dacă

Provocări clinice ale enteropatiei cu gluten.

Glutenul este o substanță care se găsește în grâu, orz, secară și ovăz.

Patogeneza enteropatiei cu gluten este asociată cu afectarea reglării imunității înnăscute și dobândite, precum și cu atrofia mucoasei, care reduce suprafața absorbantă a intestinului subțire și duce clinic la sindromul de malabsorbție odată cu dezvoltarea deficitelor. Printre factorii de risc se numără povara familiei din prima linie, caucaziană, ZDT1 și altele. boli autoimune, sindrom Down, sindrom Williams.

„Hrănirea alimentelor care conțin gluten în copilărie nu ar trebui să fie nici devreme, nici târziu”, a sfătuit conf. Univ. Georgieva și a subliniat lunile cuprinse între 4 și 7 ca fiind momentul potrivit pentru a include aceste produse în dieta copiilor. Ea a prezentat date din studii care demonstrează că introducerea târzie a glutenului (după 8 luni) creează o condiție pentru dezvoltarea mai rapidă a bolii celiace la pacienții cu predispoziție genetică. Ea a adăugat că alăptarea exclusivă nu are rol protector împotriva enteropatiei cu gluten și, prin urmare, nu poate fi invocată pentru prevenire.

Tabloul clinic este asociat cu simptome gastrointestinale tipice și manifestări extraintestinale. Enteropatia cu gluten poate afecta toate organele și sistemele.

Simptome gastrointestinale: dureri abdominale, diaree, balonare, flatulență etc. Manifestări extraintestinale: deficit de fier anemie severă, depresie, căderea părului, vulnerabilitate cutanată ușoară, tulburări menstruale, hipoglicemie, crampe musculare, neuropatie periferică, ataxie, pubertate târzie, epilepsie. „Epilepsia ar trebui testată, mai ales dacă există depozite de calciu în creier”, sfătuiește conf. Univ. Prof. Georgieva.


Cazuri demonstrate ale unei forme tipice de boală celiacă cu sindrom pseudo-acid

Diagnosticul diferențial de boală celiacă se pot suprapune cu diferite boli inflamatorii intestinale, infecții intestinale, deficit de lactază, ischemie mezenterică, tuberculoză intestinală, infecție cu HIV și boala Whipple.

De asemenea, din prezentare a fost clar că boala celiacă este diferită forme, care poate fi împărțit în tipic - cu simptome pronunțate de malabsorbție cu simptome gastrointestinale caracteristice; atipice - de obicei cu manifestări ale manifestărilor extraintestinale; silențios - cu anticorpi disponibili și atrofie viloasă, dar care apar fără sau cu simptome clinice ușoare; și latent - haplotip tipic, cu anticorpi prezenți, dar fără atrofie viloasă, care poate apărea cu sau fără simptome clinice.

Ei exista un grup de boli și afecțiuni care sunt asociate cu boala celiacă. Acestea sunt: ​​ZDT1 insulino-dependent, boală hepatică autoimună, boală tiroidiană autoimună, boala Addison, colită ulcerativă, boala Crohn, deficit de IgA, sarcoidoză, unele plămâni și BCV, boli genetice precum sindromul Down și Turner. Țesut precum dermatomiozita, lupusul, vitiligo etc.

„Problema cu intoleranța la gluten non-celiac este foarte interesantă, deoarece se manifestă printr-un tablou clinic similar, dar cu serologie diferită și starea nu este pe tot parcursul vieții”, a declarat conf. Univ. Prof. Georgieva și a arătat un algoritm pentru testarea bolii celiace. Potrivit acestuia, pacienții cu simptome de malabsorbție ar trebui să fie testați pentru enteropatie cu gluten, cei cu simptome atipice, în prezența rudelor de primă linie (cu simptome pronunțate sau asimptomatice), la pacienții cu transaminaze crescute la care nu există altă cauză și la pacienții cu ZDT1.

Boala celiacă și diabetul zaharat de tip 1

Deoarece boala celiacă este mai frecventă la pacienții cu ZDT1 (de 5-7 ori), „toți pacienții din acest grup ar trebui să fie depistați”, a declarat conf. Univ. Georgieva, specificând că primii 5 ani de screening se fac în fiecare an, iar apoi - in cativa ani. "Cu toate acestea, doar 10% dintre pacienți au semne clinice și pot fi asociați cu boala celiacă sau diabet." Respectarea dietei fără gluten în ZDT1 este esențială, deoarece are un efect bun asupra înălțimii, greutății și pubertății, dar trebuie avut grijă, așa cum a avertizat conf. Univ. Georgieva, deoarece dieta fără gluten are un indice glicemic mai ridicat., afectează controlul glicemic, IMC și profilul lipidic.

După prezentare, a avut loc o discuție cu privire la aderarea la această dietă, care, în cel mai general caz, ar trebui aplicată pe tot parcursul vieții. Iată ce a spus conf. Univ. Georgieva cu această ocazie:

„În fața mea vei întâlni o persoană care lucrează foarte mult cu dieta fără gluten. Dezvoltăm mai multe disertații în acest domeniu, dar problema este că conformitatea este foarte proastă, mai ales pentru persoanele care nu sunt convinse de asta, dar trebuie să o urmeze toată viața. Cred că această problemă nu este încă bine stabilită în societatea noastră. Chiar și colegii nu își imaginează ce mare problemă poate crea. Cefalee, epilepsie. Multe lucruri pot fi afectate, dar acest lucru necesită teste costisitoare de laborator, cum ar fi tastarea HLA sau teste invazive, cum ar fi endoscopia, care se face sub anestezie generală. Și acesta este stres pentru toată lumea - medici, copii, părinți ".

Fotografii: Health Navigator
Autor: Anelia Nikolova