Rolul alimentației nesănătoase în etiopatogeneza bolilor cardiovasculare (BCV) și în special a bolilor coronariene este bine cunoscut. Bolile coronariene (CHD) la nivel mondial cauzează aproximativ 50% din decese în țările dezvoltate.

boli

În același timp, însă, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu, aproximativ jumătate din BCV au încă o etiopatogenie neclară. Problema este deosebit de relevantă pentru țara noastră, nu numai pentru că mortalitatea prin BCV este pe primul loc printre alte boli, ci și din cauza îngrijorătorului fapt că în Bulgaria mortalitatea bărbaților din aceste boli este cea mai mare dintre 15 dintre țările observate în în lume. (757,5 la 100.000 de locuitori). Studiile epidemiologice din țara noastră arată un risc foarte mare de boli coronariene (32,8% în regiunea Dobrich, 50,7% în Burgas), asociat cu hipercolesterolemie înregistrată la subiecți. Datele anchetei demonstrează o relație directă între consumul de grăsimi și colesterolul total seric.

Homocisteina este un aminoacid care conține sulf, care este un produs al metabolismului intracelular al metioninei și este un precursor al cisteinei. Este oxidat în disulfură, homocisteină și disulfuri mixte de homocisteină-cisteină. Fiecare dintre aceste forme moleculare poate exista sub formă liberă sau poate fi legată de proteine. Homocisteina legată reprezintă 70-80% din total, în timp ce homocisteina gratuită este de aproximativ 1%. Aceste forme de homocisteină plasmatică se numesc homocisteină plasmatică totală (THC).

Cele mai frecvent utilizate metode pentru determinarea homocisteinei sunt două:

  1. Test imunosorbent legat de enzime pentru determinarea homocisteinei totale, care este simplă, rapidă și fiabilă.
  2. Metode cromatografice care consumă mult timp și sunt utilizate ca metodă de referință, în principal în studiile de precizie.

În studiile noastre, am folosit o metodă de cromatografie a gazelor cu un detector selectiv de masă pentru a determina concentrația plasmatică de homocisteină.

Nivelurile crescute de HC serice sunt un factor de risc pentru ateroscleroză, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare (MSD) și tromboembolism venos. În același timp, mecanismele efectului proaterogen al acestui aminoacid sunt insuficient studiate. Rămâne neclar dacă hiperhomocisteinemia (HCC) este mai degrabă un marker decât un factor care cauzează boala aterosclerotică. O meta-analiză a 14 studii a arătat că riscul bolilor coronariene a crescut de 1,6 ori la bărbați și de 1,8 ori la femei, cu fiecare creștere a nivelurilor de HC de 5 μmol/l. Trebuie remarcat faptul că rezultatele studiilor prospective, spre deosebire de studii transversale și controlate, dezvăluie o asociere mai mică sau deloc între nivelurile de HC și CVD. Valorile de referință ale THC în plasmă sunt cuprinse între 5 - 15 μmol/l, dar cele dorite, adică. nivelurile fără risc ar trebui să fie mai mici - 9 - 10 μmol/l. Potrivit unor autori, hiperhomocisteinemia este clasificată ca fiind ușoară la 11,7 - 16 μmol/l, moderată la 16,1 - 30 μmol/l, intermediară la 30,1 - 100 μmol/l și severă la peste 100 μmol/l HC.

Bărbații au concentrații mai mari de HC decât femeile, iar nivelurile sale tind să crească odată cu vârsta la ambele sexe. Această creștere este în medie de aproximativ 5% pentru fiecare deceniu de vârstă. Un alt studiu din Statele Unite a constatat niveluri mai ridicate de THC la băieți decât la fetele din grupul de 3 până la 18 ani, diferența crescând între vârstele de 16 și 18 ani.

O creștere a homocisteinei plasmatice cu 5 μmol/l crește riscul de boli cardiovasculare mult mai puternic decât o creștere a colesterolului cu 0,5 μmol/l.