În secțiune malnutriția fătului fără a specifica dacă este mică sau mică pentru vârsta gestațională a inclus condiții care afectează fătul în care nu există pierderea în greutate sau înălțimea, dar există semne de malnutriție.

fătului

Bebelușul normal pe termen lung este un copil născut la 38-42 săptămâni de gestație, eutrofic - cu greutate, înălțime, circumferința capului și alți parametri cu valori cuprinse între 10 și 90 percentile, culoarea roz a pielii, ritmul cardiac peste 100 de bătăi pe minut, mișcări active, normale pentru frecvența vârstei și tipul de respirație, bună adaptare la stilul de viață extrauterin.

În funcție de vârsta gestațională și greutatea, nou-născuții sunt împărțiți în trei grupe:

  • eutrofic - cântărind între 10 și 90 percentile;
  • hipotrofă (ușor pentru vârsta gestațională) - cântărind mai puțin de 10 percentile;
  • hipertrofice -cântărind mai mult de 90 de percentile.

Etiologia malnutriției intrauterine este legată în principal de cauzele care acționează în timpul vieții intrauterine. Cele mai frecvente sunt bolile materne legate de sarcină - hipertensiune, gestație sau diabet zaharat, insuficiență placentară, infecții transplacentare ale fătului, boli metabolice ale mamei sau boli legate de nutriție, malformații congenitale și altele.

Clinica de malnutriție fetală se caracterizează în principal prin adaptarea afectată a nou-născutului la viața extrauterină și riscul crescut de boală în perioada neonatală. Riscul copiilor cu malnutriție intrauterină este deosebit de mare la sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada neonatală. Pe măsură ce sarcina progresează după 34 de săptămâni de gestație, există riscul de deces intrauterin. Principalele motive care determină copiii hipotrofi ca grup de risc este imaturitatea morfologică a organelor și sistemelor individuale. Aprovizionarea cu nutrienți și oxigen a fătului este compensată inițial de o creștere a ritmului cardiac și a volumului de accident vascular cerebral, care este înregistrată clinic prin tahicardie fetală înregistrată prin examen ultrasonografic sau cardiotocografic, ulterior apar episoade de relaxare a sfincterelor fătului de meconiu. în lichidul amniotic și colorarea lor în verde. Nou-născutul, în ciuda cântăririi în cadrul normei - de la 2500 la 4500 grame sau între 10 și 90 percentile conform tabelelor are semne externe de subdezvoltare morfologică.

Printre semnele externe ale malnutriției se pot remarca:

  • pielea nou-născutului în repaus (fără plâns) cu culoare roz închis până la roz, atunci când plânsul poate fi crescut, perioral și acrocianoză;
  • vene vasculare vizibile deasupra abdomenului;
  • piele subțire, uscată, cu grăsime subcutanată redusă;
  • lanugo abundent pe spate;
  • unghii lungi;
  • auricule băgate în cap;
  • umflarea brațelor și picioarelor și lăsarea tibiei - marcată sau manifestă;
  • lipsa țesutului mamar, sfarcurile abia vizibile;
  • testiculele care nu au coborât în ​​scrot, labiile mari deschise larg, labiile minore proeminente.

Nou-născutul se naște cel mai adesea cu semne de asfixie, activitatea cardiacă în primele ore de naștere este frecventă, respirație și cu dovezi de hipoxie - acrocianoză periferică la plâns sau calm. Greutatea la naștere se încadrează de obicei în normă, dar până în ziua a 7-a, când există o scădere fiziologică în greutate, există o reducere de peste 10% sau este greu de compensat pentru pierderea fiziologică.

Datorită imaturității morfologice a corpului copilului, acești nou-născuți prezintă un risc crescut de infecții precoce - cel mai adesea infecții respiratorii sau digestive.

Diagnosticul de malnutriția fătului fără a specifica dacă este mică sau mică pentru vârsta gestațională este plasat după examinare de către un obstetrician-ginecolog și neonatolog. Chiar și prenatal, fătul are abateri în rata de creștere și morfologia structurilor individuale - cel mai adesea în morfologia fetală lunară se înregistrează abateri de la anumite dimensiuni fetale - s-a constatat că reducerea diametrului abdominal transversal - TAD (transversal) poate fi considerat orientativ.diametrul abdominal). Examenul cardiotocografic poate include tahicardie sau bradicardie fetală severă. Alte teste necesare sunt măsurarea ultrasonografică a diametrului arterei uterine, determinând cantitatea de lichid amniotic. După naștere în sala de naștere, se face o evaluare inițială a stării fătului pe așa-numita scară Apagr, care înregistrează abateri de la principalii indicatori ai activității vitale - respirație, ritm cardiac, tonus muscular, reacție de iritare, culoarea pielii, evaluarea alcalină. -starea acidă a nou-născutului prin prelevarea de sânge din vasul ombilical.

Tratamentul malnutriție fetală nespecificată este în principal profilactic - în condiții severe este necesară îngrijire urgentă de resuscitare. Se recomandă începerea precoce a utilizării profilactice a vitaminei D, hrănirea cu alimente speciale adaptate în absența posibilității de hrănire naturală cu lapte matern, care asigură setul optim de elemente necesare pentru corpul copilului.