Începutul imunoterapiei moderne datează din 1980. Scopul său principal este de a susține apărarea naturală a organismului pentru a limita și elimina o serie de boli infecțioase, alergice și cronice, incl. cele tumorale 1 .

respiratorii

Observațiile clinice ale regresiei parțiale spontane ale tumorilor, precum și regresia în cazuri individuale de tumori îndepărtate non-radical, stau la baza unor studii intensive privind rolul sistemului imunitar în protejarea împotriva bolilor tumorale și în căutarea unor modalități de stimulare a acesteia. S-a dovedit științific că diferite tumori au antigene asociate tumorii și că prezența lor în organismul afectat provoacă răspunsuri imune, al căror scop final este eliminarea celulei tumorale. Varietatea și complexitatea proceselor care au loc în sistemul imunitar, precum și diferitele mecanisme intrinseci pentru protejarea celulei tumorale de sistemul imunitar, se numără printre principalii factori care limitează oarecum utilizarea imunoterapiei în tratamentul tumorilor.

Imunoterapia poate acționa pentru: oprirea sau încetinirea creșterii celulelor canceroase; oprește răspândirea celulelor canceroase în alte părți ale corpului și ajută sistemul imunitar să distrugă mai eficient celulele tumorale. Există diferite tipuri de imunoterapie, inclusiv: anticorpi monoclonali, imunoterapie nespecifică, terapie cu virus oncolitic, terapie cu celule T și vaccinuri. Imunoterapia poate fi utilizată în tratamentul complex al bolilor tumorale atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea recurenței. Printre cele mai importante premise pentru succesul imunoterapiei aplicate se numără competența imună a organismului și masa tumorală redusă maxim 2 .

Imunoterapia cu alergeni este o metodă care afectează răspunsul imun specific al organismului la un alergen (o substanță străină care duce la hiperreactivitate). Alergenii sunt, de exemplu, polenul în febra fânului, unele medicamente pentru alergiile la medicamente, alimente specifice pentru alergiile alimentare etc. Prin aplicarea unui vaccin alergen specific care conține alergenul identificat, reactivitatea organismului se schimbă. Acesta este prezentat organismului în doze crescând treptat, iar procesul nu este scurt și poate dura luni și ani. La un moment dat, la o anumită doză de alergen ajunge la așa-numitul. insensibilitatea sau toleranța pacientului la substanță. Acest lucru înseamnă, de exemplu, că un pacient cu rinită alergică va înceta să mai sufere de lacrimi dureroase, arsuri la ochi, congestie nazală etc. atunci când arborii de primăvară încep să înflorească. Dar efectele nu se limitează la manifestările clinice. A existat, de asemenea, o reducere a progresiei bolii alergice specifice tratate în acest mod, precum și apariția de noi alergii.

Mecanismul de acțiune al imunoterapiei este prin reducerea celulelor principale și a mediatorilor inflamației alergice. Există o scădere a vârfurilor bolii și a hiperreactivității generale. Există o scădere a nivelurilor de imunoglobulină E, o modificare a răspunsului celulelor T, o scădere a cantității de eozinofile, bazofile, mastocite (celule de bază în acest proces). De asemenea, este raportată reglarea leucotrienelor și prostaglandinelor specifice, iar nivelurile lor sunt adaptate ca într-un organism sănătos 3 .

Imunoterapia este o armă puternică în mâinile fiecărui specialist în boli infecțioase. Acest lucru este dovedit de constantele produse imunologice noi și noi care intră pe piața farmaceutică. Unele dintre ele salvează viețile, altele sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru tratamentul de bază al unei boli infecțioase. Cu toate acestea, există indicații stricte pentru fiecare aplicație. Utilizarea nediscriminatorie a agenților imunoterapeutici, în special în grupul imunostimulanților nespecifici, duce la o „modificare” a răspunsului imun al individului, care nu are întotdeauna consecințe benefice. Folosirea lor frecventă în copilărie pentru a ajuta organismul să lupte împotriva infecțiilor duce la așa-numitele. „Sistem imunitar leneș”, care la rândul său face corpul copilului neadaptabil la mediu la un moment dat 4. În plus, atunci când se utilizează agenți imunoterapeutici, trebuie să cunoaștem bolile trecute și concomitente ale pacientului, deoarece prezența unei boli autoimune sau o anumită neoplazie poate fi o contraindicație absolută a imunoterapiei.

