Histeroscopie: ce este și când se face. Indicații și contraindicații pentru procedură; tipuri, conduită, posibile complicații. Unde se face; preturi. Recuperare după histeroscopie

Ce este histeroscopia?

Deci, ce este exact histeroscopia? O metodă de examinare a uterului în care interiorul este examinat folosind un dispozitiv special. Funcționează cu un histeroscop - un dispozitiv special care se introduce vaginal în uter; echipamentul percepe imaginea interiorului și o transmite unui ecran special. Observând seria de imagini, medicii pot trage concluzii despre starea acestui organ, despre posibile patologii ale mucoasei, procesele inflamatorii, infecțiile etc.

Indicații pentru histeroscopie

Histeroscopia poate fi efectuată pentru a clarifica natura procesului bolii; în caz de posibilă inflamație a endometrului, prezența aderențelor, a resturilor ovulului și a cojilor în timpul avortului; diagnosticarea modificărilor oncologice; în cazul perforării peretelui uterin după abraziune sau avort; în patologii în dezvoltarea fătului; datorită dezvoltării necorespunzătoare a uterului; în patologiile ciclului menstrual; în infertilitate; în sângerările vaginale în timpul menopauzei. Histeroscopia de control se efectuează pentru a determina starea mucoasei uterine după tratament sau întreruperea sarcinii.

histeroscopie
Operația cu histeroscop este ușoară
  • Histeroscopia se poate manifesta prezența polipilor, de neoplasme - tumori de diferite tipuri; mărirea endometrială; aderente. Intervenția poate verifica locația DIU și, eventual, îl poate elimina.

Contraindicații pentru histeroscopie

Iată cazurile în care histeroscopia nu poate fi efectuată:

  • În modificările inflamatorii acute sau recente ale tractului genital și endometrului;
  • În timpul sarcinii în curs de dezvoltare;
  • În sângerările uterine masive;
  • Cu un col uterin îngust, care împiedică introducerea endoscopului;
  • Cancer avansat, atunci când procedura poate răspândi tumora și provoca metastaze;
  • În bolile infecțioase de natură generală: infecții respiratorii sau intestinale cu febră și intoxicații;
  • În patologia severă a sistemului cardiovascular, ficat, rinichi - afecțiuni care fac imposibilă aplicarea anesteziei în timpul histeroscopiei chirurgicale.

Tipuri de histeroscopie

Histeroscopia este de două tipuri principale: de diagnostic sau de cabinet și chirurgicală sau de resectoscopie. Fiecare dintre ele are trăsături distinctive semnificative.

Histeroscopie diagnostic

Implementarea acestuia are următoarele sarcini:

  • Inspecție vizuală a cavității uterine;
  • Examinarea stării mucoasei uterine;
  • Eșantionarea materialului biologic pentru examen histologic;
  • Efectuarea unor mici proceduri chirurgicale - îndepărtarea polipilor, îndepărtarea aderențelor și a septurilor.

În acest tip de histeroscopie, se folosește anestezie locală dacă este necesară analgezie; procedura durează 10-15 minute; pacientul nu trebuie internat după histeroscopie. Datorită acestei proceduri, canalul cervical și starea internă a uterului pot fi examinate cu atenție.

Histerorezectoscopie

Principalele acțiuni în histerorezectoscopie sunt următoarele: îndepărtarea formațiunilor patologice de diferite tipuri - polipi mari, mioame, aderențe. Este posibil să se elimine mucoasa interioară, să se elimine sângerările anormale din uter.

  • Particularitățile procedurii sunt următoarele: se efectuează sub anestezie generală; operația durează de la 30 de minute la trei ore; spitalizarea este necesară după procedură, durata acesteia poate fi de 2-3 zile. Manipulările sunt efectuate pe un scaun ginecologic.

De asemenea, puteți vorbi despre histeroscopia de control, care verifică rezultatele terapiei deja efectuate.

Tehnica histeroscopiei

În funcție de tipul procedurii, poate fi efectuată cu sau fără anestezie. După efectuarea pregătirii necesare, histeroscopia se efectuează în următoarea ordine:

Histeroscopia permite diagnosticarea exact a diferitelor patologii

  • Lumenul canalului cervical se extinde;
  • Histeroscopul este introdus în colul uterin;
  • Gazul sau soluția salină este introdusă în cavitatea uterină pentru a se extinde;
  • Urmează o inspecție a interiorului; dacă scopul este doar diagnosticare - aceasta pune capăt intervenției.

În histeroscopia operativă urmează anumite acțiuni în funcție de diagnostic și de sarcina operatorie.

