Acasă »Hemoroizi» Hemoroizi externi și interni - cauze, simptome, complicații

externi

1 Ce sunt hemoroizii

Hemoroizii (grămezi) sunt vase de sânge la capătul rectului și în jurul anusului.

Când vorbim despre „hemoroizi”, de cele mai multe ori înțelegem expansiunea bolii lor sub formă de noduli (hemoroizi, boli hemoroidale).

Motivul principal al dezvoltării lor este creșterea presiunii intra-abdominale (constipație, tensionare, activitate fizică grea, sarcină etc.).

Una dintre funcțiile lor principale este de a ajuta la închiderea strânsă a canalului anal. Astfel, acestea oferă „continență” (capacitatea de a reține fecalele. „Incontinență” - nereținerea fecalelor/urinei).

Important: Hemoroizii înșiși sunt corpuri cavernoase (cavernoase) mărite. Acestea conectează direct arterele (prin care sângele vine din inimă) și venele (prin care se întoarce în inimă).

Prin urmare, în hemoroizii care sângerează, sângele este roșu aprins, luminos - este saturat cu oxigen (sânge arterial). Dacă sângele este roșu închis până la negru, există puroi, mucus, cheaguri - probabil din altă sursă.

Localizarea hemoroizilor la ora 3, 7 și 11.

Corpurile cavernoase (cavernoase) sunt grupate în 3 coloane - la ora 3, 7 și 11. De aceea, oamenii menționează că au cel mai adesea 1, 2 sau 3 hemoroizi. În cazurile severe, pot fi suplimentare, printre cele enumerate.

Hemoroizii sunt cea mai frecventă boală a rectului și a anusului. De obicei, se dezvoltă după vârsta de 20 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Important: Datorită frecvenței lor ridicate, majoritatea oamenilor se gândesc imediat la „hemoroizi” cu simptome precum sângerări în scaun, „bilă” palpabilă, durere, mâncărime și multe altele. Boala hemoroidală este cea mai frecventă cauză, dar nu este singura.

Este obligatoriu să consultați un chirurg/gastroenterolog la începutul acestor simptome pentru a face un diagnostic precis și pentru a exclude alte boli sau mai grave (fisuri, fistule, la adulți peste 40 de ani - tumori etc.).

2 Tipuri de hemoroizi - hemoroizi interni, externi, trombozati, care sângerează. Etape

Hemoroizii sunt împărțiți în funcție de localizarea lor în interior și extern. Conform complicațiilor și simptomelor, există tromboze, sângerări, prinse etc.

Se poate avea doar interne, numai externe sau ambele în același timp.

  • Tipuri de hemoroizi:
  • Hemoroizi interni - noduli roșu-albăstrui în partea inferioară a rectului și în partea superioară a canalului anal. Când cresc, încep să coboare prin canalul anal în timpul defecației (prolaps, prolaps). În funcție de gradul de prolaps, acestea au 4 etape, care determină tratamentul.
  • Hemoroizi externi - subcutanat în jurul anusului sub formă de „bile”. Dacă nu au trombozat, sunt moi și nedureroși. Dacă au trombozat - dur, dureros. După vindecarea unui hemoroid extern trombozat, pielea de deasupra acestuia rămâne întinsă - etichetă de piele (acrochordon) și duce la probleme de igienă, mâncărime.
  • Hemoroizi trombozati - hemoroizi cu sânge coagulat în el (tromb, cheag). Este adesea extern - o „minge dură, foarte dureroasă” în jurul anusului.

Trombii se formează datorită încetinirii fluxului sanguin în hemoroizii dilatați, traume și expansiunii lor în timpul defecației. Tromboza este adesea după mișcări intestinale dificile, constipație prelungită, muncă fizică grea, igienă precară.

  • Sângerarea hemoroizilor - sânge clar, roșu deschis la sfârșitul defecației (defecație). Poate fi în picături, cu jet, pe hârtie igienică sau pe scaun. Dacă este întunecat până la negru sau are cheaguri, probabil că nu provine din hemoroizii care sângerează.
  • Hemoroizi prinși - hemoroizi prolapsati, trombozati, care nu se mai pot intoarce. Sfincterul anal în combinație cu umflarea din inflamație îi comprimă și le reduce circulația sângelui. Ca urmare, poate apărea necroza (moartea țesutului) a nodurilor. Acestea sunt combinate cu dureri foarte severe și stări severe ale pacientului.
  • Hemoroizi inflamati - Odată ce apar, hemoroizii nu dispar din tratamentul conservator. Cu toate acestea, este posibil ca aceștia să nu crească sau să prezinte simptome de ani de zile cu o dietă adecvată, igienă și prevenire („hemoroizi vindecați”).

