gravide

Boala hemoroidală este adesea asimptomatică. Apariția sângelui pe hârtia igienică, senzația de arsură neplăcută și mâncărimea recurentă în jurul anusului ar trebui să alerteze viitoarea mamă. Ignorarea unor astfel de simptome ușoare provoacă tranziția bolii hemoroidale la o formă cronică.

Cauzele hemoroizilor

Hemoroizii se agravează brusc în timpul sarcinii, ceea ce este deosebit de periculos înainte de naștere.

Momentele provocatoare obișnuite din această perioadă sunt:

  • un uter în creștere, care comprimă vasele bazinului mic;
  • constipație;
  • hipodinamia, care ajută la formarea hemoroizilor;
  • schimbări în preferințele gustului;
  • Supraponderal;
  • fluctuații ale nivelului hormonal.

Primul trimestru de sarcină

Boala hemoroidală în stadiile incipiente ale sarcinii este practic nediagnosticată. Acesta este principalul pericol pentru mamă și copil. În această perioadă, patologia este tratată numai cu diete, exerciții fizice și modificări ale stilului de viață. Tratamentul hemoroizilor în stadiile târzii ale sarcinii necesită utilizarea unor medicamente, uneori tehnici minim invazive, iar în cazuri avansate - intervenții chirurgicale, ceea ce este extrem de nedorit.

Excepție fac hemoroizii cu localizare diferită, care s-au format deja înainte de concepție. Se pot agrava și pot da simptome în primele săptămâni, provocând multe inconveniente.

Al doilea trimestru de sarcină

Între 13 și 26 de săptămâni de sarcină, formarea hemoroizilor este provocată de hormonul progesteron. Concentrația sa crește brusc, ceea ce afectează mușchii netezi ai vaselor, intestinelor, uterului. Ca urmare, scade tensiunea arterială, apare atonia intestinală, care este însoțită de constipație. Scăderea tonusului vascular contribuie la retenția de lichide în corp, umflături, vene varicoase. Lipsa mișcărilor intestinale regulate și golirea completă a acestora duce la formarea nodulilor.

Al treilea trimestru de sarcină

De la 27 la 40 de săptămâni de sarcină se caracterizează printr-o nouă modificare a nivelului de hormoni. Progesteronul, care relaxează uterul, este înlocuit de estrogen, care îi mărește tonusul, ceea ce perturbă microcirculația zonei anorectale.

Uterul atinge dimensiunea maximă, volumul crescut al abdomenului nu permite femeii să se aplece liber, complică fiecare mișcare și provoacă hipodinamică. Venele bazinului sunt în mod constant sub presiune, stagnante, umflate. Situația este agravată de polihidramnios, precum și la sarcinile multiple.

Hemoroizii prenatali amenință cu multe complicații, cum ar fi:

  • prolaps de nod;
  • tromboză;
  • necroză.

După naștere situația se îmbunătățește: presiunea asupra vaselor zonei pelvine este ameliorată, fundalul hormonal se normalizează treptat, hemoroizii, în absența momentelor stresante dispar. Dar foarte des nașterea devine un activator al progresiei hemoroizilor. Sunt posibile complicații, dintre care cel mai periculos este prolapsul necontrolat al nodului, care necesită o intervenție chirurgicală.

Simptomele bolii în etape

Precursorii manifestărilor clinice ale hemoroizilor sunt primele semne care determină o persoană să se gândească la procesul de formare a hemoroizilor:

  • disconfort în zona anorectală cu fiecare act de defecare;
  • senzația unui obiect străin în rect;
  • dureri intestinale recurente.

Manifestările clinice ale stadiului inițial al hemoroizilor, indiferent de localizarea nodulilor, sunt de obicei absente. Femeia nu are plângeri, deși precursorii bolii sunt deja prezenți. Doar anoscopia poate dezvălui în mod fiabil conuri hemoroidale în rect.

Principalul simptom al celei de-a doua etape a hemoroizilor este pierderea nodulilor. Principalele manifestări clinice sunt:

  • durerea formațiunilor;
  • mâncărime, arsură, iritarea zonei anorectale;
  • constipație periodică;
  • viscozitate crescută a sângelui, apariția cheagurilor în scaun;
  • auto-direcționarea nodurilor atunci când acestea cad din locul lor inițial.

Principalele simptome ale hemoroizilor în stadiul III sunt complicații precum:

  • noduri extinse;
  • risc de tromboză;
  • prolaps de nod;
  • necroză;
  • dorință constantă de a defeca;
  • senzație de plenitudine în rect.

Mișcările intestinului, mișcările bruște, chiar mersul normal provoacă dureri severe.

Nodurile ating dimensiunea maximă. Sângerează, rănesc, se inflamează, se trombează, se necrotizează. Este imposibil să se facă față situației fără o intervenție chirurgicală, dar uneori intervenția chirurgicală nu rezolvă problema, deoarece pot apărea sepsis și sângerări necontrolate. Rezultatul poate fi fatal pentru mamă și făt.