Pregătirea

Înainte de procedură este necesar să se facă unele cercetări specializate, de care depind tactica și care sunt importante pentru implementarea acesteia:

  • Analiza generală și biochimică a sângelui, urinei; test de coagulare a sângelui - aceste teste trebuie făcute în termen de două săptămâni înainte de intervenție;
  • Test pentru sifilis, SIDA, hepatită; determinarea grupei de sânge și a factorului rhesus;
  • Cytosmear cu examinarea microflorei vaginale, oncocitologie;
  • Electrocardiogramă;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor din bazin, colposcopie;
  • Fotografia plămânilor;
  • Consultați un specialist la discreția medicului.

Pe baza acestor teste, se ia o decizie cu privire la intervenție, determinată de rezultatele lor ca fiind sigure pentru pacient.

Dacă pacientul ia orice medicament, acest lucru ar trebui să fie cunoscut de către chirurgi. Este necesar să se oprească anticoagulantele, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot provoca sângerări. Procedura se efectuează în timpul primei faze a ciclului, la 6-9 zile de la începutul ultimei menstruații. În infertilitate, histeroscopia se efectuează în faza secretorie a ciclului pentru a evalua starea funcțională a mucoasei uterine.

Dacă există riscul de complicații infecțioase, medicamentele antibacteriene și antifungice sunt recomandate în scop profilactic. Grupul de risc pentru complicații infecțioase include femeile cu diabet zaharat, obezitate, focare cronice de infecție.

De asemenea, este recomandat să luați sedative adecvate din cauza emoției neplăcute și așteptărilor procedurii.

Efectuarea procedurii

Imediat înainte de începerea procedurii, câmpul operator - organele genitale și coapsele, sunt tratate cu antiseptic; colul uterin este fixat pentru observare în oglinzi și tratat cu etanol. Apoi se introduce o sondă în cavitatea uterină, se măsoară lungimea acesteia, zona colului uterin este extinsă, se efectuează clătirea. Fibrohisteroscopia nu necesită dilatarea canalului, deoarece endoscopul este subțire. Histeroscopul, conectat la o sursă de lumină și un dispozitiv de alimentare cu gaz sau lichid, este introdus în cavitatea uterină și începe examinarea leșiei. Se evaluează indicatori precum forma, relieful, grosimea, culoarea, starea gurilor trompelor uterine. În această vedere, histeroscopul se mișcă în sensul acelor de ceasornic.

În mod normal, cavitatea uterină are o formă ovală. Grosimea și relieful mucoasei arată diferit în funcție de ziua ciclului. Endometrul are vase abundente înainte de ovulație; se îngroașă treptat și se pliază după ovulație și imediat înainte de începerea ciclului are o textură catifelată și sângerări inițiale.

Posibile complicații

Histeroscopia este o procedură care poate fi urmată de complicații. Să vedem ce pot fi:

Perforarea peretelui uterin. O complicație foarte rară, dar severă, care este asociată cu o încălcare gravă a tehnicii. De asemenea, este posibil în prezența proceselor în uter care au rămas nedetectate în timpul pregătirii și sau care au apărut în timpul manipulării. Simptomele perforației sunt durerea ascuțită, șocul durerii, pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune. Consecințele sunt foarte grave - de exemplu, sângerări în cavitatea abdominală; este necesară intervenția reoperativă.

Sângerări uterine. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații. Se dezvoltă ca o consecință a îndepărtării unui polip sau a unui nodul fibroid dacă tehnica de intervenție a fost încălcată. Simptomul este sângerarea vaginală abundentă timp de mai mult de două zile. În general, sângerarea ușoară este normală după o astfel de procedură; pentru a-l controla, se administrează hemostatice, preparate pentru contracțiile uterine și, dacă este necesar, se efectuează intervenție uterină pentru a controla sângerarea.

Endometrita - Aceasta este o inflamație a mucoasei uterine. O complicație infecțioasă care se dezvoltă atunci când microorganismele patogene pătrund în cavitatea uterină în timpul procedurii. Simptomele inflamației nu se dezvoltă imediat, ci la câteva zile după intervenție. Temperatura crește, există dureri de intensitate variabilă scăzute în abdomen, există o descărcare vaginală - purulentă sau sângeroasă-purulentă. Tratamentul se face cu antibiotice puternice și terapie de detoxifiere sub supraveghere medicală.

Unde este cel mai bun loc pentru a merge în 2019?

Efectuarea procedurii descrise necesită prezența unor echipamente bune și ginecologi experimentați. Este logic ca un astfel de studiu să se concentreze pe spitale celebre din marile orașe, clinici universitare AG, clinici private. În principiu, histeroscopia este întreprinsă de NHIF, calea clinică este № 163. Este posibil ca în unele clinici să existe plăți suplimentare - pentru selecția echipei, proceduri de însoțire etc.

