Dr. Yu. Baikova

helicobacter

De mult s-a crezut că organismele vii nu ar putea crește în mucoasa gastrică din cauza mediului extrem de acid. În 1983, oamenii de știință australieni Robin Warran, patolog, și Barry Marshall, clinician, au descoperit existența unei bacterii Gram-negative, numită ulterior Helicobacter pylori.

Acest lucru oferă experților oportunitatea de a-și revoluționa ideile despre cauzele gastritei și bolii ulcerului peptic ale stomacului și duodenului, iar acum cauzele bolilor maligne ale mucoasei gastrice și duodenului.

În 2005, cei doi oameni de știință au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie. Acest microorganism se caracterizează prin capacitatea uimitoare de a exista în mediul puternic acid al stomacului. Acest lucru este posibil datorită unor caracteristici patomorfologice.

Este o bacterie în formă de spirală care trăiește și se înmulțește pe mucoasa stomacului (în celulele epiteliale). Produce enzime (urează și protează) care descompun ureea în CO2 și amoniac. Corpul său este înfășurat într-un „scut personal” care îl protejează de mediul extrem de eroziv, bogat în acid clorhidric și pepsină. După distrugerea celulelor epiteliale, zona mucoasei nu mai este protejată de acțiunea acidului clorhidric. Acest lucru duce la inflamație și ulcerarea ulterioară a zonei. Aciditatea crescută favorizează creșterea bacteriei.

Infecția cu Helicobacter pylori este cea mai frecventă cauză a ulcerului gastric, deși experții spun că este un saprofit care se găsește în mucoasa stomacului. Până în prezent, au fost detectate 49 de tulpini diferite ale acestei bacterii și doar 7 s-au dovedit a fi 100% patogene.

La începutul anilor 1980, potrivit statisticilor, unul din șase europeni cu vârsta peste 45 de ani avea un ulcer. Ulcerul vindecat în 85% din cazuri dezvoltă recidive cu respectarea strictă a dietei și a tratamentului. Prin urmare, există suspiciunea că lipsește ceva important în epidemiologia acestei boli și descoperirea Helicobacter pylori dovedește într-un mod incontestabil că acest lucru nu a fost neîntemeiat. Anii următori au fost caracterizați de acuzația noului microorganism descoperit că este o cauză de 100% a bolii. Majoritatea persoanelor infectate cu această bacterie nu dezvoltă ulcer, dar Helicobacter pylori se găsește la 90% dintre pacienții cu ulcer.

După ce s-a demonstrat că există un astfel de microorganism, se încearcă introducerea de metode în practica de rutină de detectare a acestuia în mucoasa gastrică, mai târziu anticorpi din ser și altele. Există diferite metode pentru a-l demonstra în țesuturi, excreții, ser și aer expirat (testul respirației cu uree C). Majoritatea testelor cele mai frecvent utilizate sunt pe un principiu imunologic, adică. determinarea indirectă prin anticorpi monoclonali. Ele sunt, de asemenea, cele mai preferate pentru screening.
Există deja regimuri de tratament care urmăresc uciderea organismului cu antibiotice (uneori două) în combinație cu medicamente care reduc secreția de acid clorhidric din mucoasa stomacului (inhibitori ai pompei de protoni).

De asemenea, a fost dezvoltat un vaccin împotriva Helicobacter pylori cu efect de 3 până la 5 ani. Vaccinul a fost cel mai eficient în tratarea bolii ulcerului peptic. Cu toate acestea, până în prezent, incidența ulcerelor nu a scăzut.

Se crede că copiii sunt mai puțin susceptibili de a fi atacați de această bacterie decât adulții. Statisticile arată că la tinerii de 25 de ani aproximativ 25% sunt purtători de Helicobacter pylori, iar la cei de 50 de ani acest procent este deja de 50%.

După cum sa menționat deja, purtătorul Helicobacter pylori este un factor de risc pentru boala ulcerului peptic, cancerul gastric, limfomul țesutului asociat mucoasei și lanțurile genei A pozitive (CagA +) legate de citokine duc la o predispoziție mai mare la inflamație, ulcerare și procese maligne. Această din urmă afirmație așteaptă încă dovezi concludente.

Noile date sugerează o legătură epidemiologică între infecția cu Helicobacter pylori și o serie de alte manifestări, precum procesele cardiovasculare, cutanate, reumatice și unele neoplazice. Un număr limitat de studii au examinat legătura dintre Helicobacter pylori și riscul de cancer colorectal.

Motivele rezultatelor incoerente raportate sunt neclare, dar pot include eșantionare slabă sau discuții inadecvate despre variabilele potențial însoțitoare în analiza datelor.

Nu se cunosc mecanismele patogenetice prin care Helicobacter pylori își exercită efectul asupra dezvoltării tumorilor maligne. Aceasta poate fi legată de gastrita cronică progresivă cu atrofie glandulară și de scăderea producției de acid în fluorura normală afectată atunci când este infectată cu Helicobacter pylori. Sau acest lucru se datorează hipergastrinemiei care însoțește infecția cu Helicobacter pylori. Studiile clinice în acest sens arată că gastrinemia serică este asociată cu o creștere de 3,3 ori a riscului relativ de a dezvolta cancer colorectal.
Studiile sunt în curs de desfășurare.