cancer

Icterul este aspectul de culoare galbenă pe piele și mucoase ale corpului datorită acumulării de pigmenți biliari în sânge și depunerii lor în țesuturile corpului.

Icterul ar trebui să se distingă de colestază, care se referă la o rată redusă a fluxului biliar.

În funcție de situația clinică, icterul și colestaza pot coexista sau fiecare poate exista fără prezența celeilalte.

Deși multe surse susțin cu încredere că icterul poate fi recunoscut atunci când bilirubina serică crește la 2 până la 2,5 mg/dl, uneori chiar și clinicienii cu experiență nu recunosc îngălbenirea pielii până când bilirubina serică atinge nivelul de cel puțin 7 până la 8 mg/dl.

Apariția decolorării galbene a pielii la pacienții cu cancer ar trebui să le ducă imediat la medicul lor.

Trebuie avut în vedere faptul că consumul de cantități mari de legume „galbene” (morcovi, roșii, porumb) poate duce la un exces de caroten în organism.

Culoarea galbenă a pielii rezultată diferă de icterul cauzat de unele boli, din cauza lipsei de culoare galbenă a membranelor mucoase și a sclerei, precum și a culorii normale neschimbate a urinei și a fecalelor.

Ce cauzează icterul (hiperbilirubinemie)?

Când celulele roșii din sânge sunt distruse, așa-numitul bilirubina. Bilirubina face parte din bila produsă de ficat.

Un ficat normal metabolizează bilirubina pentru a o menține scăzută în sânge.

Atunci când celulele hepatice sunt deteriorate sau cancerul s-a răspândit în ficat sau în căile biliare, funcția ficatului este redusă sau afectată. Nivelul de bilirubină din sânge crește, ceea ce determină manifestarea vizibilă a icterului.

Trei tipuri principale de leziuni hepatice care pot provoca icter sunt:

1. Cauze prehepatice care pot apărea în descompunerea masivă a celulelor roșii din sânge care produc bilirubină în cantități atât de mari încât ficatul nu poate face față procesării lor.

Astfel, cantități mari de bilirubină neprelucrată trec din ficat în sânge.

2. Cauze hepatice care includ leziuni directe ale celulelor hepatice de către agenți precum infecția cu virusul hepatitei, alcoolul, anumite tipuri de medicamente pentru chimioterapie sau cancerul hepatic.

3. Cauze posthepatice care apar după ce bilirubina a fost procesată în ficat, dar nu poate ieși din ea.

Acest lucru se întâmplă la pacienții cu calculi biliari sau cancer care blochează căile biliare, ceea ce duce la o reducere a cantității de bilă care intră în vezica biliară, care este apoi excretată în intestin și excretată în fecale.

Care sunt celelalte simptome ale icterului (hiperbilirubinemie)?

Pacienții cu icter au, de asemenea, urină închisă la culoare (pot fi de culoare galben închis), scaune palide și mâncărime a pielii.

Unii oameni au: greață, vărsături, dureri abdominale și greutate, precum și simptome vagi, cum ar fi cefalee, pierderea în greutate și balonare.

Ficatul elimină substanțele toxice din organism. Când activitatea sa este afectată, concentrația de amoniac toxic de la unii compuși se poate acumula în sânge și, astfel, poate fi dusă la creier, ducând la deteriorarea funcției creierului.

Aceasta se numește encefalopatie hepatică, care provoacă confuzie, oboseală și somnolență și este un semn prognostic slab.

Ce tipuri de cancer pot provoca hiperbilirubinemie?

Cancerele care apar direct în ficat, cum ar fi carcinomul hepatocelular, sau metastazarea acolo, cum ar fi cancerul pancreatic sau cancerul de colon, sunt printre cele mai frecvente cauze de icter la pacienții cu cancer.

Icterul poate apărea și la pacienții cu cancer de sân.

Ce trebuie să faceți dacă observați icter?

Testele pentru icter trebuie să includă imediat: teste de sânge pentru funcția ficatului, precum și teste pentru hepatită virală și test de urină.

Zona din jurul ficatului și vezicii biliare poate fi examinată prin imagistică, cum ar fi ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN al abdomenului.

Medicii comandă uneori o procedură numită colangiopancreatogramă endoscopică retrogradă (ERCP), în care canalele biliare sunt examinate cu un endoscop.