Hidronefroza la copii este o boală renală foarte frecventă care poate fi congenitală și dobândită. Forma congenitală se datorează dezvoltării intrauterine afectate. Dobândit apare după procesele inflamatorii în organele sistemului urinar.

hidronefroza

Clasificarea bolilor

Hidronefroza este o boală în care fluxul de urină în vezică este deviat mai lent decât este necesar pentru funcționarea normală a organelor. Prin urmare, urina se acumulează în pelvisul renal, creând presiune și extinzând cavitatea renală, perturbând astfel funcția sa.

Hidronefroza este împărțită în două tipuri - unilaterală (când un rinichi este afectat) și bilaterală (dacă ambii rinichi sunt afectați), în funcție de locație. Mai frecvent la băieți.

De regulă, un rinichi este afectat (cel mai adesea stânga). Leziunea bilaterală este foarte periculoasă, deoarece în acest caz boala progresează mult mai repede, amenințând să intre într-o etapă cronică care duce la disfuncție renală.

Gradele de hidronefroză

Există trei grade de hidronefroză la copii.

  • Gradul 1. Există mărirea bazinului, dar rinichii continuă să funcționeze normal. Ecografia arată o ușoară mărire a organului, dar nu există alte manifestări externe.
  • Gradul 2. Există o expansiune de 15-20%, pereții rinichilor devin mai subțiri, funcționarea organului se deteriorează semnificativ, structura rinichilor este distrusă.
  • Gradul III. Rinichii cresc de aproape 2 ori, funcționalitatea nu depășește 15-20% sau este complet absentă. Organul se atrofiază. Aceasta este ultima și cea mai periculoasă etapă în dezvoltarea hidronefrozei. Dezvoltarea insuficienței renale poate fi fatală.

Cauzele bolii

Principalele motive pentru dezvoltarea hidronefrozei la copii includ:

  • formarea necorespunzătoare a sistemului urinar în timpul dezvoltării fetale;
  • localizarea incorectă sau dezvoltarea insuficientă a ureterului;
  • deplasarea rinichilor;
  • prezența unui vas în exces care stoarce ureterul, distrugând astfel procesul urinar;
  • îngustarea gâtului vezicii urinare;
  • flux necorespunzător de urină;
  • mutații;
  • ereditate;
  • separarea anormală a ureterului de rinichi;
  • reflux - atunci când există un flux de urină din vezică la ureter.

Cauzele hidronefrozei dobândite includ:

  • traumatisme genito-urinare (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale);
  • răceli care au contribuit la dezvoltarea procesului inflamator;
  • uneori hidronefroza este cauzată de prezența urolitiazei;
  • infecții urogenitale.

Hidronefroza congenitală la copii este direct legată de stilul de viață al mamei. Motivele care pot provoca plasarea necorespunzătoare a organelor copilului includ:

  • alcool;
  • fumat;
  • consumul de droguri interzis în timpul sarcinii;
  • nutriție maternă dezechilibrată;
  • mediu poluat;
  • lucrează în industrii periculoase.

simptome

În hidronefroza la copii, simptomele pot să nu apară mult timp. Prima etapă este aproape asimptomatică, dar din a doua etapă progresează foarte repede, care este plină de consecințe grave. Principalele simptome care indică boala pot fi identificate:

  • dureri paroxistice acute în regiunea lombară și abdomen (în principal din rinichiul afectat);
  • umflături și mâncărime;
  • sânge în urină (în a treia etapă);
  • dificultate la urinat;
  • febră;
  • creșterea dimensiunii abdomenului datorită acumulării de lichide;
  • letargie, dispoziție, pierderea poftei de mâncare;
  • palparea poate dezvălui un rinichi mărit (vizual pare a fi umflat);
  • Bebelușul plânge când urinează.

Simptomele încep să apară din a doua etapă. Până atunci, un rinichi sănătos preia toate funcțiile. Acesta este pericolul hidronefrozei, deoarece boala progresează foarte repede. La copiii mici care încă nu pot să-și raporteze durerea, identificarea simptomelor depinde de mamă și de îngrijirea ei.

Este esențial ca! La primele semne ar trebui să consultați imediat un medic.

Diagnosticul hidronefrozei

Detectarea dezvoltării hidronefrozei cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă încă din 15 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Dacă medicul constată o creștere a dimensiunii rinichilor, atunci se decide problema monitorizării ulterioare a copilului sau a intervenției chirurgicale de urgență, tehnologia modernă permite copiilor să efectueze operații in uter. Dacă se ia o decizie de monitorizare a dinamicii, este necesară efectuarea unei proceduri cu ultrasunete la fiecare a treia lună.

În orice caz, problema acțiunilor ulterioare asupra rezultatelor ultrasunetelor este decisă individual.

Diagnosticul, exprimat în timpul sarcinii, după nașterea copilului este confirmat în aproximativ 30-35%.

