Acest lucru a fost raportat de academicianul Bogdan Petrunov, MD, Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare, Sofia.

este
Academician Petrunov, vine sezonul de primăvară. Alergiile se agravează de obicei în această perioadă a anului. Se așteaptă acest lucru să se întâmple și anul acesta sau tendința va fi diferită de data aceasta?

Anul acesta sezonul va fi și va fi diferit datorită faptului că iarna a fost destul de blândă și primăvara a început foarte devreme. Speciile de arbori au început să înflorească și colectăm polen de la copaci din februarie; ceva ce facem de obicei la sfârșitul lunii februarie sau începutul lunii martie. Adică, persoanele care suferă de alergie la polen, în special cu hipersensibilitate la polenul de lemn, au început sau vor începe să simtă manifestările mult mai devreme. Aș spune că au existat plângeri de la sfârșitul lunii februarie și începutul lunii martie. Când pacienții vin la mine, văd că plângerile celor care suferă de alergie la polen încep să crească.

Un alt lucru care va fi mai specific (conform prognozelor serviciului meteorologic) este că se așteaptă ca izvorul să fie mai răcoros și mai umed. Acest lucru este bun pentru persoanele care suferă de alergie la polen, deoarece umiditatea și temperaturile scăzute vor încetini înflorirea speciilor de iarbă și acestea sunt principala cauză de alergie la polen în Bulgaria. De obicei, înflorirea ierburilor începe în luna mai, nu este vizibilă și oamenii asociază problema cu așa-numitul puf, care este răspândit de plopi în atmosferă. În practică, însă, nu sunt vinovați pentru dezvoltarea bolilor alergice.

Și care este motivul?

Motivul este polenul, polenul ierburilor, care coincide în timp cu distribuția pufului în cauză în atmosferă. Adică reacția alergică este cauzată de polen, de polenul speciilor de iarbă. Este vorba despre aproximativ o duzină de specii de ierburi care înfloresc în acel moment în Bulgaria și care, în funcție de factori climatici și meteorologici, emit cel mai mult polen din aer. Este invizibil, deoarece dimensiunea polenului este de la câțiva până la o sută de microni. Între timp, oamenii văd puful care zboară în atmosferă și cred că îi irită.

Aceste plante înfloresc în diferite locuri din Bulgaria. Asta înseamnă că există așezări în care oamenii suferă mai mult?

În mod similar, în funcție de vegetație, floră, se determină dacă va exista mai puțin sau mai mult polen în atmosferă și, prin urmare, dacă persoanele care trăiesc într-o anumită regiune vor suferi mai puțin sau mai mult de alergie la polen. De aceea, în acest sezon recomandăm persoanelor care au alergie la polen să petreacă cât mai mult timp pe mare, unde aerul este umed; umezeala spală polenul și nu se poate răspândi în aer. Un alt lucru pe care îl recomandăm acestor pacienți este să petreacă mai mult timp la munte la începutul sezonului, unde polenul începe să înflorească mai târziu.

Adică, în funcție de locația geografică, de factorii climatici etc., diferite regiuni experimentează, dacă pot spune, alergia la polen în moduri diferite.

Cum apare acest tip de alergie? Este ereditar, este dobândit?

Doi factori sunt importanți într-o reacție alergică. Mai întâi trebuie să avem un alergen, adică un agent cauzal. Și în al doilea rând - să ai un organism receptiv. Prin urmare, trebuie să existe un alergen suficient de pronunțat cu care persoana a fost în contact suficient de mult timp și care are un efect grav asupra sa. Cu toate acestea, trebuie să existe și o predispoziție genetică pentru a dezvolta o reacție alergică.

Aici voi adăuga că întreaga lume este un factor alergenic, ca să spunem mai filozofic. Nu există nimic care să nu poată fi un alergen, dar funcționează numai atunci când întâlnește un organism susceptibil. Deci, alergia trebuie luată în considerare din ambele părți - necesitatea unui factor alergenic și a unui organism susceptibil.

Putem spune ce ar putea debloca această susceptibilitate a organismului?

Această susceptibilitate poate fi declanșată de mai mulți factori. De exemplu, este posibil ca chiar și un nou-născut să dezvolte o alergie, chiar dacă niciunul dintre părinți nu are una. Șansa ca aceasta să dezvolte o reacție alergică este de aproximativ 10-15%. Cu toate acestea, dacă unul dintre părinți a avut sau are alergie, atunci șansele cresc la 30-35%. Cu doi părinți cu alergii, șansa ca copilul să dezvolte una este de 55-60%. În acest caz vorbim despre o oportunitate; există această predispoziție în anumite condiții de a dezvolta o reacție alergică.

Și ce poate declanșa o reacție alergică?! În primul rând - condițiile în care trăim; poluarea mediului. Trăim într-un mediu care este, fără îndoială, poluat, mai ales când vorbim despre aer. Și acest lucru este valabil nu numai în Bulgaria, ci și în întreaga lume. Apa, solul și alimentele sunt, de asemenea, poluate. Trebuie să ținem cont de faptul că consumăm alimente care conțin multe ingrediente necunoscute. Consumăm alimente bogate în proteine, carbohidrați sau grăsimi; nu avem o dietă echilibrată din mai multe motive.