Spitalul Nadezhda

Acest faimos spital din Varna se numără printre facilitățile de sănătate care au un contract cu Fondul de asigurări de sănătate pentru efectuarea histeroscopiilor. Profilul spitalului este așa-numitul histeroscopii de diagnostic sau de cabinet, care pot fi efectuate și prin tehnica laser și se numără printre procedurile miniinvazive cu aspect prietenos cu pacientul. În acest fel, polipii și mioamele pot fi îndepărtați. Dacă este doar pentru diagnostic, procedura poate fi efectuată fără anestezie. De obicei, șederea în spital după o astfel de procedură este de câteva ore, iar în intervenții mai complexe - peste noapte sau spitalizare timp de 2 până la 3 zile.

Dr. Shterev

Faimoasa clinică privată are un contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru o cale clinică №163; histeroscopia se numără printre „... intervenții chirurgicale cu acces mai redus pentru a elimina modificările bolii sau examinarea invazivă a organelor genitale feminine”.

Casa mamei - Varna

Histeroscopia diagnostică și operativă se efectuează și în această instituție medicală. Se efectuează sub anestezie și pacienții sunt externați la câteva ore după procedură dacă se simt bine și nu există sângerări anormale. Specialiștii asigură în anunțul restaurantului că după 1-2 zile femeile se pot întoarce la activitățile lor obișnuite. Se recomandă un regim de recuperare delicat în termen de 2-3 săptămâni.

Alte clinici

Fiecare clinică din spitalele universitare din Sofia și din marile orașe; Plovdiv, Stara Zagora, Pleven.

Prețul sondajului în 2019.

Fondul Național de Asigurări de Sănătate acoperă 330 BGN din costurile unei histeroscopii diagnostice. Fiecare clinică poate anunța plăți suplimentare dacă sunt necesare proceduri în afara drumului.

Ceea ce arată studiul

Cel mai adesea diagnosticul endoscopic relevă probleme precum fibrom uterin, hiperplazie, polipi, cancer, endometrioză.

Myomas sunt ușor de recunoscut. Acestea sunt tumori rotunjite, roz deschis, cu margini clar vizibile, care ies în afară din cavitatea uterină. Nodurile situate în interiorul țesutului uterin pot fi văzute ca sigilii sau bombe externe în stratul muscular.

În diagnosticul fibroamelor în chiar procesul de histeroscopie, se evaluează posibilitatea îndepărtării acestuia prin rezecție. Dacă acest lucru este fezabil depinde de mărime, de prezența unui „picior”, de localizarea tumorii.

Când polip și hiperplazie difuză se pot observa îngroșări ale mucoasei, creșteri, formarea de pliuri. Polipii pot fi simpli sau multipli, atârnați în interiorul uterului; când sunt mărite, pot fi văzute vasele care le hrănesc. Nu este o problemă în timpul procedurii să faceți o rezecție a polipilor și să le trimiteți pentru analize histologice. În hiperplazia difuză, se prelevează probe și pentru analiză dacă se suspectează o afecțiune malignă. Histeroscopia permite eliminarea practic a oricăror modificări patologice ale mucoasei uterine.

Este mai dificil de determinat rezultatele la adenomioză sau endometrioză internă. În acest caz, histeroscopia necesită multă experiență din partea medicilor, iar rezultatele sunt adesea greșite.

  • În plus față de aceste constatări, metoda permite să vedeți și să eliminați resturile de țesut fetal sau placentă; poate elimina aderențele și barierele patologice, poate elimina contraceptivele intrauterine.

Perioada postoperatorie și recuperare

Procedura este traumatică scăzută, deci reabilitarea și recuperarea sunt ușoare, iar complicațiile sunt rare. Histeroscopia diagnostic nu necesită spitalizare și se efectuează în ambulatoriu. Nu este necesară o monitorizare specială a pacientului și își poate restabili ritmul obișnuit de viață a doua zi.

De regulă, antibioticele sunt prescrise pentru a evita riscul de infecții și complicații postoperatorii. În unele cazuri, pacienții trebuie lăsați în spital timp de 1-2 zile. La efectuarea histeroscopiei chirurgicale, trebuie prescrise antibiotice cu spectru larg, metronidazol, medicamente antifungice.

Timp de câteva zile după histeroscopie, pacientul poate avea sângerări vaginale și dureri pelvine. Câteva zile sângerarea este moderată, după care începe să se micșoreze. În zilele de după procedură, pacientul nu trebuie să utilizeze tampoane sanitare și să aibă relații sexuale. Medicamentele pe care specialistul le poate prescrie sunt hemostatice, contracții uterine, analgezice. Histeroscopia chirurgicală este urmată de un regim strict, iar relațiile sexuale pot fi interzise timp de câteva săptămâni; este posibil să nu mai vizitați piscinele pentru o vreme.

Histeroscopia este definită de specialiști ca o măsură sigură; complicațiile nu reprezintă mai mult de un procent din toate cazurile.