Cuprins

  1. Hipertensiune arterială (AH)
  2. Clasificare
  3. Măsurarea tensiunii arteriale
  4. Etiologie și factori de risc (RF) pentru HB
  5. Patogenia HB
  6. Modificări ale hemodinamicii în HB
  7. Fiziopatologie și patomorfologie
  8. Tablou clinic al HB
  9. Istoricul unui pacient cu AH
  10. Examenul fizic al unui pacient cu AH
  11. Alte studii la pacienți cu AH
  12. Complicații ale HB
  13. Diagnosticul și diagnosticul diferențial al HB
  14. Tratamentul AH
  15. Tratamentul non-medicamentos al AH
  16. Tratamentul medicamentos al AH
  17. Afecțiuni hipertensive urgente care necesită scăderea urgentă a tensiunii arteriale
  18. Cursul și prognosticul HB

Diagnosticul HB

Diagnosticul de HB se face pe baza AH stabilită fără o cauză clară, ceea ce exclude posibilitatea hipertensiunii simptomatice.

arterială

Diagnosticul diferențial al HB

Diagnosticul diferențial al HB se face cu hipertensiune simptomatică.

Screening primar pentru AH secundar la boala renală parenchimatoasă (glomerulonefrita acută, subacută și cronică, pielonefrita cronică, policistoza renală, tuberculoza renală) include analiza urinei și determinarea creatininei serice. Screeningul definitiv pentru hipertensiunea simptomatică în bolile renale parenchimatoase se bazează pe teste - clearance-ul creatininei, ultrasunetele rinichilor, nefrograma radioizotopului și, dacă este necesar, biopsia renală.

Hipertensiune arterială în stenoza arterei renale - Diagnosticul se face cu angiografie renală selectivă. Informații suplimentare se obțin prin determinarea separată a reninei în venele renale. Hiperaldosteronism primar la pacienții cu adenom producător de aldosteron sau cu hiperplazie suprarenală bilaterală. Hiperaldosteronism secundar poate apărea în timpul tratamentului cu diuretice, stenoza arterei renale etc. Există o creștere a potasiului urinar și o scădere a excreției urinare de sodiu. Determinarea aldosteronului plasmatic permite un diagnostic precis al hiperaldosteronismului. Hiperaldosteronismul primar apare cu niveluri scăzute de renină plasmatică și angiotensină II. Valorile crescute ale acestuia din urmă sunt caracteristice hiperaldosteronismului secundar. Scintigrafia sau tomografia computerizată (CT) a glandelor suprarenale poate diferenția prezența unei tumori de hiperplazia suprarenală bilaterală.

Feocromocitom. Diagnosticul se face pe baza creșterii excreției urinare a catecolaminelor și a prezenței unei tumori în glanda suprarenală, dovedită prin scintigrafie sau CT.

Sindromul Cushing. Producția excesivă sau utilizarea prelungită a glucocorticoizilor pot fi cauza hipertensiunii. În sindromul Cuhing există obezitate centrală, facies în formă de lună, vergeturi caracteristice pe pielea abdomenului. Diagnosticul este confirmat de nivelurile crescute de cortizol plasmatic după-amiaza și seara și de creșterea excreției urinare de cortizol liber pe 24 de ore.