hidrocefalie

Hidrocefalia este o boală cauzată de acumularea prea mult lichid cefalorahidian. În stare normală, lichidul cefalorahidian este produs în mod continuu de cavitățile interne ale creierului numite ventriculii cerebrali. Acesta circulă prin sistemul ventricular al creierului și este turnat în rezervoare la baza creierului și absorbit de fluxul sanguin. Sistemul ventricular este format din ventriculii cerebrali, care sunt conectați între ei prin conducte/apeducte /.

Lichidul cefalorahidian normal este produs continuu din cavitățile interne ale creierului (ventriculii sau așa-numiții ventriculi cerebrali), circulă prin sistemul ventricular al creierului, este turnat în rezervoare (spații închise care acționează ca rezervoare) la baza creierului, „baie” Suprafața creierului și a măduvei spinării și este absorbită de fluxul sanguin.

Lichidul cefalorahidian este în circulație constantă și are multe funcții importante. Inundă creierul și măduva spinării și acționează ca o pernă de protecție în caz de rănire. Acesta asigură transportul nutrienților și proteinelor necesare nutriției și funcționării normale a creierului și a deșeurilor din metabolismul țesuturilor învecinate. Lichidul cefalorahidian curge între creier și măduva spinării și poate astfel compensa modificările volumului de sânge intracranian (cantitatea de sânge din creier).

Hidrocefalia apare atunci când există un dezechilibru între producția și absorbția fluidului. Cantitatea crescută de lichid cefalorahidian determină o creștere a dimensiunii ventriculilor și o creștere a presiunii intracraniene, care poate deteriora țesutul cerebral.

Motive:

Cauzele hidrocefaliei nu sunt încă pe deplin înțelese. Una dintre cauze poate fi o malformație genetică (stenoza apeductului) sau tulburări în dezvoltarea fetală, cum ar fi defecte ale tubului neural, inclusiv spina bifida și encefalocelul. Alte cauze posibile pot fi complicațiile nașterii premature, cum ar fi hemoragia intraventriculară (sângerare în ventriculii cerebrali), precum și boli precum meningita, tumorile, leziunile traumatice ale capului, hemoragia subarahnoidiană, blocarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculi către cisternele și tancurile în sine.

Hidrocefalia congenitală este activată de la naștere și poate fi cauzată de influența factorilor externi adversi în timpul dezvoltării fetale sau ca urmare a predispoziției genetice. Apeductele cerebrale înfundate sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefalelor congenitale. Incidența acestei afecțiuni este în medie de 1,5 la 1000 de nașteri.

Hidrocefalia dobândită apare la un moment dat după naștere și poate fi rezultatul sângerării, meningitei, leziunilor cerebrale traumatice, a tumorilor și chisturilor sau a unei cauze inexplicabile.

Dezvoltarea neoplasmelor la nivelul craniului poate fi o cauză imediată a hidrocefaliei dobândite. Tumora cerebrală poate restricționa circulația și poate provoca hidrocefalie externă, precum și poate provoca obstrucția canalului principal, iar lichidul cefalorahidian rămâne complet - fără drenaj - în craniu. Eliminarea cu succes a tumorii îmbunătățește de obicei situația, dar din păcate acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Accidentul vascular cerebral este unul dintre evenimentele care cauzează hidrocefalia dobândită la adulți. Hemoragia din creier creează diferite tipuri de bariere pentru fluidul circulant și începe să se acumuleze în diferite părți ale craniului. Măsurile la timp pot restabili în mare măsură starea normală și, dacă așteptați prea mult, au loc procese ireversibile pentru țesutul cerebral.

Experții ar nega cu siguranță legătura - dar mulți părinți nu vor ca copiii lor să fie vaccinați și să promoveze povești de experiențe dramatice după vaccinare. Este presumit să spunem că nu există nicio legătură, dar și cealaltă extremă este nerealistă. Vaccinul nu trebuie să provoace hidrocefalie imediată, dar în prezența problemelor + posibil proces inflamator provocat de vaccin, este încă imposibil.