Pericol de boală în timpul gestației

Umflăturile deteriorate provoacă anemie feriprivă. Hipoxia este fatală pentru făt, poate provoca avort spontan în orice etapă a sarcinii, moarte intrauterină.

Anemia este periculoasă pentru viitoarea mamă: nervozitate, fluctuații de presiune, stare de rău, slăbiciune.

Hemoroizii la o femeie însărcinată se pot complica prin:

  • infecție secundară;
  • procese erozive ale rectului;
  • formarea de fistule și abcese;
  • riscul de a dezvolta o afecțiune septică cu un rezultat imprevizibil;
  • tromboză cu sindrom de durere;
  • microinfarcte pelvine datorate afectării fluxului sanguin;
  • prolaps de nod;
  • proctita și paraproctita țesuturilor din jurul zonei rectale.

Medconsult.bg amintește că orice complicație necesită asistență medicală imediată.

Cauze de exacerbare în timpul sarcinii

Motivul exacerbării hemoroizilor este fătul în continuă creștere, presiunea crescută asupra venelor pelvine, stagnarea rectului, creșterea nodulilor, inflamația și tromboza acestora.

Hemoroizii acuti în timpul sarcinii sunt periculoși, deoarece microbii patogeni care pot provoca septicemie, pătrund prin nodurile inflamate în fluxul sanguin aproape fără obstacole, se instalează în organele și țesuturile vitale cu flux de sânge, complică starea fătului în perioada postpartum (infecție la trecerea prin un canal natural de naștere).

În exacerbarea simptomelor, există trei grade de severitate a procesului:

  • dimensiunea nodulilor este nesemnificativă, simptomele hemoroizilor sunt minime: deversare din rect, mâncărime, arsură după defecare;
  • țesuturile situate lângă anus sunt implicate în procesul inflamator: durerea crește, zona anală se inflamează, se alătură fenomenele hiperemice, prodrometice;
  • vârful hemoroizilor acute se caracterizează prin prolapsul nodurilor, durere severă, spasm al sfincterului anusului și uretrei cu retenție urinară, tulburare, necroză a țesuturilor adiacente.

Diagnosticul în timpul sarcinii

Hemoroizii în timpul sarcinii ar trebui să se distingă de bolile mai grave cu simptome similare, algoritmul este standard:

  • anamneză, examinarea vizuală a nodurilor externe, examinarea digitală a rectului (pentru a evalua starea nodurilor, gradul de sângerare, posibilitatea reducerii, pentru a distinge patologia de fisurile anale,
  • polipi, diverticuloză, tumori cu simptome similare);
  • biochimie - screeningul stării generale a femeii;
  • fecale pentru sânge ocult (sângerări latente);
  • coprogramă - evaluarea riscului de disbioză;
  • anoscopie, sigmoidoscopie în funcție de adâncimea de localizare a nodurilor;
  • biopsie (efectuată numai pentru indicații speciale cu suspectarea procesului tumoral).

Dacă este necesar, o consultare cu un proctolog și chirurg poate fi numită suplimentar.

Ce trebuie să faceți și cum să tratați în timpul sarcinii

Tratamentul hemoroizilor externi sau interni în diferite trimestre de sarcină este supus unei cerințe generale: absența completă a efectelor adverse asupra fătului sau utilizarea cea mai blândă a oricărui medicament.
Medicul dezvoltă o schemă individuală pentru terapia complexă.

Dietoterapia joacă un rol extrem de important:

  • aportul anumitor nutrienți;
  • normalizarea sistemului digestiv;
  • stimularea peristaltismului intestinal;
  • înmuiere fecală;
  • activarea metabolismului.

Dieta zilnică se bazează pe un aliment proteic, datorită căruia se atinge conținutul principal de calorii din mese. Carbohidrații și grăsimile suplimentare sunt furnizate în cantități limitate, regimul de băut fiind calculat de un specialist.

Defecarea ar trebui să fie o singură dată și să nu dureze mai mult de 5 minute. Acest lucru va împiedica venele hemoroidale să se umple cu sânge. În loc de hârtie igienică, se recomandă spălarea cu apă rece după mișcările intestinului.

Mișcarea este necesară pentru a preveni hemoroizii în timpul sarcinii, deși este dificilă din motive obiective. Această contradicție se rezolvă simplu: nu trebuie să te ghemuiți brusc, să transporti greutăți, să rămâi într-o poziție statică mult timp, să fii constant în pat. Este bine să mergi într-un ritm lent și să respiri aer curat. Când vă odihniți după o plimbare, ar trebui să ridicați ușor picioarele așezând o pernă sub ele. Acest lucru va împiedica încetinirea fluxului de sânge în vene.

