În articol veți găsi informații despre hernia de disc

Care sunt cauzele și simptomele. Cum să diagnosticați. Tipuri de tratamente. Chiropractică. Osteopatie. Acupunctura. Masaje. Aditivi alimentari. Ierburi. Tratamentul alopat. Rezultatele tratamentului. Cum să te protejezi.

O hernie de disc este o ruptură a inelului fibros cartilaginos (fibros) care alcătuiește discul intervertebral. Inelul fibros cuprinde o substanță moale, asemănătoare jeleului, în centrul discului, numită miez de miez.

Apăsarea vertebrelor de deasupra și de dedesubt poate împinge miezul miezului către pereții inelului. Presiunea constantă a miezului pe pereții inelului poate provoca ruperea fibrelor inelului. Miezul începe apoi să apese pe exteriorul inelului și determină umflarea discului în direcția presiunii. Această afecțiune apare cel mai frecvent în regiunea lombară și este cunoscută sub numele de hernie sau discopatie a nucleului hipofizar, prolaps al discului intervertebral, disc perforat sau dislocat.

disc
Hernia de disc - descriere

Descriere

Coloana vertebrală este alcătuită din 24 de vertebre care sunt conectate și permit îndoirea înainte, înapoi și lateral, precum și rotația coloanei vertebrale. Există șapte vertebre cervicale, douăsprezece toracice și cinci lombare. Între fiecare dintre cele 24 de vertebre există un disc intervertebral; există, de asemenea, unul între vertebra lombară inferioară și osul mare de la baza coloanei vertebrale, numit os sacral.

Herniile afectează cel mai frecvent regiunea lombară, dar pot apărea și la nivelul gâtului.

Discopatia cervicală apare cel mai adesea între a cincea și a șasea vertebră cervicală, iar a doua ca frecvență - între a șasea și a șaptea vertebră cervicală. Apariția herniei de disc în regiunea toracică este mai puțin frecventă.

Vârsta maximă pentru debutul afecțiunii este cuprinsă între 20 și 45 de ani. Studiile arată că bărbații sunt mai predispuși să sufere de hernii lombare decât femeile - într-un raport de 3: 2. Una dintre cauzele acestei boli este așezarea sau înclinarea înainte.

Există patru clasificări ale patologiei discului:

  • Proeminență - când discul iese fără a străpunge inelul fibros.
  • Prolaps - atunci când nucleul pietros este apăsat pe fibrele exterioare ale inelului fibros, dar nu le-a rupt.
  • Extrudare - când stratul cel mai exterior al inelului fibros este rupt și substanța nucleară prolapsează (se varsă) în spațiul epidural.
  • Sechestrare - când părți ale inelului fibros sau ale miezului simțit sunt detașate și situate în afara discului.
Hernia de disc - cauze și simptome

Cauze și simptome

Orice presiune directă sau puternică asupra discurilor în direcție verticală poate determina discul să-și împingă miezul în teaca fibroasă sau în canalul intervertebral.

O hernie de disc poate apărea brusc din cauza ridicării, răsucirii sau rănirii directe, dar mai des se produce treptat, ca urmare a unei încărcări constante de compresie pe o perioadă extinsă de timp. Simptomele pot apărea brusc, dar foarte des discul a fost deja deteriorat și umflat înainte de a apărea.

În funcție de localizarea herniei, nucleul prolaps poate apăsa direct pe rădăcinile nervoase sau pe măduva spinării. Presiunea poate provoca dureri severe pe brațe dacă hernia se află în coloana cervicală sau pe picioare dacă hernia se află în regiunea lombară.

Dacă problema se află în regiunea lombară, aceasta poate duce la slăbiciune, furnicături sau probleme intestinale, vezică sau probleme ale funcției sexuale.

Nu este clar dacă discul deteriorat nu provoacă durere singur fără a comprima structurile nervoase. Iritarea discului sau a rădăcinilor nervoase adiacente poate provoca spasme musculare și durere în zona patologiei discului.

Hernia de disc - diagnostic

Diagnostic

Există mai multe examinări radiografice care sunt utile pentru confirmarea diagnosticului unei hernii de disc și localizarea sursei de durere. Razele X prezintă modificări structurale ale coloanei lombare. Mielografia este o examinare specială cu raze X a coloanei vertebrale în care se injectează un colorant sau aer în canalul spinal al pacientului.

Pacientul stă legat de o masă care se înclină în direcții diferite, timp în care se fac raze X. Razele X care prezintă o coloană îngustă colorată în zona discurilor intervertebrale arată o posibilă hernie de disc.

Tomografia computerizată (tomografie computerizată) arată detaliile patologiei necesare pentru a obține rezultate bune stabile în timpul tratamentului. Analiza discurilor cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică face posibilă diagnosticarea mai precisă a primelor etape ale degenerării și deteriorării discului. Electromiogramele măsoară activitatea electrică a contracțiilor musculare și pot oferi dovezi ale deteriorării nervilor.