La diagnosticarea stării de sănătate a unui nou-născut, pe lângă examinarea cu ultrasunete a rinichilor, sunt utilizate următoarele proceduri:

  • identificarea sigiliilor și umflarea în regiunea lombară;
  • urografie renală (aplicarea unui agent de contrast pentru a releva amploarea măririi pelvinei;
  • determinarea volumului rezidual de urină;
  • nefroscintigrafie (diagnostic care permite evaluarea nivelului funcției renale și a gradului de afectare).

Datorită metodelor de diagnostic de mai sus, acum este posibilă confirmarea hidronefrozei congenitale în prima lună de viață a copilului.

Conform rezultatelor studiului, medicul prescrie cel mai eficient tratament individual pentru un anumit copil.

Tratamentul hidronefritei la copii

Tratamentul hidronefrozei este foarte important pentru a începe într-un stadiu incipient. În acest caz, medicii observă un rezultat reușit, fără nicio consecință. Rinichii încep să funcționeze pe deplin.

În hidronefroza rinichilor la un copil, tratamentul poate fi conservator (cu utilizarea medicamentelor) și chirurgical.

Mulți copii, mai ales prematur, de ceva timp sub supravegherea medicilor. Testele sistematice și testele de control ajută la oprirea naturală a bolii.

Metoda conservatoare este utilizată numai în prima etapă a bolii, în care nu există încă distrugerea organelor. Acțiunile vizează eliminarea stagnării urinei. Când hidronefroza, care este însoțită de infecție, este prescrisă antibiotice. Nu uitați să urmați o dietă, să beți multe lichide și să vă aflați sub supraveghere medicală constantă. După un tratament adecvat, corpul este complet restaurat. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau starea a început să se agraveze, este necesară o metodă operativă de tratament.

În hidronefroză, intervenția chirurgicală a copilului poate fi efectuată în mai multe moduri:

  • Laparoscopie. Datorită acestei metode, riscul de complicații este minimizat și perioada de reabilitare este redusă semnificativ. Dar o astfel de operație nu este efectuată copiilor prematuri sau copiilor subponderali.
  • Pieloplastie. Țesuturile deteriorate ale ureterului și pelvisului sunt îndepărtate și se stabilește o nouă conexiune între ele. Această metodă permite tratarea hidronefrozei în 90% din cazuri.
  • Rezecția uretrală.
  • Nefrostomie. Chirurgie în care se introduce un cateter în rinichi pentru a scurge urina.
  • Nefrectomie. Dacă boala a progresat la a treia etapă și organul este complet distrus, este necesară îndepărtarea rinichilor. Acest lucru se face doar în ultimă instanță și hidronefroză unilaterală. Dacă cel puțin 10% din țesutul sănătos este stocat, o astfel de metodă este aruncată și se utilizează o altă metodă mai blândă, dar mai eficientă.
  • Dacă sunt afectați doi rinichi, este necesar un transplant.

Copiii după operație nu suferă de hidronefroză și se recuperează rapid.

Prevenirea hidronefrozei

Pentru a minimiza riscul de hidronefroză, viitoarea mamă ar trebui să renunțe la toate obiceiurile proaste și să mănânce corect, mai degrabă decât să ia medicamente interzise în timpul sarcinii.

Prevenirea bolilor dobândite sunt:

  • dieta sanatoasa;
  • minimizarea cantității de sare din dietă;
  • consumul exagerat de alcool;
  • respectarea stării de temperatură - pentru a nu permite supraîncălzirea;
  • evita leziunile lombare.

Posibile complicații

Procesul de vindecare depinde de stadiul în care începe tratamentul. Cu cât tratamentul nu este mai lung, cu atât riscul de complicații grave este mai mare. Este necesar să se țină seama de viteza de dezvoltare a bolii, mai ales după începutul celei de-a doua etape, în care începe moartea țesutului sănătos.

Una dintre complicațiile grave este adăugarea unei infecții, ca urmare a căreia se poate dezvolta pielonefrita. Simptomele vor include febră, retenție urinară, durere și urinare intermitentă.

Cea mai teribilă consecință a hidronefrozei este insuficiența renală, care poate apărea în timpul celei de-a treia etape din cauza lipsei de tratament. Organismul este expus la expunerea constantă la toxine și substanțe nocive care ar trebui excretate în mod normal în urină. Copilul va avea nevoie în mod constant de hemodializă pentru a purifica sângele. Singurul tratament pentru insuficiența renală este un transplant de rinichi.

In concluzie

Cu tratamentul în timp util al hidronefrozei la copii cu vârsta sub trei ani, recuperarea se efectuează în majoritatea cazurilor. Pentru orice simptome trebuie să consultați imediat un medic și, în timpul sarcinii, nu neglijați screeningul planificat.