Tipuri:

Hidrocefalia poate fi, de asemenea, comunicativă sau necomunicativă.

  • Hidrocefalie comunicantă este cauzată de un blocaj în scurgerea lichidului cefalorahidian după părăsirea sistemului ventricular. Această formă se numește așa deoarece fluidul poate curge în continuare între ventricule, care rămân deschise.
  • Hidrocefalie necomunicantă, denumit și obstructiv, este cauzat de un blocaj în scurgerea lichidului cefalorahidian prin unul sau mai multe apeducte (canale de drenaj) care leagă ventriculii individuali. Stenoza apeductului este unul dintre cele mai frecvente cazuri de hidrocefalie și este o tulburare a drenajului prin conducta silviană care leagă al treilea și al patrulea ventricul în mijlocul creierului.
  • Alte două tipuri de hidrocefalie care nu pot fi clasificate ca unele dintre cele de mai sus sunt hidrocefalia ex-vacuo și hidrocefalia cu presiune normală (NPH). Primul este acumularea de lichid cefalorahidian în locuri cu pierderea țesutului cerebral după traume și hemoragii parenchimale, iar hidrocefalia cu presiune normală apare la pacienții mai în vârstă și este adesea combinată cu pierderea memoriei, demență, incontinență urinară sau repaus general la pat.

Simptome:

Simptomele hidrocefaliei variază în funcție de vârstă, progresia bolii și toleranța individuală la modificările lichidului cefalorahidian. De exemplu, capacitatea nou-născuților de a tolera niveluri ridicate de lichide este diferită de cea a adulților. Craniul nou-născutului poate crește în volum și se poate adapta la fluidul crescut deoarece suturile craniului (ligamentele fibroase care leagă oasele individuale ale craniului) sunt încă nu au crescut împreună.

La nou-născuți, cel mai evident simptom al hidrocefaliei este creșterea rapidă a circumferinței capului sau creșterea anormală a dimensiunii capului. Alte simptome pot include vărsături, somnolență, simptome la apus, convulsii, pareze ale nervilor cranieni, întârziere psihomotorie, neliniște, scădere în greutate.

Copiii mai mari și adulții prezintă simptome diferite, deoarece craniul lor nu poate crește în volum. Acestea pot include dureri de cap urmate de vărsături, dar fără ameliorare, greață, umflarea papilei ochiului care face parte din nervul optic, vedere încețoșată, vedere dublă, afectare a coordonării, întârziere a dezvoltării, tulburări gastro-intestinale, incontinență urinară, letargie, iritabilitate, somnolență, personalitate și modificări ale memoriei, inclusiv pierderea memoriei. Trebuie avut în vedere faptul că simptomele de mai sus sunt tipice dezvoltării progresive a hidrocefaliei, dar trebuie luată întotdeauna în considerare toleranța individuală la creșterea presiunii intracraniene.

Diagnostic:

Diagnosticul hidrocefaliei se face pe baza tabloului clinic și se confirmă prin tehnici imagistice ale craniului - ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și monitorizarea presiunii intracraniene. Diagnosticul utilizează tabele de diagnostic bazate pe vârsta pacientului, tabloul clinic, prezența unor anomalii cunoscute sau suspectate ale creierului sau măduvei spinării.

Hidrocefalia poate fi diagnosticată în timpul sarcinii - prin ultrasunete în săptămâna a XIX-a de gestație. Uneori, abaterea este descoperită accidental. Trebuie remarcat faptul că aceasta nu este o boală în sine, ci un simptom care duce la diverse probleme în formarea creierului sau măduvei spinării.

Detectarea unei anomalii atât de grave astăzi poate fi urmată de tratament, dar este în puterea numai a chirurgilor cu înaltă calificare și cu experiență. Înainte de intervenție, fătul trebuie examinat cu atenție pentru a vedea exact care sunt cauzele hidrocefaliei diagnosticate și cum să abordăm tratamentul în mod cuprinzător.

Experții comentează așa-numitul tratamentul endoscopic al hidrocefaliei fetale, care poate fi efectuat în două moduri.