    În cazul creșterii presiunii intraabdominale (constipație, tensionare, muncă fizică grea) și iritație locală (scaune tari, alimente condimentate), acestea se pot inflama și pot duce la simptome.

    Hemoroizii interni se află sub căptușeala (stratul interior) al rectului.

    Mulți oameni le au în primul rând și nici nu știu despre existența lor, deoarece nu aveau simptome.

    Pe măsură ce boala progresează, hemoroizii interni cresc și încep să prolapseze (ieșind prin canalul anal). În funcție de gradul de prolaps, acestea au un al patrulea stadiu.

    Etapele hemoroizilor interni în funcție de gradul de prolaps (ieșire prin canalul anal). Etapa determină și tratamentul.

    • Etapele hemoroizilor interni:
    • Etapa I - hemoroizii sunt deasupra liniei dentate. Nu prolapsează (ies prin canalul anal).
    • Etapa II - Hemoroizii prolapsează (ies prin canalul anal) în timpul defecației, la tensionare. Se întorc spontan la sfârșitul defecației/împingerii fără a fi nevoie să fie împinși.
    • Etapa a III-a - Hemoroizii prolapsează prin canalul anal în timpul defecației, la tensionare. Nu se întorc spontan, trebuie împinși și apoi reținuți.
    • Etapa IV - Hemoroizii sunt în continuă prolaps. Tonul sfincterului anal este slăbit și atunci când hemoroizii sunt împinși, aceștia nu rămân și prolapsează din nou.

    3 Cauze și factori de risc pentru hemoroizi

    Principalul factor pentru apariția hemoroizilor este presiunea intraabdominală crescută.

    Odată cu creșterea presiunii intraabdominale, sângele este mai greu de revenit din vasele hemoroidale în inimă. Tensiunea arterială din ele crește și se extind.

    Peretele hemoroizilor dilatați se subțiază - sângerează ușor. Mai ales cu constipație și scaune dure, care le traumatizează și mai mult.

    Un alt factor important este povara familiei - tatăl, mama, fratele, sora cu hemoroizi sau varice. Citiți mai multe despre povara familială a diferitelor boli.

    4 Simptome ale hemoroizilor interni și externi

    La început, hemoroizii se dilată lent, fără nici o plângere (perioada de latență).

    În această perioadă, există factori de risc disponibili - constipație prelungită, dietă necorespunzătoare, ședere prelungită în timpul zilei, tensionare la trecerea scaunelor sau ridicarea greutăților, muncă fizică grea etc.

    Simptomele inițiale includ mâncărime și arsură în jurul anusului după defecare. Apar sporadic și trec rapid în funcție de dietă, efort fizic.

    Hemoroizii interni la examinare - cel mai adesea sângerează și prolapsează.

    Hemoroizii interni și externi au simptome similare - mâncărime, arsură, sângerare, durere, disconfort și multe altele. Cu toate acestea, unele semne sunt mai caracteristice pentru interior, altele pentru exterior.

    Hemoroizii interni sângerează cel mai adesea și prolapsează. Cele externe rănesc, se simt ca „bile” și lasă pliurile pielii.

    • Simptome frecvente ale hemoroizilor interni:
    • Sângerare - roșu deschis, sânge limpede la sfârșitul defecației. În picături, fluxuri, pe hârtie igienică sau fecale. Fără puroi, mucus, cheaguri.
    • Prolaps - ieșire prin canalul anal. Măsura în care ies, indiferent dacă se întorc spontan sau nu, depinde de stadiul lor. Hemoroizii interni pot duce la senzația de „corp străin”, greutate, defecație incompletă sau nevoia de a defeca.
    • Secreţie - „colorarea” lenjeriei de la mucus sau secreția muco-fecală. În hemoroizii inflamați și prolaps, există umflături și închiderea „slabă” a sfincterului anal. Hemoroizii prolapsați în timp duc la relaxarea acestuia.

    Rezultatul este incontinența - incontinența, gazul. Secreția irită și inflamează pielea din jurul anusului.