Există, de asemenea, diverse proceduri de examinare fizică care pot fi utilizate pentru a determina dacă un disc apasă pe o rădăcină nervoasă. Deși este posibil ca aceste teste să nu identifice cu certitudine prezența unei hernii de disc, acestea sunt extrem de utile deoarece pot arăta dacă există o presiune asupra rădăcinii nervoase dintr-o structură.

Pentru a detecta unul în regiunea lombară, poate fi utilizat testul cu ridicarea piciorului întins și pentru a detecta presiunea în regiunea cervicală - testul Spurling (în care se efectuează mișcări specifice gâtului). Există, de asemenea, teste specializate pentru a detecta compresia rădăcinilor nervoase din gât, piept și regiunea lombară.

Tratament

Nu este clar dacă deteriorarea discurilor în sine provoacă durere sau dacă apare deoarece apasă pe o rădăcină nervoasă. Durerea poate fi rezultatul iritației mecanice sau nervoase a structurilor înconjurătoare, cum ar fi mușchii, tendoanele, ligamentele sau capsulele articulare. Prin urmare, multe strategii de tratament se concentrează în primul rând pe ameliorarea simptomelor care apar în legătură cu o hernie de disc. Cu excepția cazului în care există o problemă neurologică gravă, majoritatea simptomelor dispar de la sine. Cu toate acestea, tratamentele descrise mai jos pot reduce considerabil timpul necesar pentru a le depăși.

Discul herniat - tratament

Manipulări chiropractice sunt folosite pentru a trata herniile de disc în multe cazuri. Discopatia este adesea însoțită de restricții articulare semnificative, iar terapia manipulativă este eficientă pentru a ajuta la mișcarea coloanei vertebrale.

Scopul este ca pacientul să revină mai repede la niveluri moderate de activitate și, cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât semnele herniei vor dispărea mai repede. Manipulările manuale sunt efectuate mai des atunci când starea este într-un stadiu acut.

Terapia osteopatică, considerat de unii ca fiind un tratament alternativ, poate utiliza manipulări sau tehnici pentru terapia manuală foarte asemănătoare cu cele ale chiropracticii.

Cu toate acestea, osteopații sunt mai susceptibili de a utiliza metode care se concentrează pe rolul mușchilor și al altor țesuturi moi asociate cu senzația de durere într-o hernie de disc. În plus, osteopații pot recomanda utilizarea acelorași medicamente recomandate de medicina convențională. Unii osteopați efectuează chiar intervenții chirurgicale în cazuri severe.

Acupunctura implică utilizarea acelor fine care sunt inserate în punctele de acupunctură corespunzătoare pentru a muta energia în corp și astfel a atenua suferința. Se consideră că iritarea nervoasă este o sursă comună de durere de hernie de disc, iar acupunctura este deosebit de eficientă în aceste cazuri. În plus, poate preveni spasmele musculare care însoțesc adesea o hernie de disc.

Terapeuții de masaj se concentrează pe răspunsurile musculare la hernia de discuri.

Iritația nervoasă care o însoțește adesea provoacă deseori spasme musculare excesive la nivelul spatelui inferior. Acestea agravează restricția mișcărilor articulațiilor coloanei vertebrale și pot crește forțele de compresie pe discul intervertebral. Relaxând mușchii, terapeuții de masaj încearcă să controleze semnele unei hernii de disc până la restabilirea mișcărilor normale. Mișcarea moderată și evitarea posturilor care agravează starea, cum ar fi șederea într-un singur loc pentru perioade lungi de timp, ajută adesea la ameliorarea simptomelor.

Hernia de disc - suplimente adecvate

Ierburi

Ierburile pot fi sub formă de pastile, capsule sau tablete; ceaiuri sau tincturi/extracte lichide.

Curcumă utilizat pentru a reduce inflamația și durerea.

Gheara diavolului folosit pentru a reduce durerea.

Coaja de salcie albă reduce și durerea.

Cremă cu capsaicină se aplică pe piele și reduce inflamația și durerea

Hernie de disc

Tratamentul alopat

Dacă nu apar simptome neurologice grave, hernia de disc poate fi tratată inițial numai cu analgezice. Acestea includ medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare sau, în cazuri severe, stupefiante.

Uneori se recomandă repaus la pat, dar numai atunci când durerea este foarte severă. S-a demonstrat că repausul prelungit la pat agravează simptomele, prelungește timpul de tratament și provoacă alte complicații.

Injecțiile cu steroizi epidurali sunt utilizate pentru a reduce durerea prin injectarea unui medicament antiinflamator, de obicei un corticosteroid, în jurul rădăcinii nervoase, pentru a reduce inflamația și umflarea. Acest lucru ameliorează parțial presiunea și elimină inflamația.