  • Unul: un ac lung și fin este introdus prin peretele abdominal al mamei pentru a scurge fluidul colectat din craniul copilului nenăscut. Cu toate acestea, aceasta este o soluție temporară.
  • Al doilea: prin manipulare intrauterină se introduce un tub fin în craniu, care rămâne acolo până la naștere.

Chiar și simplificată, descrierea în sine sugerează cât de complexe și de ridicate sunt aceste intervenții, dar acestea sunt încă practicate.

Lichidul cefalorahidian, care la nou-născuți este în mod normal de aproximativ 15-20 ml, poate crește foarte repede până la un litru și jumătate. Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze problema în timpul dezvoltării fetale și chiar mai rar se rezolvă în modurile descrise. Există cazuri în care creșterea craniului înainte de naștere este atât de intensă încât bebelușul nu se poate întoarce și poate lua poziția corectă sau din cauza dimensiunii craniului nu este capabil să treacă normal prin canalul de naștere. Apoi este necesară o secțiune.

Problema hidrocefaliei la nou-născuți este complicată de dezvoltarea rapidă a corpului copilului, ceea ce face ca secreția lichidului cefalorahidian să fie prea intensă. Deoarece oasele craniului nu sunt încă „strânse”, presiunea crescută a fluidului întinde literalmente craniul și partea sa cerebrală crește disproporționat în comparație cu fața. Fruntea este proeminentă și înaltă, pielea este subțire și transparentă - pe temple se văd mici vase de sânge. Răstignirea împiedică închiderea fontanelei și acest lucru se întâmplă cu o întârziere considerabilă.

Tratament:

Hidrocefalia este cel mai adesea tratată cu plasarea chirurgicală a unui sistem de șunt - ventriculo-peritoneal sau ventriculo-atrial. Acest sistem direcționează fluxul lichidului cefalorahidian din interiorul sistemului nervos central către o altă zonă a corpului uman și poate fi astfel absorbit de circulație. Sistemul de șunt este format dintr-un șunt, un cateter și o supapă. Shunt-ul este un tub de silicon flexibil, dar foarte puternic. Unul dintre catetere este plasat cel mai adesea într-unul dintre ventriculii creierului, dar ar putea fi plasat și lângă măduva spinării. Celălalt capăt al cateterului este plasat cel mai adesea în cavitatea peritoneală (șunt ventriculo-peritoneal), dar și în alte părți ale corpului, cum ar fi camera inimii (șunt ventriculo-atrial) sau o cavitate în plămâni din care fluidul poate se scurge și se absoarbe. Supapa este plasată de-a lungul cateterului și asigură fluxul unidirecțional și reglarea fluxului de lichid cefalorahidian.

Supapele pot fi simple și reglabile. Cele obișnuite au o presiune fixă ​​din fabrică (de obicei coloană de apă de 100 mm) fără posibilitatea de schimbare. Ultima generație de supape este reglabilă și permite reglarea presiunii lichidului cefalorahidian în funcție de starea specifică a pacientului, iar acest lucru se realizează atraumatic, printr-un sistem de magneți, permițând reglarea parametrilor supapei complet nedureroși și nedureroși. invaziv.

Alte tratamente chirurgicale pentru hidrocefalie includ triventriculostomia și apeductomia.

Dacă specialistul ia în considerare, în faza incipientă și în hidrocefalia ușoară, este posibil un tratament conservator al hidrocefaliei. De exemplu, sunt adesea utilizate diuretice, cum ar fi acetazolamida. Produsele de potasiu și magneziu, colină sau vitamina B4, vanitol, vinpocetină ajută.

Tratamentul conservator are ca scop îmbunătățirea microcirculației, circulației cerebrale și reducerea presiunii intracraniene prin eliberarea excesului de lichid din corp în ansamblu.