Educația fizică este contraindicată femeilor însărcinate cu tonus uterin ridicat, probleme cu coloana vertebrală (risc de avort spontan). Exercițiile de respirație sunt utile în această perioadă, ceea ce ajută la saturarea corpului cu oxigen.

Cele mai bune remedii pentru hemoroizi în timpul sarcinii: o revizuire a medicamentelor eficiente

Hemoroizii în timpul gestației în momente diferite implică administrarea diferitelor medicamente. Până în al treilea trimestru și la începutul acestei perioade - medicamente externe. După al treilea trimestru, se acordă prioritate pastilelor.

Lumânări, unguente

Hemoroizii sunt tratați cu medicamente externe fără efecte adverse asupra copilului, începând cu al doilea trimestru. Medicamentele externe au un efect local, practic nu sunt absorbite în sânge, acționând în același timp asupra mai multor simptome.

Principala cerință este lipsa componentelor periculoase pentru copilul nenăscut: anestezice, suplimente hormonale etc.

Tablete, capsule

Din a 27-a săptămână de sarcină, în absența eficacității terapiei externe, sunt incluse preparatele sub formă de tablete. Aceasta este o terapie sistemică care întărește pereții venelor, normalizează circulația sângelui nu numai în zona anorectală, ci și în întregul corp.

Tratament minim invaziv

Începând cu al doilea trimestru, conform indicațiilor (în funcție de starea generală a pacientului, vârsta ei, stadiul hemoroizilor) se folosesc tehnici minim invazive. Cel mai frecvent utilizat:

Scleroterapia - introducerea unui medicament care se lipeste de peretii hemoroizilor si cu timpul se usuca. Resturile sunt excretate natural după câteva săptămâni.
Legarea sau împrejmuirea nodurilor, strângerea lor cu inele din latex.
Cauterizarea în infraroșu a nodului - ca rezultat, nodul varicos este tăiat fără reziduuri.

Se pot elimina hemoroizii chirurgical în timpul sarcinii

Operația pentru îndepărtarea hemoroizilor în orice mod este periculoasă pentru făt și pentru viitoarea mamă. În stadiile incipiente ale sarcinii există posibilitatea apariției unor deformări ale fătului, la sfârșitul sarcinii putând ajunge la avort spontan.

Prin urmare, operația se efectuează numai din motive de sănătate, atunci când există o amenințare la adresa vieții mamei. Și aici toate argumentele pro și contra sunt cântărite cu atenție.

Chirurgia poate afecta negativ întregul curs al sarcinii: necesitatea de a prescrie medicamente după operație, care sunt contraindicate femeilor însărcinate, riscul creșterii presiunii intraabdominale, care la naștere va crește probabilitatea reapariției hemoroizilor.

Prevenirea înainte de sarcină

Prevenirea dezvoltării hemoroizilor nu este o sarcină ușoară, dar este o sarcină fezabilă. Trebuie amintit că constipația este provocată de o abundență de produse lactate grase în combinație cu produse de patiserie, paste. Se recomandă înlocuirea lor cu legume proaspete, fructe, prune uscate. Nu uitați să beți suficientă apă curată pe zi (40 ml per 1 kg greutate corporală).

O femeie însărcinată, împotriva voinței sale, începe să se miște cu grijă, încet, protejând copilul nenăscut. Hipodinamia forțată crește de la trimestru la trimestru cu mărirea abdominală. Dar un stil de viață sedentar este una dintre principalele cauze ale hemoroizilor. Prin urmare, este necesar să vă mișcați.

Igiena intimă se schimbă, de asemenea. Femeile însărcinate nu trebuie să stea mult timp la toaletă. Este mai bine să folosiți șervețele umede în loc de hârtie igienică. Și odată cu apariția sau progresia hemoroizilor, trebuie să învățați cum să vă spălați cu apă rece după fiecare mișcare intestinală. Acest lucru va întări pereții vaselor din zona anală.

Dacă aveți tendința de a avea dificultăți în mișcarea intestinelor, nu este recomandat să purtați un bandaj. Acest lucru este valabil și pentru îmbrăcămintea și centurile strâmte. Astfel de detalii împiedică fluxul liber de sânge către organele pelvine.

Ce să nu faci în timpul sarcinii

Iată o listă de proceduri care sunt puternic contraindicate femeilor însărcinate:

  • fizioterapia, toate tipurile de acupunctură, terapia manuală, masajul cu vid pot provoca nașterea prematură datorită stimulării tonusului uterin, contracției acestuia;
  • laxative puternice relaxează uterul, rezultatul este similar cu fizioterapia;
  • medicamentele cu componente teratogene sau cancerigene sunt contraindicate din cauza imprevizibilității consecințelor utilizării lor;
  • vizita la baia de aburi și la saună;
  • stând mult timp la soare, făcând plajă, solar.