Fizioterapeuți trata cu pricepere durerile acute de spate cauzate de o hernie de disc. Ele pot oferi terapii neinvazive, cum ar fi ultrasunetele și diatermia, pentru a injecta căldură adânc în țesuturile spatelui sau pot aplica terapie manuală dacă este afectată motilitatea coloanei vertebrale.

De asemenea, pot ajuta la îmbunătățirea posturii, precum și la compilarea unui program de exerciții pentru recuperare și protecție pe termen lung. Tragerea sau sprijinul lombar pot fi utilizate ca măsură temporară pentru a reduce durerea și a îmbunătăți postura pentru a reduce presiunea pe disc.

Pentru condiții care nu se îmbunătățesc, puteți recurge la Operațiune. Există mai multe abordări operaționale.

Mai multe proceduri chirurgicale pot fi utilizate pentru a îndepărta partea discului intervertebral care apasă pe rădăcina nervoasă. Când o parte a discului este îndepărtată printr-o procedură chirurgicală, aceasta se numește discectomie. Uneori se realizează apoi aderența (sinteza) coloanei vertebrale. În acest proces, o bucată de os este preluată din pelvis și plasată între vertebre. Acest lucru limitează mobilitatea segmentului vertebral, dar este util în cazul în care o parte semnificativă a discului a fost eliminată.

Hemonucleoliza este o alternativă la îndepărtarea discului chirurgical. Himopapain, o enzimă purificată extrasă din plantă papaya, este injectat în spațiul discului pentru a reduce dimensiunea herniei de disc. Reducerea dimensiunii discului ameliorează presiunea asupra rădăcinii nervoase. În 2002, medicii din Tokyo au prezentat dovezi că un factor numit factor de creștere endotelial vascular (VEGF) ar putea accelera resorbția discurilor deteriorate.

În septembrie 2002, John Engelhart, un cunoscut ortoped și autoritate pentru bolile coloanei vertebrale, a devenit primul american care a primit un disc artificial de schimb (discul Bristol) în timpul intervenției chirurgicale în Elveția. La acea vreme, tehnologia discurilor artificiale era încă studiată în Statele Unite.

Rezultate asteptate

Doar un mic procent de pacienți cu simptome neurologice persistente care duc la dureri cronice necesită tratament chirurgical. Tratamentele alternative pot juca un rol semnificativ în controlul durerii și disconfortului la majoritatea pacienților. De fapt, studiile de rezonanță magnetică ale coloanei vertebrale lombare arată că mulți oameni au o hernie de disc fără a suferi nicio durere de spate. La un număr semnificativ dintre acești pacienți, controlul adecvat al simptomelor dureroase și îmbunătățirea mobilității articulațiilor prin terapie manuală sunt suficiente pentru a elimina complet simptomele. Pentru cei care au nevoie de fapt de o intervenție chirurgicală, există opțiuni pentru proceduri mai noi și mai puțin invazive care permit un timp de recuperare mai scurt.

Hernia de disc - protecție

Prevenirea

Exercițiile adecvate pentru întărirea spatelui inferior și a mușchilor abdominali joacă un rol cheie în prevenirea tensiunii și presiunii excesive pe discurile lombare. O postură adecvată ajută, de asemenea, la prevenirea problemelor cu discurile cervicale, toracice și lombare. Un program bun de flexibilitate este extrem de important în prevenirea spasmelor musculare care pot provoca forțe de compresie crescute pe discuri la orice nivel. Ridicarea corectă a obiectelor grele este importantă pentru toți mușchii și nivelurile discurilor individuale. O postură bună atunci când stai în poziție verticală și întinsă poate preveni pierderea în greutate și presiunea inutilă pe discuri din cauza supraponderabilității.

Tratamentele alternative, precum chiropractica (terapia manuală), terapia de masaj sau acupunctura, pot ajuta la prevenirea unei hernii de disc. Utilizarea regulată a acestor abordări va asigura menținerea unui tonus muscular bun și va reduce efectele cumulative ale stresului asociat posturii, care pot duce la probleme de disc.

Termeni de bază utilizați în articol

Inel fibros - partea exterioară a inelului intervertebral, compusă în principal din cartilaj fibros.

Spațiul epidural - spațiul care înconjoară membrana exterioară (înveliș) a măduvei spinării.

Îndepărtarea chirurgicală - procesul de tăiere, îndepărtare sau amputare.

Cartilaj fibros - cartilaj care este format din fibre dense.

Miezul de brad - partea centrală a discului intervertebral compus dintr-o substanță asemănătoare jeleului.

Surse: vashaspina.ru; med.ru; spine-health.com; spineuniverse.com

Centura Nanobelt elimină durerile lombare