  • Mâncărime și arsură - în jurul anusului, după defecare, datorită iritării și inflamației pielii. Când sunt secretate, mâncărimea și arsurile se intensifică.
    • Hemoroid extern trombozat - „bilă” albăstruie, dureroasă în jurul anusului. Pielea întinsă va rămâne ca o etichetă a pielii după ce se formează un cheag de sânge.

    Durerea nu este caracteristică etapelor inițiale ale hemoroizilor interni. În cele avansate (3,4), în care pot exista complicații, durerea se datorează spasmului sfincterului anal, „prinderea” hemoroizilor.

    Hemoroizii externi au, de asemenea, unele simptome mai caracteristice.

    • Simptome frecvente ale hemoroizilor externi:
    • Durere - puternic, ascuțit, în jurul anusului. Întinderea pielii pe hemoroizii externi trombozați și dilatați provoacă durere. Este cel mai puternic în primele zile și scade odată cu descompunerea trombului. Dacă durerea se „taie” la trecerea scaunului și nu se simt „bile”, fisura anală trebuie respinsă.
    • Atingerea „mingii” - dur și dureros în hemoroizii externi trombozați. Moale și nedureroasă după aceea.
    • Pliuri/etichete ale pielii - etichete de piele, acrocordoni. După ce cheagul se descompune în hemoroidul extern, pielea de pe acesta rămâne întinsă. Etichetele pielii împiedică ulterior igiena anală, ceea ce la rândul său duce la mâncărime și arsură.

    Hemoroizii externi sângerează mai rar decât cei interni.

    Complicațiile apar în etapele avansate.

    5 Cum se diagnostichează hemoroizii

    Hemoroizii pot fi diagnosticați de un medic generalist, chirurg, gastroenterolog.

    Este important să aveți o examinare la prima apariție a simptomelor, în special la adulți peste 40 de ani. și sângerare.

    Diagnosticul precoce și precis ajută atât la un tratament adecvat, cât și la asigurarea pacientului că nu există o boală mai gravă.

    Important: Nu vă autodiagnosticați și nu vă auto-medicați fără măcar să vă vizitați medicul personal.

    Studiile privind simptomele hemoroizilor includ:

    1. Examinarea zonei anale - sunt vizualizați hemoroizi externi, prolapsul intern, deschiderile fistulei, fisurile anale, inflamația pielii din jurul anusului etc.
    2. Două rectală - canalul anal și rectul sunt examinate cu un deget pentru hemoroizi, polipi, tumori, mărirea prostatei etc.
    3. Anoscopie, rectoromanoscopie - examinarea canalului anal și a rectului printr-un tub mic cu o sursă de lumină sau o monografie.
    4. Endoscopie - rectul, colonul sigmoid (sigmoidoscopie) sau întregul intestin gros (colonoscopia) sunt examinate printr-un tub cu o cameră.

    La adulții peste 40 de ani. iar sângerarea intestinului este obligatorie pentru efectuarea acestor teste - incidența cancerului de colon crește după această vârstă.

    De asemenea, este posibil să aveți și alte boli anorectale sau intestinale în afară de hemoroizi - fisuri, fistule, boala Crohn, colită ulcerativă, tumori. În acest caz, simptomele se vor suprapune, iar examinarea în timp util este și mai importantă.

    6 Complicații ale hemoroizilor externi și interni

    Complicațiile frecvente ale hemoroizilor sunt tromboza și inflamația. Duceți la așa-numitul. „Criză hemoroidală” - durere severă, ascuțită, „bile” dureroase palpabile, prolaps de hemoroizi interni și alte simptome descrise mai sus.

    Crizele hemoroidale sunt cel mai adesea provocate de un episod de constipație, de eforturi în timpul defecației/condiției fizice, greșeli alimentare, muncă fizică grea, deshidratare, călătorii lungi etc.

    Hemoroizii sângerând prelungit (chiar „puțin”) pot provoca anemie cu deficit de fier.

    Hemoroizii interni trombozati si prolapsati pot deveni prinsi (stoarse) de sfincterul anal si umflarea de inflamatie. Acest lucru reduce aportul de sânge și poate duce la necroză (moartea țesutului) hemoroizilor.

    Alte complicații sunt inflamația anusului, fisurile și abcesele anale, fistulele anale, papilita, criptita.