Putem, dacă urmăm o anumită dietă, să prevenim apariția alergiilor?

În mare măsură am putea, mai ales în cazurile de alergie alimentară. De aceea, în primul rând, ar trebui evitate alimentele bogate în carbohidrați, care predispun la o mai ușoară sensibilizare a organismului. Nucile - alunele, arahidele, migdalele sunt, de asemenea, alimente foarte alergenice. Acestea duc la multe cazuri de alergii la copii. Acest lucru se aplică și cantităților mari de ciocolată, lapte, ouă; adică supraîncărcarea cu o mulțime de alimente proteice. Din carne ar trebui să fii atent cu carnea de porc, cu diferitele tipuri de cârnați; ar trebui să se acorde atenție și produselor pescărești.

În principiu, urmarea unei astfel de diete echilibrate este un lucru foarte dificil, dar totuși, dacă se restricționează utilizarea așa-numitelor conserve și carne, situația s-ar putea îmbunătăți semnificativ.

Un punct important este, de asemenea, masa și consumul necontrolat de droguri. Aceasta este o problemă colosală, în special pentru antibiotice. Luarea lor „cu” sau „fără” necesitate a dus la o creștere accentuată a reacțiilor alergice, în special la copii. Prin urmare, este necesar să fim foarte atenți la ceea ce este scris. Susțin pe deplin această campanie, care se desfășoară în țara noastră în ultima vreme, pentru ca medicamentele eliberate pe bază de rețetă să fie prescrise numai. Așa cum este peste tot în lume.

Permiteți-mi să vă aduc înapoi problema alergiei la polen ... În Bulgaria există doar un tip de testare - testele de alergie la piele. În acest fel, se testează o serie de alergeni. Sunt suficiente ca număr și cât de fiabile sunt?

Diagnosticul bolilor alergice se bazează în principal pe prezența așa-numitelor. preparate alergenice. Acestea sunt produse alergenice care sunt derivate din diferite tipuri de materii prime - bacterii, mucegai, spori, polen, alimente, produse industriale și o varietate de alte materiale. Preparatul pentru alergeni poate fi utilizat pentru diagnosticare și pe baza materialelor obținute din diagnosticare - poate fi utilizat și pentru imunoterapie.

Bulgaria are un avantaj imens că de aproape 50 de ani producem preparate alergenice pentru diagnosticul și tratamentul bolilor alergice. Aceasta este o realizare puțin apreciată și realizată, dar de o jumătate de secol, la Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare producem peste 200 de tipuri de alergeni. Acestea sunt preparate care sunt produse în conformitate cu cele mai stricte cerințe ale Farmacopeei Europene, în ceea ce privește bunele practici de fabricație. Acestea fac complet sigur pentru pacient efectuarea testelor de alergie cutanată în diferite moduri (prin înțepare, zgâriere sau prin injecție intradermică), sau utilizarea acelorași alergeni în metoda in vitro. Adică, în metodele de laborator care utilizează ser de la pacient, căutând anticorpi alergici specifici în ser.

Pe baza acestor alergeni din Bulgaria în ultimii 40-50 de ani s-a dezvoltat alergologia modernă. Și trebuie să spun că țara noastră este unul dintre locurile de frunte din Europa. Pacientul bulgar cu alergii poate primi cel mai înalt și competent ajutor alergologic din țara noastră.

Principala metodă în tratamentul bolilor alergice, inclusiv alergia la polen, este imunoterapia. Adică imunizarea cu acest alergen la care sunteți specific, pentru a vă vaccina, pentru a vă imuniza. Nu este o coincidență faptul că în ultimii ani această metodă se numește acum vaccinare împotriva alergenilor.

Când se administrează această vaccinare? Există o perioadă mai adecvată a anului?

Întrebarea este foarte importantă. Pentru toți ceilalți alergeni se poate face pe tot parcursul anului, dar mai ales pentru alergiile la polen, se face în pre-sezon. Aceasta înseamnă că imunoterapia ar trebui să înceapă cel mai târziu în octombrie-noiembrie, astfel încât atunci când sezonul polenului din Bulgaria să vină în mai-iulie, organismul este deja pregătit. Și când vine vorba de pacienții cu alergii la polenul copacilor, procesul ar trebui să înceapă chiar mai devreme - la începutul lunii octombrie. Imunoterapia nu trebuie administrată în timpul sezonului.

Ca urmare a imunizării, în organism se formează anticorpi specifici, care sunt de protecție.

Dacă se administrează vaccinarea în cauză, plângerile pacientului vor fi mai puțin frecvente?

Rezultatul clinic depinde de specificul individului. Cu toate acestea, în 70 la sută din cazuri, imunoterapia produce rezultate foarte bune și excelente, ceea ce este un succes foarte serios.

