc o combinație de parametri clinici și radiologici (Easley, Geldwert). De-a lungul anilor, unii autori au publicat chiar mai multe clasificări. Recomandările lor pentru intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, foarte diverse. În timp ce artrodeza ca metodă standard pentru osteoartrita evidentă este relativ incontestabilă, pentru osteoartrita ușoară și moderată sunt date o varietate de metode.

ROM-ul normal în articulația degetului mare este de 110-120 °. 70 ° cad pe flexia plantară și 50 ° pe extensia dorsală. Măsurarea se face în poziția neutră a articulației gleznei și în raport cu nivelul podelei și nu în poziția primului os metatarsian. În general, mobilitatea sub sarcină este mai mică decât fără sarcină.

Atunci când se determină stadiul și se planifică tratamentul, pe lângă examinarea clinică detaliată, raze X trebuie efectuate în 3 planuri. Împreună cu razele X standard - față și profil - o evaluare mai precisă a fisurii articulare poate fi facilitată în primul rând prin proiecția oblică. Adesea fisura apare mai îngustă din cauza osteofitelor. În practica de rutină, s-a stabilit divizarea radiologică în trei etape. Cu toate acestea, întrucât tabloul clinic al etapelor radiologice nu este uniform și stadiul III poate avea durere mică sau deloc, această separare ar trebui să fie doar baza tratamentului.

Înscenarea și terapia Hallux rigidus nu sunt uniforme. Nu există o distribuție universal valabilă a etapelor cu un algoritm terapeutic. Tabloul clinic, vârsta și activitatea pacienților trebuie influențate ca parametri esențiali, mai ales înainte de tratamentele chirurgicale planificate, împreună cu modificările radiologice. Probabil cele mai bune rezultate se obțin prin planificarea individuală și luarea în considerare a tuturor factorilor importanți pentru pacient. Modificările concomitente, cum ar fi Hallux valgus sau modificările articulației interfalangiene, joacă, de asemenea, un rol important în planificarea terapiei.