hipertiroidism

Prof. Gerenova: "TSH până la 2,5 mU/I la femeile care vor să rămână însărcinate"

Prof. Julieta Gerenova este șefa Clinicii de endocrinologie de la Spitalul Universitar „Prof. Dr. Stoyan Kirkovich ”, Stara Zagora și la cel de-al XI-lea Congres Național de Endocrinologie, desfășurat în octombrie anul trecut. ea, împreună cu prof. Rusanka Kovacheva de la UMHAT „Casa mamei” și prof. Kiril Hristozov de la MHAT „Sf. Marina”, a moderat o sesiune „Glanda tiroidă - aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului”. În cadrul ședinței au fost discutate subiecte legate de tirotoxicoză, oftalmopatie asociată tiroidei, anticorpi pentru receptorii tirotropinei, tiroidita Hashimoto. Acestea sunt subiectele despre care Health Navigator vorbește cu prof. Gerenova:


De la stânga la dreapta: prof. Kovacheva, prof. Hristozov și prof. Gerenova

În cazul în care nivelul T4 liber este scăzut la TSH ridicat?

Există tot felul de variații. Cu TSH ridicat din glanda pituitară pot exista așa-numitele. tirotropină care secretă adenom, dar aceasta este o cazuistică: există cazuri foarte rare în lume. Se observă apoi niveluri ridicate de TSH și tirotoxicoză. Principalele boli sunt asociate cu producția crescută a glandei tiroide, caracterizată prin hormoni periferici înalți și TSH scăzut - hipertiroidism și hipotiroidism, cu forma sa cea mai frecventă - hipertiroidism autoimun, care se caracterizează prin diferite faze: într-un procent mic (5%) au o formă hipertiroidiană și la 40-50% poate fi detectată faza eutiroidă, în care pacientul se află în limita normală până la limita superioară a TSH, dar cu probleme în structura glandei, cu probleme în anticorpi, cu tulburări de antioxidant protecție și practică să nu te simți bine.

Contează valorile anticorpilor pentru cursul terapiei pentru hipotiroidism?

Nu. Sunt un marker al bolii. Există un raport al unei echipe grecești foarte bune de pacienți aflați în faza autiroidă, împărțită în două grupe: o dietă bogată în vitamine și antioxidanți și un grup în care aceste alimente sunt absente. În grupul de consum de antioxidanți pentru perioada de urmărire, au fost observate niveluri mai scăzute de stres oxidativ și anticorpi mai mici. În acest sens, cred că suplimentele nutritive și o dietă antioxidantă funcționează în ceea ce privește anticorpii. Dar trebuie să aveți grijă cu dietele drastice - acestea au adesea efectul opus.

Cum afectează stresul?

În general, este la baza bolii; atât acută, cât și cronică.

Nu ar trebui adăugat un test TSH la hemograma profilactică?

Acesta este cazul în multe țări: TSH este, de asemenea, testat pentru analiza profilactică a sângelui, în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Aceasta face parte din screening-ul general.

Vedeți o creștere a disfuncției tiroidiene la tineri?

Adevărul este că există mulți pacienți subclinici, deoarece valorile de referință stabilite în laborator (0,37 - 4,2) sunt o gamă foarte largă. TSH optim ar trebui să fie în intervalul 1,2 - 2,5. Peste această limită, mai ales în prezența autoimunității (cu unul sau mai multe anti-TPO, TAT, MAT) și T4 în normă pot crea o problemă cu fertilitatea, modificări ale pielii, unele probleme cu memoria, starea de spirit etc.

Care ar trebui să fie limita superioară a TSH la femeile care doresc să rămână însărcinate?

Până la 2 - 2,5mU/I. În timpul sarcinii, există o nevoie mai mare de hormoni tiroidieni: apare un hipotiroidism latent și TSH crește.

În cadrul sesiunii a fost susținută o prelegere despre oftalmopatie. Există noutăți în planul terapeutic?

Oftalmopatia asociată tiroidei poate apărea la 45-50% dintre pacienții cu boala Bazeda. Aceasta este o complicație extratiroidiană autoimună, dar numai în 5% este foarte severă - cu eczeme, edeme, vedere dublă, cu încălcarea integrității corneei. În acest caz, tratamentul destul de serios cu corticosteroizi ar trebui luat în clinici specializate. Dacă rezultatele terapiei nu sunt satisfăcătoare, se poate adăuga un curs de radioterapie. În celelalte forme mai ușoare, există plângeri de disconfort cauzat de lumină, senzație de nisip în ochi, lacrimă, iritare și multe altele. senzații subiective. Este foarte important să mențineți starea autireoidă, să opriți fumatul și să aplicați remedii locale - nu exagerați cu ochii, nu exagerați cu televizorul, computerele, folosiți ochelari întunecați, comprese cu apă rece sau ceai de mușețel.

Dacă nu sunt tratate, sunt hipo- și hipertiroidismul care pun viața în pericol;?

Sunt periculoase pentru viață, da. Dacă nu este tratată, pot apărea crize tirotoxice și comă de mixedem. Acestea sunt afecțiuni rare, dar pot apărea atunci când există o altă afecțiune inserată, cum ar fi pneumonia, o operație de urgență care pune nevoile metabolice mai mari la individ și în care are loc acest proces de decompensare.

Fotografii: Health Navigator
Autor: Anelia Nikolova