Creșterea în greutate și hrănirea copiilor prematuri în perioada neonatală/primele 28 de zile /

Creșterea în greutate și nutriția

Acestea sunt unele dintre cele mai importante sarcini pentru copiii mici din spital. Este important ca bebelușii prematuri să mănânce corect, astfel încât să atingă o greutate similară cu ceea ce ar fi avut dacă ar fi încă în pântece.

copiilor

INFORMAȚIE

Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni (născuți prematur) au nevoi nutriționale diferite față de bebelușii născuți la termen (37-42 săptămâni).

Copiii prematuri sunt adesea plasați într-o unitate de terapie intensivă neonatală, unde sunt monitorizați cu atenție pentru a lua un aport echilibrat de lichide, minerale (cum ar fi sodiu și potasiu/electrolit) și alimente până ajung la maturitate.

Îngrijirea copiilor prematuri începe de la maternitate și este direcționată în trei direcții:

- asigurarea unei temperaturi corporale constante

-protecție împotriva infecțiilor.

Asigurarea unei temperaturi corporale constante se realizează prin diferite mijloace. La copiii cu gradul III și IV de prematuritate, se folosesc incubatoare, care asigură temperatura și umiditatea constante, precum și un flux constant de oxigen.

Controlul atent al temperaturii din incubator ajută la reducerea necesităților excesive de calorii. Aerul umidificat ajută la menținerea temperaturii corpului și la evitarea pierderilor de lichide.

NUTRIȚIE

Nou-născuții foarte tineri sau bolnavi primesc alimente și lichide pe cale intravenoasă.

Bebelușii născuți înainte de 34 de săptămâni nu pot fi hrăniți cu biberonul sau alăptați, deoarece au dificultăți în coordonarea suptului, respirației și înghițirii. În plus, prezența unor probleme respiratorii, niveluri foarte scăzute de oxigen, greață și vărsături, probleme circulatorii, infecții sanguine sau alte boli pot interfera cu mâncarea în mod tradițional.

Bebelușii născuți la sau după 34 de săptămâni de gestație pot fi de obicei hrăniți cu biberonul sau alăptați. Uneori este mai ușor pentru bebelușii prematuri să bea lapte matern exprimat dintr-o sticlă decât să alăpteze.

În funcție de faptul că au sau nu un reflex de supt, hrănirea se poate face prin alăptare, cu suzetă sau lingură. Când copilul are un grad ridicat de prematuritate, se folosește o sondă, care este introdusă în stomac. Începe cu 1-2 ml. la intervale frecvente, numărul și intervalele crescând treptat.

Copiii prematuri sunt hrăniți foarte încet pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție intestinală numită enterocolită necrozantă (o afecțiune care pune viața în pericol).

NEVOI NUTRITIVE

Copiii prematuri pierd mai multă apă prin piele sau căile respiratorii decât copiii prematuri. De asemenea, rinichii copiilor prematuri nu sunt suficient de maturi pentru a găzdui prea multă sau prea puțină apă în corp. Acești bebeluși pot deveni deshidratați sau hiperhidratați.

La spital, lucrătorii din domeniul sănătății verifică urina copiilor prematuri pentru a se asigura că aportul de lichide și diureza sunt echilibrate. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a monitoriza nivelurile de electroliți.

Laptele matern este un aliment recomandat bebelușilor atunci când este posibil - chiar și pentru cei născuți mult mai devreme și cu o greutate foarte mică. Studiile arată că laptele matern protejează bebelușii de infecții și de sindromul morții subite la sugari (SIDS).

Laptele matern al mamelor care au născut prematur este diferit de laptele matern al mamelor care au născut în jurul termenului lor. În laptele matern al acestor mame există o cantitate totală de azot, proteine, sodiu, clor, magneziu, fier, cupru, zinc, de care bebelușii au nevoie, iar în timpul alăptării există niveluri mai ridicate de IgA.

Laptele matern este la fel de important ca echipamentul de ultimă generație pentru bebelușii prematuri, spun medicii de la UC San Diego Medical Center din Statele Unite. Sunt convinși că pentru bebelușii prematuri laptele matern înseamnă viață și au dezvoltat un program special pentru promovarea alăptării - „Sprijin pentru nutriția bebelușilor prematuri”.

Dacă nu este posibil ca bebelușul să fie alăptat/alăptat, se utilizează lapte special prematur, care conține mai multe grăsimi și proteine ​​necesare pentru nevoile specifice și creșterea copiilor prematuri. Odată ce ating 34-36 săptămâni de gestație, pot trece la formula standard. Majoritatea nou-născuților au nevoie de 100-120 de calorii pe kilogram de greutate corporală pe zi (cal/kg/zi.) Pentru a crește corespunzător. Bebelușii care au probleme de sănătate pot avea nevoie de mai multe calorii - până la 160-180 calorii/kg/zi. Copiii prematuri nu au fost în uter suficient de mult timp pentru a acumula substanțe nutritive, așa că au nevoie și ar trebui să li se administreze suplimente care conțin proteine ​​suplimentare, calorii, fier, calciu și vitamine. Cei care sunt hrăniți cu formulă au nevoie de anumiți nutrienți, inclusiv vitaminele A, C, D și acidul folic, care se găsesc în formulele fortificate.

În timp ce se află în spital, bebelușii sunt măsurați în fiecare zi. Este normal ca bebelușii să slăbească în primele câteva zile de viață. Majoritatea copiilor prematuri ar trebui să înceapă să se îngrașă în câteva zile de la naștere. Creșterea în greutate depinde de mărimea bebelușului, de vârsta gestațională și de sănătate - poate fi de cel puțin 5 grame pe zi pentru un copil mic la 24 de săptămâni sau 20 de grame pe zi pentru un copil mai mare la 33 de săptămâni.

Regula de bază este ca bebelușul să câștige 15 grame pe kilogram pe zi. Copiii prematuri rămân în spital până când încep să se îngrașe constant și ajung la o greutate de 2 kg.

Bebelușii ar trebui să arate fericiți după fiecare masă. Ar trebui să aibă 1-6 mișcări intestinale și 6-8 scutece umede în fiecare zi. Scaunele apoase, însângerate sau vărsăturile constante pot fi semnul unei probleme.