Imunoterapia, ca orice alt tratament etiologic, trebuie utilizată sub indicații stricte, pentru o anumită perioadă de timp, după consultarea obligatorie cu un specialist, pentru a fi cât mai eficientă și pentru a nu duce la consecințe nedorite 5. În mod normal, căile respiratorii normale mențin un echilibru imunitar prin care este capabil să contracareze microorganismele patogene. Plămânul are cea mai mare suprafață epitelială în contact constant cu mediul extern, ceea ce a condus la dezvoltarea unui sistem complex de apărare a mecanismelor imune înnăscute (nespecifice) și dobândite (specifice) 6 .

Mecanismele imune congenitale sunt trăsăturile structurale ale plămânului; molecule și fagocite antimicrobiene (celule dendritice, macrofage alveolare și leucocite polimorfonucleare). Acestea sunt în principal responsabile de funcția de curățare a suprafeței căilor respiratorii de particule străine și de eliminarea agenților patogeni bacterieni din alveole.

Mecanismele imune dobândite sunt specifice antigenului și includ un răspuns imun mediat de celule și de anticorpi, eradicând eficient infecțiile cauzate de bacterii virulente încapsulate, viruși și agenți patogeni intracelulari care supraviețuiesc în macrofagele alveolare 6,7. Datorită mecanismelor de apărare, infecția DP severă și dificil de tratat este rară la o persoană sănătoasă. Cu toate acestea, unele condiții specifice contribuie la dezechilibru și la dezvoltarea infecțiilor grave - vârstă fragedă (datorită imaturității sistemului imunitar), prematuritate, boli determinate genetic (de exemplu, sindrom imobil, fibroză chistică), deficiență dobândită, corp străin exogen congenital, comă, șoc, defecte cardiace congenitale/dobândite. În aceste cazuri, este necesară intervenția pentru a susține răspunsul imun 8 .

O bună imunitate a copiilor necesită în primul rând o dietă variată, un somn adecvat, exerciții fizice regulate și moderate, obiceiuri de igienă și un mediu sănătos 9. Chiar și cu cele mai bune recomandări pentru creșterea copiilor, imunitatea nu este întotdeauna satisfăcătoare. Prin urmare, în ultimii ani, industria farmaceutică produce combinații din ce în ce mai diverse de extracte din plante, ceea ce sugerează studii suplimentare și observații clinice ale acestei ponderi actuale în farmacoterapia modernă.

Uneori companiile farmaceutice se bazează pe preparate combinate care conțin mai multe elemente cu efect imunopropilactic dovedit. De exemplu, o combinație de beta glucan, vitamina C și zinc este comercializată ca DEFENDYL ®. Deficitul de vitamina C este asociat cu scăderea fagocitozei și a activității antimicrobiene a macrofagelor, iar nivelurile ridicate de vitamina C sunt asociate cu producția crescută de anticorpi în limfocitele periferice, creșterea răspunsului imun, scăderea morții celulelor T celulare și îmbunătățirea funcției neutrofilelor.

Funcțiile antioxidante ale vitaminei C protejează fagocitoza. În majoritatea studiilor, administrarea vitaminei C nu reduce durata și severitatea bolii dacă începe cu apariția simptomelor. Cu toate acestea, se observă o răceală mai scurtă și mai ușoară în cazurile în care vitamina C este administrată înainte de apariția bolii 24.25 .

Zincul este, de asemenea, cunoscut ca având activitate imunomodulatoare, antioxidantă și antiinflamatoare. O meta-analiză a 13 studii efectuate la 966 de pacienți a arătat că cel puțin 5 luni de suplimente de zinc au dus la o incidență redusă a ARI comparativ cu placebo (RR 0,64, IÎ 95% 0,47-0,88) (26).

Beta glucanul este recunoscut ca străin corpului și activează rapid imunitatea înnăscută și adaptativă. Prezența formei active a acidului ascorbic împreună cu beta-glucanul stimulează producția de interferon, crește numărul de celule imune și activitatea fagocitară a acestora, întărește peretele vasului, stimulează sinteza colagenului și previne pătrunderea agentului patogen în țesuturi 10. Efectul imunomodulator al beta-glucanilor în DEFENDYL ® a fost confirmat prin studii clinice. Într-un studiu clinic efectuat în Slovenia, 71% dintre copiii monitorizați care au primit imunoglucan au avut o incidență semnificativ redusă (peste 50%) a infecțiilor respiratorii 14.15. Un alt studiu efectuat la sportivii care au luat imunoglucan Defendil a constatat o activitate crescută a celulelor NK cu scăderea imunosupresiei după exerciții intense 16. Luarea DEFENDYL ® înainte și după vaccinare crește parametrii imunității nespecifice și producția de anticorpi 17 .