Tratamentul în copilărie

Dacă hidrocefalia este diagnosticată într-un stadiu incipient, aceasta poate fi controlată cu medicamente. Cu toate acestea, dacă progresează rapid, intervenția chirurgicală este obligatorie. Anterior, singura modalitate de a face acest lucru era să menționăm manevrele. Tehnologiile mai vechi au necesitat înlocuirea periodică a tuburilor, ceea ce este dureros și împovărător. Există o altă opțiune - o deschidere se face în stomacul cerebral și astfel, odată cu scurgerea lichidului cefalorahidian, tensiunea scade. Dar acest lucru s-a făcut într-adevăr numai în caz de manevră eșuată sau infecții.

După vârsta de 6 luni, este posibil să se efectueze alte proceduri. Tehnologia medicală este avansată și, deși nu este pe scară largă, sunt aplicate soluții mai sofisticate. De exemplu, neuroendoscopia poate efectua simultan o examinare punctuală a zonei cu probleme și, în același timp, eliberează creierul de lichidul în exces.

O soluție durabilă în copilărie, potrivit multor experți, este intervenția chirurgicală pentru a elimina cauza anomaliei, plasarea unui șunt sau o combinație a ambelor. La manevrare, tubul fin care elimină excesul de lichid corporal se conectează la o altă zonă a corpului unde poate fi absorbit permanent, cum ar fi abdomenul sau inima. Prin corectarea și crearea de noi conexiuni între stomacuri, mișcarea fluidului în spațiul craniului poate fi optimizată, dacă acest lucru este cu adevărat realizabil. Există, de asemenea, o practică de amplasare a stenturilor care lărgesc căile de curgere și previn retenția fluidelor.

Fiecare caz este decis în mod specific, dar soluția operațională este recomandată din mai multe motive. Conducerea dintre ele: întârzierea deciziei cardinale complică problema, deoarece se dezvoltă întotdeauna doar pentru a complica, iar acest lucru afectează dezvoltarea copilului.

Care sunt pericolele hidrocefaliei din copilărie?

Practic, cavitatea craniană este un spațiu închis în care componentele (materia cerebrală, sângele intracranian și lichidul cefalorahidian) sunt în echilibru. Creșterea volumului unuia dintre ingrediente (în acest caz - lichidul cefalorahidian) duce la o scădere compensatorie a volumului oricăruia dintre celelalte.

La copiii mici există un mecanism de compensare - datorită nevindecării suturilor dintre craniile individuale, se pot îndepărta și acest lucru duce la o creștere a volumului capului, care protejează creierul de presiunea intracraniană crescută. Din păcate, acest mecanism nu este nesfârșit și se epuizează foarte repede.

Atâta timp cât există mecanisme compensatorii, țesutul nervos este protejat de leziuni. După epuizarea mecanismelor compensatorii, tulburările care pot apărea în substanța creierului sunt ireversibile.

Medicină pe bază de plante

Natura problemei hidrocefaliei este de așa natură încât nu ar trebui să se vorbească deloc despre o vindecare completă cu plante. Cu toate acestea, cu plante adecvate, unele simptome pot fi ameliorate, atâta timp cât sunt utilizate în mod corespunzător și sunt doar un adjuvant la terapia de bază.

Pe lângă medicamentele cu efect diuretic, organismul poate scăpa de excesul de lichide printr-un decoct de grâu albastru.

  • Infuzie de iarba de grâu albastră - Se face cu două lingurițe de flori uscate și un pahar cu apă fierbinte. După răcire, perfuzia este filtrată și se iau 50 ml de ea de trei ori pe zi. Acest lucru se face cu 15 minute înainte de a mânca. Tinctura de balsam de lămâie are un efect calmant și ameliorează tensiunea inerentă sistemului nervos la persoanele cu hidrocefalie. 15 g frunze de balsam uscat se toarnă cu 200 ml apă clocotită; după răcire se filtrează. Luați o lingură de trei ori pe zi.
  • O altă tinctură - din caprifoi, este un remediu pentru bolile creierului și poate fi utilizat pentru hidrocefalie. Se pregătește cu un pahar de apă clocotită și o lingură de plantă. Rămâne în întuneric timp de trei ore, este filtrat. Luați o lingură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.