Pe de o parte, crește cantitatea de anticorpi de protecție care „prind” alergenul atunci când intră din exterior și îl elimină. În consecință, pacientul nu dezvoltă simptomele alergiei la polen, care sunt mâncărime la ochi și lacrimare, strănut, secreții nazale abundente, oboseală generală și, uneori, febră. Deși nu sunt fatale, acestea afectează foarte mult calitatea vieții.

Imunoterapia este o metodă care tratează cauza bolii și mecanismul care stă la baza apariției bolii. Toate celelalte metode de tratament - antihistaminice, glucocorticosteroizi și altele. sunt simptomatice. Aceștia acționează, calmează, dar nu vindecă.

Adică, vaccinarea este singura metodă de încredere.

Așa este, dar are loc pe o perioadă de trei până la cinci ani. Se începe cu doze crescând treptat, care se fac inițial o dată pe săptămână, apoi - o dată la 10 zile, o dată la două săptămâni și în cele din urmă - o dată pe lună. Întregul curs de tratament se desfășoară timp de trei ani, după care i se garantează persoanei o perioadă cuprinsă între 8 și 10 ani, fără reacții alergice.

Nu este un pic complicat pentru pacienții înșiși. Să ai voință și timp să fii strict timp de trei ani.

Problema cu alergia la polen nu este atât mâncărimea ochilor, lacrimarea, strănutul, secrețiile nazale abundente, etc. Pacienții pot lua anumite medicamente și pot atenua aceste probleme. Ideea este că există o așa-numită marjă alergică, ceea ce înseamnă că alergia respiratorie începe treptat să se dezvolte și continuă până la plămâni. Adică, odată cu agravarea simptomelor și netratarea lor, pacientul riscă acest proces pentru a merge la plămâni și a dezvolta bronșită astmatică sau astm bronșic, care este deja o problemă foarte gravă.

Această marjă alergică este deosebit de tipică la copii mici. În ele, procesul începe cu dermatita atopică, care la unii copii crește și merge la febra fânului, merge la ochi, nas și gât, apoi la plămâni.

Prin urmare, sensul imunoterapiei nu este calmarea momentană, ci vindecarea. Nu este ușor să fii în tratament timp de trei ani, dar momentul neplăcut este depășit după primele trei sau patru luni, când injecțiile sunt administrate mai des. Dar este în introducerea imunoterapiei specifice este succesul alergologiei.

Ce ne puteți spune despre rinita alergică?

Rinita alergică este a doua cea mai importantă boală alergică după astmul bronșic. În alergologie, chiar și conceptul este că merg în paralel, deoarece marea majoritate a pacienților care suferă de astm bronșic au rinită alergică sau invers.

Rinita alergică poate fi sezonieră sau non-sezonieră. Rinita alergică perenă în afara sezonului este foarte des cauzată de praful de casă și micro-căpușe, care sunt principalul ingredient alergenic din praful de casă. Și, de asemenea - din sporii mucegaiului de aer. Din păcate, în Bulgaria, având în vedere climatul - vreme caldă și umedă, avem adesea mucegai în casele noastre. Infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, o cauză foarte frecventă a rinitei alergice.

În ceea ce privește rinita alergică sezonieră, aceasta este febra tipică a fânului; alergia la polen, care este cauzată de diferite tipuri de polen.

Există o altă categorie de rinită alergică - așa-numita. rinita vasomotorie. Se datorează instabilității capilarelor nazale, în care acestea se extind spontan și lichidul începe să iasă din capilare, mucoasa nazală se umflă, nasul se blochează și așa mai departe. Rinita vasomotorie este foarte dificil de tratat.

Care este terapia pentru aceste afecțiuni?

Se utilizează o varietate de antihistaminice, care sunt atât pentru uz oral, cât și pentru utilizare locală. Celălalt grup mare este preparatele de cortizon, în special preparatele de cortizon pentru inhalare, care au fost utilizate pe scară largă în ultimii ani pentru tratamentul astmului bronșic. Acestea sunt grupuri mari de medicamente, plus medicamente pur simptomatice, cum ar fi xilometazolina sau altele asemenea. Acestea au ca scop restrângerea vaselor de sânge în acest moment, reduc umflăturile nasului și calmează temporar pacientul.

Dar voi repeta cel mai important lucru - odată ce se constată cauza alergiei, fie că vorbim de rinită alergică sau de astm bronșic, trebuie efectuată imunoterapie specifică. Acesta este tratamentul modern.

Educația pacientului este, de asemenea, foarte importantă. El trebuie să știe despre boala sa și aceasta este slăbiciunea noastră, medicii. Nu educăm pacientul suficient de bine și ar trebui să fie informat despre boala sa, despre evoluția acesteia, la ce să ne așteptăm - de la diagnostic, de la tratament, ce măsuri preventive să ia. Acest lucru este foarte important și deseori omitem acest punct. Sunt conștient de faptul că colegii mei sunt foarte ocupați și nu au timp, fapt pentru care îi justific pe deplin, dar aceasta este pur și simplu o slăbiciune fundamentală care trebuie abordată.

Viliana Pavlova, editor

Fotografie: Navigator de sănătate