hallux

Hallux valgus este o boală cronică în care oasele degetului mare încep să iasă pe laturile axei normale a degetului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli în ortopedie și se întâmplă mai ales la femei. Umflarea degetelor mari de la picioare este observată la vârstnici - aceasta este așa-numita deformarea valgus.

La începutul bolii apare doar o problemă estetică. În timp, devine din ce în ce mai dificil să găsești pantofi pentru a ascunde acest defect că există durere în degetul mare la mers. Nu întotdeauna nici operația poate rezolva complet problema. Operațiile de corecție a picioarelor sunt costisitoare și cazurile mai severe de multe ori nu dau rezultatul dorit.

Cauza principală a hallux valgus a degetului de la picior este acum considerată a purta încălțăminte nepotrivită.
În plus față de pantofii strânși, cauzele vallu Hallux pot fi traumele piciorului, deformarea congenitală a piciorului, picioarele plate, precum și bolile sistemului nervos și muscular, cum ar fi poliomielita și altele.

Odată cu dezvoltarea deformării degetului mare, există un dezechilibru al mușchilor care sunt atașați de degetul mare - flexori, extensori și adductori. Acest lucru duce la instabilitate în articulațiile metatarsofalangiene/- Falanga principală este subluxată lateral pe capul primului os metatarsian. Urmează partea interioară a hipertrofiilor capului - higroma. Osul metatarsian cade în ovarul metatarsian /, ceea ce duce în cele din urmă la formarea deformării degetului mare.
Formarea deformării valgului degetului mare este însoțită de formarea exostozei - „degetul mare”. Motivul pentru aceasta este iritarea constantă a osului învinețit în această zonă.

Factori de risc pentru deformarea valgusului degetului mare

În plus față de cauzele directe care au contribuit la deformarea valgusului degetului mare, există factori care joacă, de asemenea, un rol în formarea acestei boli.
Acești factori includ:
1. Purtarea pantofilor strâmți. Pantofii îngustați cu vârful îngust duc la deplasarea degetului mare la capul primului os metatarsian. Schimbarea constantă în această direcție ajută la asigurarea faptului că devine patologică.
2. Purtarea tocurilor înalte .

3. Artrita și osteoartrita. Artrita - inflamația mucoasei interioare a articulației. Osteoartrita - o boală degenerativă a cartilajului articular. La bătrânețe, acestea sunt boli mai frecvente din cauza modificărilor legate de vârstă care promovează dezvoltarea deformării valgului degetului mare.
4. Predispoziția genetică. În unele cazuri, deformările piciorului sunt ereditare. Acest lucru contribuie, de asemenea, la dezvoltarea deformării valgusului degetului mare.
5. Piciorul plat - considerat, de asemenea, un factor de risc pentru deformarea valgului degetului mare - există un dezechilibru al mușchilor care mențin degetul mare și primul os metatarsian într-o poziție normală.

Principalele manifestări ale deformării valgusului degetului mare sunt:
1. Prezența unui proboscis în regiunea primei articulații metatarsofalangiene a piciorului.
2. Hiperemie (roșeață) și o anumită umflare a țesuturilor moi din zonă.
3. Durere de severitate variabilă la glezna proeminentă.

4. Deformitatea vizibilă a piciorului: observați deplasarea capului metatarsian medial și cea mai mare parte a degetului mare exterior.


Radiografia primei articulații metatarsofalangiene poate fi observată chiar și subluxația falangei degetului mare. Convexitate crescută a capului primului os etatarsian.

Adesea, cu deformarea valgus este combinată cu un deget de ciocan pe 2 grinzi.

Diagnosticul deformării valgusului degetului mare nu necesită metode speciale. Această patologie este văzută la prima examinare.


Printre numeroasele dispozitive ortopedice pentru tratamentul deformării valgusului degetului mare sunt următoarele:
• tălpi interioare,
• Produse corective pentru degete
• tampoane interdigitale

• Produs din silicon care corectează degetele

Între tampon este de a preveni abaterea degetului mare, care este o trăsătură caracteristică a Hallux valgus, pe fundalul picioarelor plate, precum și de a reduce frecarea dintre degetele de la picioare. Se compune dintr-un polimer biologic inert care nu provoacă reacții alergice și reduce transpirația între degetele de la picioare.
Branțurile pentru picior ajută la obținerea unei poziții normale a piciorului și acționează ca amortizoare.

