În ultimii ani, a existat o tendință clară de creștere a incidenței alergiilor alimentare în copilărie. Se crede că vor ajunge la 6-8% în primii trei ani după naștere, cu o scădere treptată a adolescenței la 2%. O treime dintre copiii cu dermatită atopică au, de asemenea, o alergie alimentară (1). Majoritatea sugarilor cu alergii alimentare pot dezvolta ulterior alte boli alergice, cum ar fi astmul bronșic, rinoconjunctivita alergică - un fenomen cunoscut sub numele de „marș alergic”. Prin urmare, prevenirea alergiilor alimentare la o vârstă fragedă este considerată un prim pas în prevenirea astmului bronșic și a tulburărilor asociate mai târziu în viață. În ultimii ani, un număr mare de studii clinice au fost realizate, concentrându-se pe relația dintre nutriția sugarului și prevenirea reacțiilor alergice. Majoritatea studiază câteva aspecte principale - durata alăptării, rolul hidrolizatelor de proteine, timpul de introducere a produselor care nu sunt lactate și utilizarea pre-/probiotice.

1. Rolul alăptării în prevenirea alergiilor alimentare

Potrivit OMS, „nutriția naturală (alăptarea) este o modalitate indispensabilă de a furniza hrana ideală pentru creșterea și dezvoltarea normală a sugarului - este o parte integrantă a procesului de reproducere cu consecințe importante pentru sănătatea maternă”. Pe lângă beneficiile psihosociale și economice, alăptarea reduce incidența infecțiilor acute și a bolilor semnificative social, cum ar fi sindromul metabolic și diabetul de tip 2.

sugarului

O analiză a 30 de studii observaționale și intervenționale a arătat că hrănirea naturală în primele patru luni la sugarii cu risc crescut a fost asociată cu o incidență semnificativ mai mică a alergiilor la proteina din laptele de vacă (ABCM) până la vârsta de 18 luni. În plus, copiii care au fost alăptați complet au avut niveluri serice mai mici de IgE, o incidență mai scăzută a dermatitei atopice și manifestări mai puțin frecvente de obstrucție bronșică. Un studiu randomizat al copiilor din mai multe centre clinice nu a arătat niciun efect preventiv semnificativ al alăptării asupra bolilor alergice - după o medie de șase ani de urmărire, incidența astmului bronșic, a rinitei alergice și a dermatitei atopice nu a diferit semnificativ între cele alăptate copii și cei hrăniți cu formulă. Potrivit GINI (studiu german de intervenție nutrițională pentru sugari), alăptarea are un efect pronunțat asupra prevenirii bolilor alergice numai la copiii cu risc ridicat.

2. Rolul hidrolizatelor proteice în prevenirea alergiilor alimentare

Laptele hidrolizate se prepară pe bază de cazeină hidrolizată sau proteine ​​din zer hidrolizate. Sunt folosite la copii cu ABCM pronunțat. Majoritatea acestor formulări sunt sărace în lactoză, cu 50% trigliceride cu lanț mediu. De asemenea, sunt indicați pentru sindromul de malabsorbție severă, sindromul intestinului scurt. Studiul GINI a examinat trei hidrolize proteice diferite și le-a comparat cu o formulă standard, constatând că sugarii hrăniți cu lapte hidrolizat au avut o incidență semnificativ mai mică de reacții alergice. O revizuire a cercetărilor disponibile în acest domeniu concluzionează că „nu există dovezi suficiente pentru a susține avantajul formulelor hidrolizate față de alăptare în prevenirea alergiilor”. La sugarii cu risc crescut care nu pot fi alăptați, există dovezi limitate că hrănirea pe termen lung a hidrolizaților de proteine ​​are un efect preventiv pronunțat împotriva ABCM și a altor manifestări alergice.

3. Rolul nutriției în prevenirea alergiilor alimentare

Recomandările Societății Europene de Alergie Pediatrică și Imunologie Clinică (ESPACI - Societatea Europeană de Alergie Pediatrică și Imunologie Clinică) și ale Societății Europene de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN - Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție:

  • Sugarii care alăptează în primele 4-6 luni pentru a preveni reacțiile alergice Sugarii care prezintă un risc crescut de atopie și care nu pot fi alăptați trebuie să fie hrăniți cu hidrolizați proteici.
  • Copiii nu trebuie hrăniți cu alimente care nu sunt lactate înainte de vârsta de cinci luni (nu mai devreme de 17 săptămâni după naștere). Glutenul nu trebuie introdus înainte de a patra lună și după vârsta de șapte luni pentru a reduce riscul de enteropatie cu gluten (3) (CD).