Branțurile sunt longitudinale, utilizate pentru a susține arcul transversal și longitudinal al piciorului.
Astăzi, există mai mult de 200 de intervenții chirurgicale pentru a trata deformarea valgusului degetului mare. Cu toate acestea, nu există o garanție completă a succesului operației pentru această deformare.
Intervenția chirurgicală pentru corectarea deformării valgului degetului mare este de obicei efectuată sub anestezie locală. Durata operației depinde de complexitatea și metoda ei și poate dura aproximativ 1 oră sau mai mult.
După cum sa menționat deja, există atât de multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru deformarea valgusului degetului mare. Aici sunt ei:
1. Excizia capului primului os metatarsian/a gleznei/- excizia coloanelor vertebrale osoase

2. Refacerea echilibrului tendoanelor musculare în jurul primei articulații metatarsofalangiene .
3. Osteotomie. Această operație implică îndepărtarea unei mici porțiuni din oasele metatarsiene sau falange. Aceasta este, de asemenea, una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale pentru deformarea valgusului degetului mare. Pentru prima dată, această operație de corectare a deplasării valgusului degetului mare a fost efectuată în 1925.
4. Excizia capului osului metatarsian, în punctul în care acesta se conectează la falangul degetului mare, pentru a forma articulația metatarsofalangiană. Această operație este rezecția și artroplastia.
5. Crearea imobilității articulației metatarsofalangiene - artrodeză a degetului mare. Operația vizează distrugerea articulației, dar asigură stabilitate articulației .

Principiile principale care sunt urmate în tratamentul chirurgical sunt:

Păstrați lungimea primului os metatarsian.

Pentru a repoziționa oasele sesamoide.

Pentru a păstra mobilitatea primului os metatarsian și a falangului.

Pentru a corecta varusul primului os metatarsian.

Reglați rotația degetului mare.

Tratamentul chirurgical al deformării valgusului degetului mare este indicat în cazurile în care tratamentele conservatoare precum fizioterapia, exercițiile fizice și ortezele nu ajută la corectarea poziției degetului.

Cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate sunt efectuate de McVride, Keller - brandes, SCARF, Chevron.

Când să efectuați operația?
În cazurile de deplasare severă a valului degetului mare, tulburări de mers, dureri articulare severe în timpul mersului, formarea de bursită cronică (inflamație a capsulei articulare) în articulație.
Când intervenția chirurgicală este contraindicată?

Contraindicațiile intervenției chirurgicale pentru deformarea valgusului degetului mare pot fi boli grave concomitente ale pacientului, tulburări de coagulare a sângelui și prezența unui proces infecțios, unele tulburări metabolice, cum ar fi diabetul. Perioada postoperatorie durează de obicei de la 6 săptămâni la 6 luni, în funcție de complexitatea operației. Recuperarea completă a funcției articulației metatarsofalangiene este în termen de 1 an.

În perioada postoperatorie se recomandă purtarea branțurilor sau a pantofilor ortopedici speciali. Pantofii obișnuiți pot fi purtați după 5-6 săptămâni. La 8-9 săptămâni, pacientul poate reveni la activitatea fizică normală.
Complicații și consecințe ale intervenției chirurgicale pentru deformarea valgusului degetului mare
Complicațiile sunt comune tuturor operațiunilor.

Cele mai frecvente astfel de complicații includ:
• Infecția țesuturilor moi - prezintă durere în rană, roșeață și umflături. Dacă infecția afectează osul (care apare de obicei în timpul intervenției chirurgicale sau după trecerea de la infecțiile țesuturilor moi la os), atunci există o afecțiune cum ar fi osteomielita. Aceasta este o inflamație a osului.
• Sângerări. Această complicație poate apărea de obicei în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, un vas de sânge deteriorat.
• Vindecare osoasă lentă după osteotomia osului. Complicația este adesea asociată cu alte boli concomitente ale pacientului, precum și cu întreruperea metabolismului osos normal. Pentru acumularea accelerată de fragmente osoase în dietă, se recomandă introducerea produselor lactate (brânză, brânză de vaci), carne și vitamine (fructe și legume).
• Efectele secundare ale anesteziei locale. Ele sunt de obicei o reacție alergică (de obicei la novocaină) și apar de obicei imediat după anestezie.
• Amorțeală a inciziei pielii, arsură și usturime. Acest lucru se datorează deteriorării ramurilor nervoase care lucrează adânc în piele.
• Scurtarea degetului mare .
• boli degenerative ale articulațiilor (artrită) sau așa-numitele Necroză avasculară după intervenția chirurgicală asociată cu circulația sângelui în articulație.
• calusuri pe tălpile picioarelor.